Što je Epleyjev manevar?

Epleyev manevar jednostavna je tehnika koja se koristi za liječenje benigne vrtoglavice u paroksizmalnom položaju (BPPV), jedne od najčešćih vrsta vrtoglavice. Sigurno je i lako se izvodi kod kuće, a često ublažava vrtoglavicu, predenje i druge simptome koji vrtoglavicu čine toliko frustrirajućom, pa čak i štetnom za one kojima prijeti pad.

Epleyev manevar uključuje pomicanje glave u nizu rotacijskih položaja kako bi se kristali kalcija (zvani otoliti) istisnuli iz polukružnih kanala koji uzrokuju vrtoglavicu. Neki liječnici preporučuju to nekoliko puta dnevno dok se simptomi u potpunosti ne riješe. Alternativno, fizioterapeut koji je specijaliziran za vestibularnu terapiju to često može učiniti sa samo jednom seanom.

Svrha testa

Epleyev manevar prvi je put 1980. godine opisao dr. John Epley, stručnjak za uho, nos i grlo iz Portlanda u Oregonu, kao postupak u ordinaciji za liječenje BPPV-a. Danas ga se obično podučava kao samoga sebe -tehnička pomoć (s obzirom na to da pojedinačni tretman u ordinaciji možda neće u potpunosti riješiti simptome).

BPPV nastaje kad se otoliti koji se normalno nalaze u utrikulu (jednom od balansirajućih organa unutarnjeg uha) odvoje i migriraju u obližnji polukružni kanal. Kada se to dogodi, otoliti mogu ometati funkciju kanala, a to je rotacijska orijentacija.

Epleyev manevar jedna je od najučinkovitijih tehnika za pomicanje otolita iz polukružnog kanala natrag u utrić gdje im pripada.

Epleyev manevar sastoji se od četiri različita položaja glave koji se drže po 30 sekundi. Sigurno je za djecu i odrasle, uključujući trudnice kojima druge tehnike repozicije otolita mogu biti teške.

Rizici i kontraindikacije

Epleyev manevar općenito se smatra sigurnim, jer ne uključuje savijanje ili brze pokrete glavom, kao što to rade druge tehnike repozicioniranja kanala.

Bez obzira na to, možda se ne savjetuje osobama kojima uvijanje i okretanje glave može naštetiti. Uključuju ljude sa:

• Problemi s vratom ili leđima (poput cervikalne spondiloze)
• Nestabilna bolest srca (uključujući nestabilnu anginu)
• Ortostatska (posturalna) hipertenzija
• Povijest frakture ili operacije vratne kralježnice
• Povijest odvojene mrežnice
• Trajno liječenje moždanog udara ili prolaznog ishemijskog napada (TIA)
• Osobe s povijesti pada ili rizikom za pad

Ljudi s uvjetima koji ograničavaju njihovu sposobnost kretanja možda neće moći samostalno sigurno ili učinkovito izvesti Epleyev manevar. Uključuju one koji su slabi, tjelesno onesposobljeni ili bolesno pretili.

Za njih će postupak možda trebati obaviti fizioterapeut obučen za tu tehniku ​​ili uz pomoć prijatelja ili člana obitelji.

Prije postupka

Čak i ako ste u mogućnosti samostalno izvesti Epleyev postupak, poželjno je posjetiti liječnika da vam dijagnosticira vrtoglavicu i pokaže im tehniku ​​tako da to možete učiniti pravilno i učinkovito kod kuće. Prije zakazanog sastanka prikupite što više podataka o vašem trenutnom zdravlju, povijesti bolesti (uključujući ozljede ili operacije u prošlosti), upotrebi lijekova (na recept, bez recepta ili rekreaciji) i svim ostalim simptomima koje možda imate .

Vrijeme

Od početka do kraja, Epleyev manevar traje oko 15 minuta. Ako se izvodi u liječničkoj ordinaciji, očekujte ulazak i izlazak u roku od 45 minuta do sat vremena.

Mjesto

U medicinskom okruženju, Epleyev manevar izvodi se u sobi za ispitivanje na stolu za ispitivanje. Kod kuće je najbolje izvoditi je u vašoj spavaćoj sobi na krevetu.

Što odjenuti

Ne postoji ništa specifično što biste trebali odjenuti za manevar Epley, iako pomaže udobno odijevanje s širokim krojem i ovratnikom koji se ne steže.

Hrana i piće

Neki će liječnici savjetovati da prestanete jesti četiri sata prije zahvata. To je posebno važno ako tijekom epizode vrtoglavice osjetite mučninu. Promjenjivi položaj glave i tijela može uzrokovati povraćanje.

Ako ste skloni povraćanju tijekom vrtoglavice, liječnik vam može propisati lijek protiv mučnine, poput promethazina ili meklizina, koji će potrajati sat ili dva prije imenovanja.

Troškovi i zdravstveno osiguranje

Za manevar Epley nije potrebna posebna oprema. Kada se to radi u liječničkoj ordinaciji ili na ordinaciji fizikalne terapije, trošak će biti ograničen na sam posjet.

Da biste smanjili troškove, uvijek provjerite je li liječnik ili fizikalni terapeut pružatelj mrežne usluge kod vašeg zdravstvenog osiguranja. Davatelji usluga u mreži obično su (ali ne uvijek) jeftiniji od onih koji su izvan mreže.

Što donijeti

Ako se Epleyev manevar izvodi u liječničkoj ordinaciji, ponesite karticu osiguranja, vozačku dozvolu (ili neki drugi oblik službene iskaznice) i odobreni način plaćanja.

Ako postupak izvodite kod kuće, uz krevet trebat će vam jastuk i sat ili sat.

Ostala razmatranja

Ako vam liječnik da lijek protiv mučnine za sprečavanje povraćanja, imajte na umu da to može uzrokovati vrtoglavicu, pospanost i zamagljen vid.

Ako je netko propisan, neka vas netko odvede na sastanak i natrag jer ove nuspojave ponekad mogu potrajati satima.

Tijekom postupka

Budući da BPPV obično uključuje jedno uho, Epleyev manevar treba izvesti samo na zahvaćenoj strani. Rjeđe je stanje obostrano (uključuje oba uha) i zahtijeva upotrebu tehnike s obje strane.

Ako je BPPV povezan s vašim desnim uhom, izvršili bi se sljedeći koraci:

1. Sjednite sa strane svog kreveta. Postavite jastuk dovoljno daleko iza sebe da poduprete ramena dok ležite.
2. Okrenite glavu za 45 stupnjeva udesno.
3. Odmah lezite na leđa, držeći glavu okrenutu. Vaša ramena sada bi trebala biti na jastuku, a brada lagano nagnuta prema stropu. Držite 30 sekundi.
4. Okrenite glavu za 90 stupnjeva ulijevo, zadržavajući položaj brade. Sada ćete gledati 45 stupnjeva ulijevo. Držite 30 sekundi.
5. Okrenite tijelo i glavu za 90 stupnjeva ulijevo, odmarajući se na boku. Držite 30 sekundi.
6. Vratite se u sjedeći položaj, nagnuvši glavu za 30 stupnjeva. Držite 30 sekundi.

Ako je zahvaćeno lijevo uho, prebacite "lijevo" s "desno", a "desno" s "lijevo".

Neki liječnici preporučuju da Epleyev manevar izvodite tri puta prije odlaska u krevet i to činite svake večeri dok se simptomi u potpunosti ne riješe tijekom 24 sata.

Nakon Postupka

Ostanite sjediti s glavom u uspravnom, a opuštenom položaju 10 minuta, čak i ako osjećate malu vrtoglavicu.

Tijekom liječenja možete imati koristi od podupiranja glave za 45 stupnjeva dok spavate. Što god radili, pokušajte ne spavati na zahvaćenom uhu jer to može produžiti potrebu za liječenjem. Da se ne biste okrenuli, upotrijebite jastuke da vas ojačaju na jednoj strani.

Tijekom dana držite se što uspravnije s glavom u ispravnom položaju. Osobe koje to ne mogu učiniti trebaju pitati svog liječnika za mekani vratni ovratnik.

Nazovite svog liječnika ako se simptomi pogoršaju nakon Epleyjeva manevra. Možda ćete otkriti da ne radite tehniku ​​pravilno ili da imate neko drugo stanje osim BPPV-a.

Ishodi i očekivanja

Promatračke studije objavljene uMeđunarodni časopis za otolaringologijusugeriraju da je Epleyev manevar do 95% učinkovit u poboljšanju simptoma BPPV-a, često jednim liječenjem. Nekim ljudima može biti potrebno više tretmana tijekom nekoliko dana ili tjedana kako bi pronašli olakšanje.

Epleyev manevar smatra se superiornijim od ostalih tehnika repozicioniranja otolita, uključujući Semontov manevar, manevar Foster (polu-salto) i vježbu Brandt-Daroff.

Epleyev manevar ne zahtijeva savijanje ili brze pokrete Semont ili Fosterovih manevara i, za razliku od vježbi Brandt-Daroff, ima za cilj uklanjanje simptoma BPPV, a ne povećanje vaše tolerancije na njega.

Riječ iz vrlo dobrog

Na isti način na koji ljudi različito doživljavaju BPPV, odgovor na Epleyev manevar također može varirati. Ako ne nađete trenutno olakšanje, pokušajte ostati strpljivi i ustrajati u vježbama prema uputama.

Ako nakon otprilike tjedan dana ne budete imali poboljšanja, razgovarajte sa svojim liječnikom o daljnjim istragama ili zatražite uputnicu stručnjaku za uho, nos i grlo nazvanom otolaringolog.