Preseljenje može biti kaotično vrijeme. Mali se detalji lako mogu izgubiti u nasumičnom premještanju ili zaboraviti. Neka vaše pokrivanje Medicareom ne bude jedan od tih detalja.
Ovisno o vrsti pokrivenosti Medicare-om koju ste odabrali i krećete li se po gradu ili daleko, koraci koje trebate poduzeti mogli bi biti jednostavni poput obavještavanja Uprave za socijalno osiguranje o promjeni adrese. Međutim, oni bi mogli biti toliko komplicirani kao pozivanje na posebno razdoblje upisa, odabir novog zdravstvenog plana, pronalaženje novog liječnika i prijenos vaše medicinske evidencije.
Vrsta Medicare-a koja diktira što trebate učiniti
Općenito, planovi koji zahtijevaju upotrebu određene mreže davatelja usluga i planovi koji se razlikuju od područja do područja morat će se mijenjati ako se selite iz područja pružanja usluge plana. Planove koji ne zahtijevaju upotrebu davatelja usluga u mreži možda neće trebati mijenjati. Međutim, pravila o tome smijete li promijeniti planove ili ne, i ako jesu, vremenski okvir u kojem smijete promijeniti plan složena su.
Planovi koji su isti diljem Sjedinjenih Država
- Medicare Dio A
- Medicare dio B
- Standardni Medigap planovi (imajte na umu da se Medigap planovi razlikuju u Massachusettsu, Minnesoti i Wisconsinu)
Planovi koji se razlikuju od područja do područja ili koji od vas mogu zahtijevati upotrebu pružatelja usluga u mreži
- Planovi lijekova na recept za Medicare Dio D
- Medicare Dio C, inače poznat kao Medicare Advantage
- Troškovni planovi Medicare (dostupni samo u nekolicini država; relativno mali broj ljudi pokriva te planove)
- Medicare SELECT, posebna vrsta Medigap plana koji koristi mrežu davatelja usluga. Od 2018. godine bilo je oko 582 000 upisanih u Medicare SELECT, naspram ukupno gotovo 14 milijuna upisanih u Medigap širom zemlje.
Ako imate Medicare Dio A i Medicare Dio B, morate obavijestiti Upravu socijalnog osiguranja o svojoj promjeni adrese, ali nećete morati mijenjati planove samo zato što se selite.
Ako imate plan Medicare Part D, plan Medicare Advantage, plan troškova Medicare ili plan Medigap Medicare SELECT, morate utvrditi je li vaša nova adresa još uvijek u području pružanja usluge tog plana. Ako nije, možda ćete trebati odabrati novi plan koji služi stanovnicima vašeg novog područja.
Medicare Advantage & Medicare Dio D
Ako se iselite iz područja usluge vašeg plana Medicare Advantage ili područja usluge Medicare Part D plana, možete se prebaciti na plan Medicare Advantage ili Medicare Part D koji pruža pokrivenost u vašem novom području. Ovu promjenu možete izvršiti u mjesecu preseljenja i do dva mjeseca nakon preseljenja ako obavijestite svoj trenutni plan prije preseljenja. Ako pričekate dok se ne preselite da biste obavijestili svoj trenutni plan o promjeni adrese, možete promijeniti planove za taj mjesec i tijekom sljedeća dva puna mjeseca.
Ako se preselite iz područja usluge vašeg Medicare Advantage i ne uspijete se registrirati za novi Medicare Advantage plan u vašem novom području, automatski ćete se vratiti na izvorni Medicare. To će se dogoditi kad vas vaš stari plan Medicare Advantage prisili da vas odjavi, jer više ne živite u njegovom području pružanja usluge.
Česta pitanja o premještanju kada imate Medicare Dio D
Preseljenje u ili iz staračkog doma ili drugog institucionalnog objekta
Ako se selite u ili iz kvalificirane ustanove (poput staračkog doma, kvalificirane njege, psihijatrijske bolnice itd.) Ili živite dugoročno u jednoj, vidjet ćete da imate prilično fleksibilnosti u uvjete unošenja promjena u pokrivenost Medicareom.
Kada se uselite u objekt ili izađete iz njega, možete se prebaciti s jednog plana Medicare Advantage ili Medicare Part D na drugi. Možete se prebaciti s Medicare Advantage na izvorne Medicare dijelove A i B ili se s Original Medicare prebaciti na Medicare Advantage. Možete potpuno odustati od plana Medicare Dio D. A te promjene možete uvesti koliko god puta mjesečno za vrijeme dok živite u staračkom domu - u biti imate neprekidno otvoreno razdoblje upisa za vrijeme dok ste u staračkom domu.
Ako se iselite iz ustanove, sve te promjene možete izvršiti u bilo kojem trenutku tijekom dva mjeseca nakon mjeseca odlaska iz staračkog doma.
Medigap i preseljenje
Morate obavijestiti osiguravajuće društvo koje pruža vaš Medigap dopunski zdravstveni plan da se selite, a preseljenje bi moglo rezultirati promjenom vašeg mjesečnog iznosa premije. Ali ne biste trebali mijenjati osiguravajuća društva Medigap. Medigap planovi standardizirani su u cijeloj zemlji (s izuzetkom tri države, opisane u nastavku); na primjer, Medigap Plan F nudi istu pokrivenost u jednoj državi kao i u drugoj državi. Dakle, trebali biste moći zadržati isti Medigap plan i osiguravajuće društvo unatoč promjeni adrese.
[Massachusetts, Minnesota i Wisconsin imaju odricanja od savezne vlade što im omogućuje da različito standardiziraju planove Medigapa, pa su nacrti planova različiti u te tri države. Ali ako kupite plan u jednoj od tih država, a zatim se preselite u drugo stanje, trebali biste moći zadržati svoj Medigap plan, unatoč jedinstvenom dizajnu plana.
Važno je shvatiti da je preseljenje u novo područje ili državunejedna od ograničenih okolnosti koja pokreće posebno razdoblje upisa za Medigap planove. Za razliku od drugih privatnih planova Medicare, nema godišnjeg otvorenog razdoblja upisa za Medigap, a situacije u kojima ljudi imaju zajamčeno pravo prelaska na drugi Medigap plan prilično su rijetke.
Ponekad postoji pogrešna percepcija da će preseljenje u novu državu pružiti korisniku Medicare priliku da odabere novi Medigap plan u toj državi (možda drugačiji dizajn plana od onog koji su prvotno odabrali kad su se upisali u Medicare), ali to nije slučaj . U osnovi, sve dok smijete zadržati svoj Medigap plan, nećete imati zajamčeno pravo na kupnju drugog. Uvijek se možete odlučiti za prijavu za novi Medigap plan ako želite, ali ako niste u vašem početnom prozoru za prijavu ili situaciji koja vam jamči zajamčena prava, vjerojatno ćete morati proći kroz medicinsko osiguranje (tj. osiguravatelj može odbiti zahtjev ili naplatiti veće premije na temelju vaše povijesti bolesti). Međutim, postoje neke države koje su primijenile ograničene prozore s zajamčenim izdanjima za Medigap planove. Ako se preselite u jedno od tih stanja, možda ćete imati priliku prijeći na drugi Medigap plan na godišnjoj osnovi.
Ali ako je vaša Medigap politika Medicare SELECT plan, koji zahtijeva upotrebu određene mreže pružatelja zdravstvenih usluga, pravila su malo drugačija. Ako se maknete iz područja usluge plana Medicare SELECT, imate pravo prebaciti se na drugo Medigap pravilo ako želite. Moći ćete odabrati bilo koji Medigap paket A, B, D, G, K ili L koji je dostupan u vašem novom području (a ako ste prvi put postali kvalificirani za Medicare prije 2020., imat ćete mogućnost prijave u Medigap planu C ili F; ti planovi nisu dostupni za kupnju osobama koje su postale prihvatljive za Medicare nakon kraja 2019.) Međutim, vrijeme kada smijete zamijeniti plan je ograničeno, zato provjerite sa osiguranjem tvrtka koja pruža vaše Medicare SELECT politike kako biste bili sigurni da razumijete detalje i slijedite sva pravila.
Premještanje kada imate i Medicare i Medicaid
Od 62 milijuna Amerikanaca koji pokrivaju Medicare, oko 12 milijuna također ima različite stupnjeve pogodnosti Medicaida. Medicare je savezni program, dok Medicaid zajednički vode federalna i državna vlada. Dakle, podobnost i pogodnosti za Medicaid razlikuju se od države do države.
Ako ste upisani i u Medicare i u Medicaid, a premjestit ćete se u drugo stanje, morat ćete kontaktirati ured Medicaida i u trenutnom i u novom stanju. Nakon što se preselite iz države, više nećete imati pravo na to da bude obuhvaćen programom Medicaid iz vaše stare države, ali morat ćete biti sigurni da razumijete kako funkcionira novi program Medicaid.
Još jednu napomenu: Možda ste čuli za proširenje Medicaida pod ACA-om i kako su neke države do sada odbijale proširenje. Ali proširenje Medicaida (koje ispunjava uvjete samo na prihodu, bez provjere imovine) odnosi se samo na osobe do 64 godine. Za ljude koji imaju 65 ili više godina - kao što je slučaj za većinu korisnika Medicare-a - pravila proširenja Medicaida ne primjenjuju se. Još uvijek postoje zahtjevi za prihodom i imovinom u cijeloj zemlji za ispunjavanje uvjeta za Medicaid ako imate 65 godina ili više.
Ostala razmatranja
Morate obavijestiti Upravu socijalnog osiguranja o svojoj novoj adresi bez obzira na to koju vrstu Medicare imate.
Ako ne budete mogli zadržati svog liječnika, morate odabrati novog liječnika u svom novom području. Vaš će novi liječnik po potrebi možda moći preporučiti nove stručnjake.
Ako promijenite liječnika, dogovorite se da se vaša medicinska dokumentacija prenese novom liječniku. Još bolje, uzmite kopije svog trenutnog liječnika i predajte ih novom liječniku.
Ako trebate više informacija, Medicareova linija za pomoć je 1-800-MEDICARE. Ili možete kontaktirati savjetnika iz Državnog programa pomoći u zdravstvenom osiguranju u području u koje se selite ili iz kojeg se selite. Evo i popisa dodatnih resursa koje možete koristiti ako imate pitanja o pokrivenosti Medicare-om.
