Mnogi su ljudi svjesni da COVID-19 može uzrokovati opasne probleme s plućima. Međutim, COVID-19 može utjecati i na druge organe, uključujući bubrege. U tom je slučaju pacijentima možda potrebna terapija nadomještanja bubrega, poput dijalize, dok su u bolnici zbog COVID-19.
Zašto su bubrezi važni
Bubrezi obavljaju nekoliko važnih funkcija. Proizvodeći urin pomažu u regulaciji tekućine u vašem tijelu, osiguravajući da vam krv može teći s dovoljnim pritiskom. Oni također reguliraju ravnotežu određenih minerala i drugih tvari u vašoj krvi. Uz to, bubrezi filtriraju normalne toksine stvorene u tijelu, prolazeći ih sigurno kroz vaš urin.
COVID-19 i bubrezi
Verywell / Ellen LindnerU nekih ljudi s teškim slučajevima COVID-19 bolest oštećuje bubrege. Liječnici brzo oštećenje bubrega nazivaju onom "akutnom ozljedom bubrega" ili "AKI".
Još uvijek je puno nepoznato o tome koliko se često događa oštećenje bubrega. Jedno je istraživanje otkrilo da je oko 5% pacijenata hospitaliziranih zbog COVID-19 razvilo akutnu ozljedu bubrega, ali stopa bi mogla biti i veća. Ljudi koji su razvili bubrežne probleme od COVID-19 također su vjerojatnije umrli od ljudi koji nisu.
Simptomi oštećenja bubrega od COVID-19
Uz ono što se čini najčešćim simptomima COVID-19 - vrućicom i kašljem - ljudi koji imaju oštećenja bubrega vjerojatnije će doživjeti i ozbiljniji simptom COVID-19 otežanog disanja.
Budući da COVID-19 kod većine ljudi ne oštećuje bubrege, većina zaraženih ljudi neće imati simptome zbog problema s bubrezima.
Oštećenje bubrega samo po sebi vjerojatno neće uzrokovati simptome dok ne postane ozbiljno. Jednom kada postane ozbiljno, osoba može doživjeti:
- Rijetko mokrenje
- Oticanje ekstremiteta
- Mučnina
- Povraćanje
Uzroci
Istraživači još uvijek puno uče o tome kako COVID-19 kod nekih ljudi uzrokuje oštećenje bubrega. Znaju da i druge vrste koronavirusa, poput onih koji su uzrokovali bliskoistočni respiratorni sindrom (MERS), također mogu oštetiti bubrege. Neki potencijalni uzroci uključuju:
- Izravno oštećenje bubrežnih stanica od COVID-19
- Citokinska oluja: pretjerani neprilagođeni imunološki odgovor koji se događa kod nekih ljudi s COVID-19
- Dehidracija: Ako je netko već nekoliko dana bolestan od COVID-19 i nije pio dovoljno
Dijagnoza oštećenja bubrega od COVID-19
Mnogi ljudi s COVID-19 mogu svoje simptome riješiti kod kuće. Međutim, ako trebate posjetiti bolnicu, liječnici će vas zajedno s drugim procjenama provjeriti ima li znakova oštećenja bubrega.
Sva oštećenja bubrega otkrit će se u rutinskom vađenju krvi kao sastavnice osnovne metaboličke ploče. To uključuje vrijednosti dušika uree u krvi i kreatinina, koje daju informacije o tome kako dobro funkcioniraju vaši bubrezi.
Ovisno o situaciji, možda će biti potrebni i drugi testovi, poput analize urina, snimanja bubrega ili biopsije bubrega.
Liječenje
Ako osoba nema ozbiljna oštećenja bubrega, lijekovi mogu pružiti dovoljnu podršku. Na primjer, diuretici mogu pomoći u rješavanju viška tekućine koju bubrezi ne uklanjaju. Ostali lijekovi mogu se koristiti za popravljanje abnormalnosti u elektrolitima, poput kalija, koje se mogu javiti kod osoba s bubrežnom bolešću.
Međutim, ako je oštećenje bubrega ozbiljno, pacijentu će vjerojatno trebati podrška u jedinici intenzivnog liječenja. Medicinski radnici pomno će nadgledati vitalne znakove pojedinca poput krvnog tlaka i količine kisika prisutnog u krvi. Osoba će možda trebati primati intravenozne tekućine. Ljudi koji ne dišu dobro, možda će trebati umjetna ventilacija.
Nakon pružanja ove podrške, liječenje će obuhvaćati neku vrstu bubrežne nadomjesne terapije. Ova vrsta liječenja zamjenjuje normalne funkcije bubrega filtriranjem toksina iz krvi i regulacijom elektrolita i tekućina.
Iako su osobe s kroničnom bolešću bubrega upoznate s intermitentnom vrstom nadomjesne bubrežne terapije - hemodijalizom nekoliko puta tjedno - akutna ozljeda bubrega može tražiti kontinuirano liječenje na JIL-u. Uređaj će izvoditi kontinuiranu bubrežnu nadomjesnu terapiju (CRRT), kontinuirano filtrirajući krv istovremeno regulirajući elektrolite i tekućine.
Prognoza
Još nemamo čvrste informacije o tome koliko se dobro ljudi oporavljaju od oštećenja bubrega od COVID-19. Stupanj oštećenja bubrega vjerojatno će biti važan čimbenik. Neki će se ljudi potpuno oporaviti od ozljede bubrega. Međutim, drugi ljudi mogu razviti dugoročne probleme s bubrezima od ove početne štete. (To je općenito slučaj za neke ljude koji imaju akutnu ozljedu bubrega iz uzroka koji nisu COVID-19.)
Čak i nakon što se oporave od COVID-19, pacijentima koji su imali oštećenja bubrega možda će trebati procijeniti bubrežnu funkciju kako bi bili sigurni da ponovno normalno funkcioniraju.
Razmatranja osoba s kroničnom bubrežnom bolešću
Osobe koje žive s kroničnom bubrežnom bolešću trebaju paziti na mjere opreza tijekom pandemije COVID-19. Te osobe ne samo da imaju smanjeni imunološki sustav zbog bolesti bubrega, već često imaju i dodatna zdravstvena stanja zbog kojih postoji veći rizik od infekcije COVID-19, poput bolesti srca. Uz to, čini se da ljudi s kroničnom bubrežnom bolešću imaju povećani rizik od teških infekcija COVID-19.
Situaciju komplicira činjenica da pacijenti s kroničnom bubrežnom bolešću moraju redovito primati dijalizu, što otežava socijalno distanciranje. Iako je kućna dijaliza opcija za neke pojedince, mnogi ljudi liječe se tri puta tjedno u posebnim dijaliznim centrima u njihovoj zajednici.
Od početka pandemije COVID-19, centri za dijalizu napravili su promjene kako bi zaštitili pojedince od bolesti. Pacijenti s potvrđenim slučajevima COVID-19 ili za koje se smatra da imaju COVID-19 trenutno se liječe u različito vrijeme i na različitim kliničkim područjima nego pacijenti koji to nemaju. Te se ustanove također upućuju na pregled osoba s potencijalnim simptomima, poput groznice.
Riječ iz vrlo dobrog
Nažalost, problemi s bubrezima su još jedan mogući problem COVID-19 kod kritično bolesnih ljudi. Ako ste netko tko već ima bubrežnu bolest, poduzmite preventivne mjere kako biste se spriječili da se ne zarazite i planirajte liječenje dijalizom prema redovnom rasporedu. Vaš će se dijalizni centar naporno truditi da vas zaštiti.
