Peter Dazeley / Getty Images
Ključni za poneti
- Potrebno je više studija kako bi se donio čvrst zaključak, ali novo istraživanje kaže da nema dovoljno dokaza koji bi ljudima rekli da izbjegavaju ibuprofen ako se zaraze COVID-19.
- Tijekom početka pandemije, Svjetska zdravstvena organizacija savjetovala je pacijentima COVID-19 da ne uzimaju ibuprofen, ali je brzo promijenila svoj stav.
- Ibuprofen se ne preporučuje svim pacijentima jer može uzrokovati nuspojave, ali te su nuspojave bile poznate prije COVID-19.
Ibuprofen nije povezan ni sa kakvim štetnim učincima kod ljudi koji imaju pozitivan test na SARS-CoV-2, virus koji uzrokuje COVID-19, pokazuje novo istraživanje.
Izvještaj objavljen 8. rujna uPLOS lijeknisu pronašli statistički značajne ishode između skupina ljudi s potvrđenim slučajevima COVID-19 koji su uzimali ibuprofen i onih koji nisu uzimali lijekove.
Ovo istraživanje odbacuje tvrdnje iznesene na početku pandemije. U ožujku je izvještaj iz Francuske objavljen uBMJizrazio zabrinutost zbog mogućnosti da ibuprofen učini COVID-19 težim. Kao rezultat toga, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) upozorila je ljude da ne uzimaju ibuprofen ako se zaraze, predlažući acetaminofen kao alternativu.
Upozorenje SZO-a izazvalo je kritike zbog nedostatka dokaza. Do travnja je organizacija promijenila svoj stav, rekavši da više ne preporučuje uzimanje ibuprofena.
"Mislim da je oprez tada bio opravdan, ali trenutni podaci su jasni: zabrinutost zapravo nije opravdana", kaže Ian Jones, profesor virusologije na Sveučilištu Reading u Velikoj Britaniji, za Verywell. Jones nije bio uključen ni u jednu studiju.
Što je Ibuprofen?
Ibuprofen je popularno sredstvo za ublažavanje bolova i smanjenje temperature koje se prodaje bez recepta. Pripada skupini lijekova poznatih kao nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).
Procjena ibuprofena u bolesnika s COVID-19
Tijekom suđenja objavljenog uPlos Medicina, znanstvenici su pogledali podatke od 9.326 danskih stanovnika koji su pozitivno testirali na SARS-CoV-2 između 27. veljače i 29. travnja. Od sudionika, 248 ljudi (2,7%) ispunilo je recept za NSAID u roku od 30 dana nakon pozitivnog testa.
Od onih koji su imali pozitivne testove i koristili lijekove, 6,3% je umrlo, 24,5% je hospitalizirano, a 4,9% primljeno je na intenzivnu njegu. U skupini koja je imala pozitivan test i nije koristila ibuprofen, 6,1% je umrlo, 21,2% je hospitalizirano, a 4,7% je otišlo na JIL. Brojke iz obje skupine nisu bile statistički značajne, kažu istraživači.
"S obzirom na dostupne dokaze, nema razloga za povlačenje dobro naznačene upotrebe NSAID-a tijekom pandemije SARS-CoV-2", pišu autori. Poznate su nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova i to treba uzeti u obzir kod svakog pacijenta.
Nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova
Utvrđene nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova uključuju srčane, gastrointestinalne i bubrežne komplikacije. Ljudi koji imaju zatajenje srca, moždani udar ili čir na želucu ili kroničnu bolest bubrega trebali bi izbjegavati NSAID.
Dr. Anton Pottegårs, klinički farmaceut iz Danske, koji je autorPLOS lijekstudija, kaže Verywellu da bi dodatna istraživanja koja će ponoviti nalaze bila pozitivan dodatak. No budući da se početna teorija o opasnosti od ibuprofena temeljila na hipotetskoj situaciji, vjeruje da njegovo istraživanje pruža dovoljno podataka za ublažavanje zabrinutosti.
Ekspresija ibuprofena i ACE2: Još jedan rizik od COVID-19?
Studija objavljena uLancetu travnju dodan početnim zabrinutostima zbog uzimanja ibuprofena s COVID-19. Istraživači su sugerirali da bi ljudi koji uzimaju određene lijekove za stanja poput kardiovaskularnih bolesti, hipertenzije i dijabetesa mogli biti osjetljiviji na ozbiljni COVID-19 ako su dodatno uzimali ibuprofen. Ovi lijekovi o kojima je riječ - ACE inhibitori, blokatori receptora angiotenzina II tipa I (ARB) ili tiazolidindioni - povećavaju ekspresiju enzima koji pretvara angiotenzin 2 (ACE2) u tijelu, a ibuprofen može taj izraz učiniti još jačim. SARS-CoV-2 ulazi u tijelo vežući se za taj receptor enzima.
Ideja da ibuprofen pojačava ekspresiju ACE2 i zbog toga bi mogao pogoršati COVID-19 kod nekih ljudi, međutim, dolazi iz studija na štakorima. Nije poznato da li ibuprofen povisuje razinu ACE2 u ljudi.
"Iako su životinjski modeli sugerirali da bi određeni lijekovi koji podižu ACE2 mogli omogućiti lakši ulazak virusa COVID-19, studije na ljudima koje su uzimale ACE inhibitore ili ARB nisu rezultirale povećanim rizikom od COVID-19", dr. Michael Miller, profesor kardiovaskularne medicine na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Maryland, kaže Verywell.
Što ovo znači za vas
Ako već uzimate ibuprofen i slučajno steknete COVID-19, istraživači ne misle da će njegovo uzimanje pogoršati infekciju.
Postoje li dovoljni dokazi za sigurno uzimanje Ibuprofena?
"Teško je da bilo koja pojedinačna studija bude konačna", kaže dr. David M. Aronoff, profesor na Medicinskom centru Sveučilišta Vanderbilt, za Verywell. "[Ali], osim ako ljudi već postoje razloga da izbjegavaju ibuprofen - poput čir na želucu ili probleme s bubrezima -, tada su ibuprofen i srodni NSAIL-i prihvatljivi kao lijekovi za ublažavanje vrućice i za ublažavanje boli u okruženju COVID-19."
Danska studija bila je retrospektivna epidemiološka studija koja je koristila ljekarničke podatke kako bi povezala izloženost NSAID-u pacijentima kojima je dijagnosticiran COVID-19, objašnjava Aronoff.
"Istražitelji nisu proučavali dozu NSAID-a ili učestalost upotrebe NSAID-a prije infekcije, tako da ne možemo biti sigurni da su pacijenti uzimali lijekove koje su punili u ljekarni i ne možemo znati koliko su često uzimali spomenute lijekove", kaže . “Mislim da studija ima nekoliko ograničenja. To nije isto što i prospektivno provedeno randomizirano i kontrolirano ispitivanje. "
Međutim, niti jedna do sada objavljena studija koja se odnosi na uporabu NSAID-a i COVID-19 ne bi trebala promijeniti ponašanje u propisivanju, kaže Aronoff.
Miller napominje da su u tijeku dodatna istraživanja kako bi se dalje ispitala uloga ibuprofena i drugih lijekova koji mogu imati na ozbiljnost COVID-19. U međuvremenu, svi zabrinuti zbog uzimanja ibuprofena ako dobiju COVID-19, trebali bi o tome razgovarati sa svojim liječnikom.
"Čini se da dokazi u ovom trenutku ne nalažu ukidanje ovog lijeka isključivo zbog COVID-19." Kaže Miller.
Jones se slaže.
"Mislim da je ovo dovoljno da budemo sigurni da se ne trebamo brinuti zbog upotrebe ibuprofena u budućnosti", kaže Jones.
