Kružni studio Circle / Getty
AŽURIRAJ
Dana 18. rujna, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preokrenuli su svoje visoko kritizirano stajalište, ponovno pozivajući na testiranje asimptomatskih osoba koje su mogle biti izložene COVID-19.
"Zbog značaja asimptomatskog i pre-simptomatskog prijenosa, ove smjernice dodatno pojačavaju potrebu za testiranjem asimptomatskih osoba, uključujući bliske kontakte osobe s dokumentiranom infekcijom SARS-CoV-2", kažu ažurirane smjernice za testiranje.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) objavili su 24. kolovoza ažurirane smjernice za testiranje na COVID-19. Agencija sada savjetuje da se ljudi koji nemaju simptome ne testiraju - čak i ako su bili izloženi COVID-u. -19. CDC nije ponudio opravdanje za promjenu.
Pomak u protokolima ispitivanja izazvao je zabrinutost znanstvenika i službenika javnog zdravstva. Rasprostranjeno testiranje i simptomatskih i asimptomatskih osoba bilo je kamen temeljac napora suzbijanja pandemije.
"Ovaj povratak prijeti javnom zdravlju i dobicima koje smo postigli", kaže dr. William Li, liječnik znanstvenik iz Cambridgea u Massachusettsu, za Verywell.
Nove smjernice CDC-a navode da ljudi koji imaju bliski kontakt s nekim zaraženim COVID-19 "ne trebaju nužno test". Bliski kontakt definira se na udaljenosti od šest stopa od 15 minuta ili duže.
Iznimke od izmijenjenih smjernica primjenjuju se na zdravstvene radnike i "ranjivu" populaciju, poput starijih ljudi i ljudi s osnovnim zdravstvenim stanjima zbog kojih su izloženi riziku od teške bolesti.
Anthony Fauci, dr. Med., Ravnatelj Nacionalnog instituta za alergiju i zarazne bolesti, izjavio je da nije bio uključen u proces donošenja odluka, jer je prolazio postupak uklanjanja polipa s glasnice kad su revizije CDC-a krenule uživo. .
Zašto testiranje široko važno
Istraživanja su pokazala da kada je osoba izložena nekome zaraženom COVID-19, obično uđe u kratko presimptomatsko razdoblje. Faza predstavlja razdoblje između izloženosti SARS-CoV-2 (virus koji uzrokuje COVID-19) i razvoja simptoma (ako se pojave).
William Li, dr. Med
Asimptomatski ljudi mogu se super širiti i ne testirajući ih, nismo u mogućnosti uočiti prijetnju i obuzdati je. To je poput preokretanja sigurnosti aerodroma TSA u vrijeme poznate terorističke prijetnje.
- William Li, dr. MedIako ažurirane smjernice CDC-a umanjuju važnost presimptomatske faze, studija o uzorcima prenosivosti pokazala je da 44% infekcija SARS-CoV-2 potječe iz ove faze.
"Značajni presimptomatski prijenos vjerojatno bi smanjio učinkovitost kontrolnih mjera pokrenutih pojavom simptoma, poput izolacije, traženja kontakata i poboljšane higijene ili upotrebe maski za lice za simptomatske osobe", autori studije objavljene u travnju u časopisMedicina prirode, napiši.
Presimptomatski ljudi i dalje nose težak virusni teret (količina genetskog materijala virusa u čovjekovom sustavu), čak i ako nikada ne razviju simptome. Ljudi mogu lako i nesvjesno širiti virus drugima, a zdravstveni djelatnici nemaju sredstava za praćenje ili praćenje korijena cirkulacije virusa.
Prema CDC-u, do 40% ljudi zaraženih COVID-19 ne razvija simptome.
Li, koji je predsjednik i medicinski direktor Zaklade Angiogenesis, neprofitne organizacije za prevenciju bolesti, kaže da će čekanje na testiranje dok netko ne bude jako bolestan dovesti do težeg razvoja bolesti u zajednici.
Međutim, neki ljudi uopće nikad ne razviju simptome COVID-19. Prema CDC-u, 40% zaraženih osoba ostaje asimptomatsko tijekom cijele infekcije.
"Asimptomatski ljudi mogu se super širiti, a ako ih ne testiramo, nismo u mogućnosti uočiti prijetnju i obuzdati je", kaže Li. "Ovo je poput ukidanja sigurnosti aerodroma TSA u vrijeme poznate terorističke prijetnje."
Što ovo znači za vas
Revidirane smjernice CDC-a mogle bi vratiti SAD u napore u kontroli širenja virusa SARS-CoV-2. Ako ste bili izloženi nekome s COVID-19, obratite se svom liječniku. Čak i ako se ne smatrate "ranjivom osobom" na temelju CDC-ovih kriterija, vaš pružatelj usluga i dalje može preporučiti da se testirate.
CDC promjene sukoba s drugim protokolima
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) zauzima drugačiji stav prema testiranju na COVID-19. U izvješću pod naslovom "Laboratorijsko ispitivanje novog koronavirusa 2019 (2019-nCoV) u sumnjivim slučajevima ljudi", SZO navodi da bi se odluka o testiranju trebala voditi šansama za infekciju, što će se utvrditi koristeći i kliničke i epidemiološke podatke .
Susan R. Bailey, dr. Med
Sugeriranje da ljudima bez simptoma, koji imaju poznatu izloženost osobama pozitivnim na COVID, ne trebaju testiranja, recept je za širenje zajednice i više skokova u koronavirusu.
- Susan R. Bailey, dr. Med"PCR testiranje asimptomatskih ili blago simptomatskih kontakata može se uzeti u obzir pri procjeni pojedinaca koji su imali kontakt sa slučajem COVID-19", kaže se u izvješću.
Kao odgovor na nove smjernice CDC-a, Američko udruženje za javno zdravstvo (APHA) objavilo je izjavu 27. kolovoza naglašavajući da revidirani pristup može ugroziti živote.
"Također smo zabrinuti da je ova promjena izvršena bez učinkovitih konzultacija sa zdravstvenim radnicima koji su na terenu koji upravljaju tim izbijanjem", rekao je u izjavi izvršni direktor APHA-e George C. Benjamin. "Poruke čini zbunjujućima i možda smanjiti pristup onima kojima je potrebno testiranje. Nedostatak pristupa odgovarajućem ispitivanju predstavljao je značajnu prepreku za postizanje učinkovite kontrole bolesti ove pandemije. "
Američko liječničko udruženje (AMA) objavilo je 26. kolovoza izjavu u kojoj poziva CDC da ne samo preispita svoju odluku već pruži znanstveno opravdanje za izmjenu.
"Sugeriranje da ljudima bez simptoma, koji imaju poznatu izloženost osobama pozitivnim na COVID, ne trebaju testiranja, recept je za širenje zajednice i više skokova u koronavirusu", kaže u izjavi predsjednica AMA-e Susan R. Bailey.
Američko društvo za infektivne bolesti (IDSA) pozvalo je na trenutni preokret revizije CDC-a u izjavi od 26. kolovoza, ističući ulogu koju asimptomatski ljudi igraju u širenju SARS-CoV-2. IDSA se pozvao na vlastite dijagnostičke smjernice koje pozivaju asimptomatske ljude s potvrđenom izloženošću COVID-19 na testiranje.
Svjetska zdravstvena organizacija, Američko udruženje za javno zdravstvo, Američko medicinsko udruženje i Američko zarazno društvo izrazili su zabrinutost zbog ažuriranih smjernica CDC-a i implikacija smanjenog testiranja.
Posljedice smanjenog ispitivanja
Li naglašava da bi učinak ograničavanja testiranja na strogo simptomatske populacije mogao imati mnogo posljedica za SAD - posebno u obrazovnim institucijama.
„Dok se škole i fakulteti bore da se ponovno otvore, sa zajednicama mlađih ljudi za koje je vjerojatnije da će biti asimptomatske, ovaj će japan preporuka zajamčiti zajedničke napore kako bi osobno obrazovanje bilo još teže, pogotovo što su mnoge škole poduzele na testiranju ”, kaže Li.
Međunarodno se razlike u protokolima ispitivanja odražavaju u smanjenim brzinama prijenosa COVID-19.
Primjerice, Južna Koreja dala je prioritet testiranju i za asimptomatske i za simptomatske ljude prije nego što je pandemija uopće dosegla vrhunac. Zemlja je početkom veljače uvela široko rasprostranjeno testiranje i koristi se rezultatima kako bi se usredotočila na stavljanje svih zaraženih osoba u karantenu i provedbu traženja kontakata.
Sredinom ožujka broj slučajeva u Južnoj Koreji dosegnuo je vrhunac, a zemlja je laskala svojoj krivulji s ne više od 600 slučajeva dnevno.
SAD su mjere za testiranje započele provoditi tek sredinom ožujka. Početkom travnja broj zaraženih slučajeva bio je 50 puta veći od broja koji je Južna Koreja doživjela na vrhuncu.
Od 1. rujna Južna Koreja imala je ukupno 20.182 potvrđena slučaja od početka pandemije. SAD ima preko 6 milijuna.
Usredotočenost Južne Koreje na masovna ispitivanja za sve koji su izloženi virusu, bez obzira na simptome, jedan je od glavnih čimbenika odgovornih za njegovu sposobnost kontrole širenja virusa.
"Nadzorno testiranje ono je što je svaka zemlja koja se uhvatila pandemije koristila u kombinaciji s traženjem kontakata", kaže Li. „Testiranje je kritični dio kontrole i apsolutno moramo učiniti dostupnijim više ispitivanja. Svi su ovi koraci potrebni za suzbijanje prijenosa kako bismo mogli obnoviti naše društvo. "
U posebnom izvješću objavljenom uNew England Journal of Medicineu srpnju su znanstvenici iz Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH) najavili inicijativu za stvaranje okvira za češća i univerzalnija testiranja.Autori su razgovarali o potrebi povećanja broja testova koji se daju nedovoljno opskrbljenim populacijama, s ciljem stvaranja 6 milijuna jeftinih i brzih testova.
Međutim, CDC nije usklađen s tim ciljem i sada smanjuje testiranje na manju populaciju ljudi.
Što biste trebali učiniti ako ste izloženi, ali bez simptoma?
Čak i ako se ne možete odmah testirati, ne biste ga trebali pričekati ako vjerujete da ste bili izloženi COVID-19, kaže Li.
“Bez obzira imaju li simptome ili ne, svatko tko je imao bliski kontakt s nekim za koga je potvrđeno da je COVID-19 pozitivan mora stupiti u kontakt sa svojim liječnikom i potražiti savjet o potrebi testiranja i potrebi karantene ili izolacije, " on kaže. "Svatko tko ima blizak kontakt s osobom koja je bolesna od aktivnog COVID-19 mora poduzeti mjere."
