Maskot / Getty Images
Ključni za poneti
- Osobe s reumatskom bolešću koje uzimaju određene imunosupresivne lijekove mogu imati manji rizik od ozbiljnog COVID-19.
- Ljudi koji su uzimali inhibitore TNF-a hospitalizirani su rjeđe od ostalih bolesnika s COVID-19 s reumatskom bolešću.
- Imunosupresivi se istražuju kao tretmani COVID-19 kod ljudi koji nemaju reumatsku bolest.
Pacijenti s reumatskim bolestima koji uzimaju određene lijekove mogu doživjeti blaži tijek COVID-19 ako su zaraženi, pokazuju nova istraživanja. Analiza registra podataka o pacijentima koje je sastavio Globalni reumatološki savez sugerira da su pacijenti na nekim imunosupresivnim lijekovima hospitalizirani zbog COVID-19 rjeđe od ljudi koji ne uzimaju te lijekove.
Unatoč zujanju koje ga okružuje, hidroksiklorokin nije jedan od tih lijekova.
Reumatske bolesti poput reumatoidnog artritisa (RA) i lupusa mogu se liječiti biološkim lijekovima, skupom lijekova koji se mogu koristiti za imunosupresiju. Prema novom istraživanju, tri vrste bioloških lijekova mogu inhibirati citokinsku oluju - ili preaktivni imunološki odgovor - povezane s teškim slučajevima COVID-19:
- Inhibitori TNF-a
- Inhibitori IL-6
- Inhibitori IL-1
"Pacijenti s autoimunim bolestima vezivnog tkiva koji su na imunosupresivima imaju abnormalni imunološki sustav koji ih predisponira za povećani rizik od infekcija", kaže Jayhan Saba, dr. Med., FACR, reumatolog sa sjedištem u Fort Lauderdaleu na Floridi, za Verywell. Saba trenutno nije uključena u registar. "Međutim, u slučaju COVID-19, pacijenti na nekim imunosupresivnim biološkim terapijama dobro su prošli u registru Globalnog reumatološkog saveza, što je ohrabrujuće."
Ostale studije podupiru uporabu imunosupresiva
Registar Globalnog reumatološkog saveza, koji do sada uključuje podatke liječnika o 4.293 pacijenta, kao i 13.363 odgovora na anketu pacijenata, objavio je svoj prvi rad na COVID-19 uAnali reumatskih bolestiu svibnju. Taj je rad pokazao da dok se činilo da liječenje prednizonom (steroidima) povećava šanse za hospitalizaciju u bolesnika s reumatskom bolešću s COVID-19, inhibitori TNF smanjili su rizik.
Od tada je više studija naglasilo kako imunosupresivni lijekovi mogu liječiti COVID-19 kod pacijenata bez obzira imaju li reumatsku bolest ili ne.
Malo francusko istraživanje objavljeno 11. kolovoza promatralo je 12 pacijenata s teškim slučajevima COVID-19 koji nisu imali reumatsku bolest. Ti su pacijenti dobili anakinru, inhibitor IL1 koji se koristi u liječenju RA. Kada se primjenjuje intravenozno, lijek je uspio smanjiti vrućicu i sustavnu upalu mnogo brže od liječenja korištenih u kontrolnoj skupini, koja je uglavnom uključivala antibiotike i hidroksiklorokin. Ovi preliminarni podaci sugeriraju da bi anakinra mogla biti korisna u većim uvjetima.
Iako nije biološki lijek, JAK inhibitor baricitinib još je jedan imunosupresivni RA lijek koji se procjenjuje na COVID-19. Istraživači sa Karolinskog instituta u Švedskoj uspjeli su koristiti baricitnib za ublažavanje upale i smanjenje virusnog opterećenja SARS-CoV-2 in vitro, pokazuju rezultati objavljeni u kolovozu.
Istraživači iz Karolinske također su proučavali učinak lijeka na četvero pacijenata hospitaliziranih s COVID-19 u Italiji. Nakon liječenja, ti su pacijenti pokazali smanjene simptome kašlja i vrućice, niže razine upalnih biljega u krvi i niže razine SARS-CoV-2 RNA.
Što ovo znači za vas
Ako imate reumatsku bolest i imunosupresivni lijekovi su dio vašeg plana liječenja, možda ćete biti manje osjetljivi na teški COVID-19. Potrebne su daljnje studije kako bi se potvrdio ovaj zaštitni učinak i kako bi se istražila uporaba imunosupresiva u bolesnika s COVID-19 bez reumatske bolesti.
Podaci ne podržavaju upotrebu hidroksiklorokin
Još jedno važno otkriće iz registra Globalnog reumatološkog saveza jest da nema razlike u stopama oporavka pacijenata na hidroksiklorokinom u odnosu na pacijente koji ne uzimaju lijek. Ovaj lijek, koji je odobren za liječenje RA, lupusa i malarije, predložen je kao moguća terapija za COVID-19 u ožujku. Međutim, Uprava za hranu i lijekove (FDA) u konačnici je ukinula odobrenje za hitnu upotrebu hidroksiklorokina kao tretmana COVID-19 u lipnju, nakon što su podaci pokazali da je neučinkovit.
"Opća populacija tvrdi da hidroksiklorokin liječi COVID-19, što uopće nije istina", kaže Micah Yu, dr. Med., Reumatolog s Instituta za biljnu medicinu u Newport Beachu u Kaliforniji, za Verywell. "Da je to istina, ne bismo imali pacijente na hidroksiklorokinu koji dobivaju COVID-19. Ali reumatski pacijenti još uvijek se zaraze COVID-19 i hospitaliziraju - čak i ako su na hidroksiklorokinu.
Ipak, Yu ne žuri predlagati druge RA lijekove za liječenje COVID-19.
"Lijekovi, bez obzira koliko bili benigni, i dalje imaju nuspojave", kaže. "Važno je da ljudi to shvate."
