Rak želuca (rak želuca) je kada abnormalne stanice rastu u želucu. Može se dogoditi bilo gdje u želucu. Incidencija ove vrste karcinoma smanjuje se u Sjedinjenim Državama, jer neki od čimbenika rizika za bolest opadaju, ali rak želuca je vodeći uzrok smrti u drugim dijelovima svijeta.
Rak želuca povezan je s raznim bolestima i stanjima, kao i s određenim pokretačima iz okoliša i čimbenicima životnog stila. Liječenje može uključivati operaciju uklanjanja tumora i / ili bilo kojeg dijela ili cijelog želuca, kao i terapiju lijekovima ili zračenjem za ubijanje stanica raka.
LightFieldStudios / Getty Images
Vrste raka želuca
Postoji nekoliko različitih vrsta karcinoma želuca. Najčešći tip je adenokarcinom.
Adenokarcinom
Više od 90% karcinoma želuca čini adenokarcinom, a unutarnja sluznica želuca naziva se sluznica. Adenokarcinom želuca započinje u stanicama sluznice. Ova vrsta raka ima podtipove koji uključuju distalni (nekardijski), proksimalni i difuzni rak želuca. Distalni rak može biti povezan s kroničnom infekcijom sH pylori. Proksimalni rak želuca češći je u Sjedinjenim Državama i nalazi se na vrhu želuca, a ponekad i tamo gdje se želudac susreće s jednjakom. Difuzni rak želuca agresivniji je i decentraliziraniji pa je stoga zahtjevniji za dijagnozu i liječenje. Često se dijagnosticira kod mlađih ljudi s obiteljskom anamnezom karcinoma želuca.
Gastrointestinalni stromalni tumor (GIST)
Ova vrsta raka želuca započinje u vezivnom tkivu ili mišićima želuca. GIST je rijetka vrsta raka želuca. Može biti ili nekancerogena (benigna) ili kancerogena (maligna).
Limfom želuca
Ova vrsta raka želuca rjeđa je. Limfomi su karcinomi imunološkog sustava. Zidovi želuca mogu sadržavati stanice koje su dio imunološkog sustava. U tim stanicama započinje limfomski rak želuca.
Karcinoidni tumor
U želucu postoje stanice koje proizvode određene hormone. U tim stanicama započinje karcinoidni tumor. Većina se slučajeva ova vrsta raka ne širi izvan želuca.
Gastrointestinalni stromalni tumor (GIST)
Ova vrsta raka želuca započinje u vezivnom tkivu ili mišićima želuca. GIST je rijetka vrsta raka želuca. Može biti ili nekancerogena (benigna) ili kancerogena (maligna).
Simptomi karcinoma želuca
Simptomi raka želuca mogu biti slični mnogim drugim stanjima. Ono što je važno napomenuti nije samo da se ti znakovi i simptomi događaju već i da se često javljaju.
Imati povremeno simptome, na primjer nakon što jedete težak obrok, ne znači da je rak želuca prisutan. Razgovor s liječnikom o bilo kakvim problemima sa želucem pomoći će vam da utvrdite postoji li razlog za provjeru bilo kakvim pretragama.
Znakovi i simptomi raka želuca mogu uključivati:
- Nadutost nakon jela
- Žgaravica
- Nedostatak apetita
- Mučnina
- Uzrujani želudac (probavna probava ili dispepsija)
Kad rak želuca postane napredniji, to može dovesti do drugih znakova i simptoma koji su zabrinjavajućiji. Ovi se simptomi mogu pojaviti jer tumori rastu:
- Bolovi u trbuhu
- Krvava stolica ili tamna, katranasta stolica
- Proljev ili zatvor
- Poteškoće u gutanju
- Umor
- Natezanje želuca (nadutost)
- Nenamjerno mršavljenje
- Povraćanje
- Slabost
- Žute oči ili koža (žutica)
Uzroci
Nije jasno što uzrokuje rak želuca. Poznato je da neki ljudi mogu imati čimbenike rizika za razvoj ove vrste raka.
Postoji nekoliko stanja zbog kojih je vjerojatnije da će osoba razviti rak želuca. Postoje i faktori rizika koji utječu na životni stil i okoliš koji mogu povećati šanse za karcinom želuca. Međutim, neće svi koji imaju rak želuca imati ove čimbenike rizika.
Neka od stanja koja su povezana s rakom želuca uključuju:
- Helicobacter pyloribakterijska infekcija: Infekcija želuca saH. pylorije uobičajena pojava koja pogađa približno polovicu svjetske populacije. Uzrokuje čir na želucu i liječi se antibioticima. ImatiH. pyloriinfekcija ne znači uvijek da će osoba kasnije imati rak želuca. Međutim, i dalje se smatra prilično značajnim čimbenikom rizika.
- BRCA1 i BRCA2: Poznato je da posjedovanje određenih mutacija jednog ili oba ova gena dovodi osobu u veći rizik od razvoja raka dojke. Također su povezani s većim rizikom od raka želuca.
- Uobičajeni varijabilni imunološki nedostatak (CVID): U ovom stanju tijelo ne stvara dovoljno proteina koji se bore protiv infekcije. Osobe s CVID-om često imaju ponovljene infekcije. Također je povezan s povećanim rizikom od karcinoma, uključujući rak želuca.
- Obiteljska anamneza raka želuca: Ljudi koji imaju rođaka prvog stupnja (koji je roditelj, brat ili sestra ili dijete) s rakom želuca imaju veći rizik od razvoja bolesti.
- Infekcija virusom Epstein-Barr: Ovo je čest virus i većina ljudi zarazi se kao dijete ili tinejdžer. Epstein-Barrov virus uzrokuje mononukleozu (mono). Ovaj je virus pronađen u nekim stanicama raka želuca, ali još uvijek se ne razumije točno kako je povezan s bolešću.
- Nasljedni karcinomi: Postoji nekoliko vrsta stanja koja se prenose kroz čovjekove gene koji mogu povećati rizik od razvoja raka želuca. To uključuje nasljedni difuzni rak želuca, Lynchov sindrom, obiteljsku adenomatoznu polipozu, Li-Fraumenijev sindrom i Peutz-Jegherhov sindrom.
- Ménétrierova bolest (hipertrofična gastropatija): Ova rijetka bolest povezana je s povećanim rizikom od raka želuca. Nejasno je kako se ovo stanje razvija, ali smatra se da bi mogao postojati genetski uzrok i pokretač okoliša.
- Limfom povezan s mukozom (MALT): Ova vrsta limfoma nalazi se u želucu. Ljudi koji imaju MALT imaju povećani rizik od razvoja raka želuca. Smatra se da bi to moglo biti povezano i s infekcijomH. pylori, jer infekcija uzrokuje MALT.
- Perniciozna anemija: Vrsta anemije koja je uzrokovana nedostatkom unutarnjeg čimbenika može biti povezana s rakom želuca. Svojstveni faktor stvaraju stanice u želucu i bez dovoljno, tijelo možda neće apsorbirati dovoljno vitamina B12. Vitamin B12 potreban je za stvaranje novih crvenih krvnih stanica, između ostalih funkcija. Rezultat je perniciozna anemija.
Čimbenici životnog stila i okoliša povezani s rakom želuca uključuju:
- Izloženost azbestu
- Krvna grupa A
- Dijeta s puno dimljene ili ukiseljene hrane ili slanog mesa ili ribe
- Izloženost okoliša radom u industriji ugljena, metala, drva ili gume
- Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost
- Prethodna operacija čira na želucu
- Pušenje cigareta
Dijagnoza
Nekoliko različitih vrsta testova može se koristiti za dijagnosticiranje raka želuca. Kada se dijagnosticira rak želuca, također će biti potrebno napraviti neke testove ili postupke kako bi se utvrdilo koliko je rak uznapredovao (naziva se staging).
Neki od testova koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje karcinoma želuca i / ili utvrđivanje u kojem je stadiju uključuju:
- Krvni testovi: Mogu se koristiti razni krvni testovi, poput ukupnog broja krvnih stanica (CBC). Broj CBC-a može se koristiti za traženje anemije. Također se mogu raditi testovi koji mogu potražiti probleme s jetrom i bubrezima.
- Rentgen prsnog koša: RTG snimka prsnog koša neće moći dijagnosticirati rak želuca, ali može se koristiti za utvrđivanje postoji li rak koji se proširio na pluća.
- Skeniranje pomoću kompjutorizirane tomografije (CT): CT je vrsta X-zraka. Ovaj test snima seriju slika koje mogu dati presjek organa unutar tijela. Ponekad se u venu ubrizgava supstanca koja se naziva kontrast. Kontrast omogućuje da se dijelovi tijela bolje vide na slikama.
- Endoskopski ultrazvuk: Ovaj test koristi ultrazvučnu sondu pričvršćenu na endoskop. Endoskop se prenosi kroz usta i u želudac. Ultrazvučna sonda na kraju koristi se za stvaranje slika probavnih organa. U ovom testu možda će liječnik moći vidjeti je li rak prešao dublje u zidove želuca.
- Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET): Ovaj test koristi specijalnu kontrastnu tekućinu koja se skuplja u stanicama raka i bolje se prikazuje na snimljenim slikama. Slike ne prikazuju tjelesne strukture kao što to mogu neki drugi testovi. Možda nije toliko koristan kod karcinoma želuca kao za druge vrste karcinoma. Međutim, može vam pomoći utvrditi postoji li rak koji se proširio na druge organe i strukture.
- Operacija: Istraživačka ili laparoskopska kirurgija može se koristiti nakon dijagnoze raka želuca. Kroz ovu vrstu operacije, liječnik može osigurati da su pronađena sva područja raka. Na trbuhu se napravi mali rez i kroz njega se provuče mali instrument s kamerom na kraju kako bi se vidjelo unutar trbuha. Radi se u općoj anesteziji (pacijent je potpuno zaspao).
- Gornja endoskopija (naziva se i ezofagogastroduodenoskopija ili EGD): Tanka, fleksibilna cijev sa svjetlom i kamerom na kraju umetnuta je u usta. Liječnik ga vodi kroz jednjak u želudac. Može se vidjeti sluznica jednjaka i želuca. Tijekom endoskopije mogu se uzeti biopsije (mali komadići tkiva) kako bi se analizirale na prisutnost upale ili raka.
- Serija gornjeg dijela probavnog sustava: Ovaj se test ponekad naziva i progutanjem barija. Pacijenti piju otopinu kontrasta barija. Nakon toga uzimaju se RTG gornjeg probavnog trakta (koji uključuje želudac) dok barij prolazi.
Liječenje
Liječenje raka želuca ovisit će o raznim čimbenicima. Cjelokupno zdravstveno stanje neke osobe i ako imaju bilo kakvih drugih uvjeta uzet će se u obzir prilikom donošenja odluka o liječenju. Stadij raka, njegovo mjesto i ako se smatra brzorastućim utjecat će na odluke o liječenju.
Kirurgija
Jedan od glavnih tretmana raka želuca je operacija. Vrsta operacije koja je potrebna bit će različita ovisno o tome koliko se rak proteže u želudac ili izvan njega. Po potrebi će se izvršiti operacija uklanjanja raka i svih okolnih tkiva.
Uklanjanje tumora
Ova operacija može se koristiti ako je rak u ranoj fazi. Tumori ograničeni na sluznicu želuca mogu se ukloniti tijekom postupka endoskopije. Instrument se propušta kroz usta i dolje u želudac. Za uklanjanje tumora koriste se posebni alati.
Različite vrste tehnika koje se koriste su endoskopska resekcija sluznice, endoskopska submukozna resekcija i endoskopska submukozna disekcija (koja se radi samo na određenim mjestima). Vrsta postupka ovisit će o mjestu karcinoma, ustanovi u kojoj se zahvat radi i mišljenju liječnika.
Subtotalna gastroektomija
Tijekom ove operacije uklanja se dio želuca.Ovaj se postupak najčešće radi kada se rak nalazi u dijelu želuca koji je najbliži tankom crijevu (distalni dio). Dio želuca koji sadrži rak, plus dio okolnog tkiva i svi limfni čvorovi koji su zahvaćeni uklonit će se.
Totalna gastrektomija.
Ova operacija uključuje uklanjanje želuca, kao i svih okolnih tkiva i limfnih čvorova, prema potrebi. Bez želuca, jednjak će morati biti povezan s tankim crijevima. Ova operacija može se raditi češće kod karcinoma koji zahvaća veći dio želuca ili koji je na vrhu želuca bliže jednjaku.
Ostali tretmani
Osim operacije, drugi tretmani uključuju:
- Kemoterapija: Kemoterapija se koristi za ubijanje stanica raka. Može se koristiti bez operacije ili prije ili nakon operacije. Može se koristiti prije operacije kako bi se rak smanjio i olakšalo uklanjanje. Mogao bi se koristiti nakon operacije u slučaju da su ostale stanice raka. Kemoterapija se može davati tabletama ili infuzijama u venu.
- Zračenje: Zračenje je upotreba ciljane energije za ubijanje stanica raka. Primjenjuje se strojem. Pacijenti će ležati na stolu, a stroj će se kretati po tijelu kako bi usmjerio zračenje. Ovaj se tretman može koristiti prije, tijekom ili nakon operacije, ili zajedno s kemoterapijom.
- Ciljana terapija lijekovima: Lijekovi koji su dizajnirani da budu specifičniji u načinu napada na rak nazivaju se ciljanom terapijom lijekovima. Ovaj se tretman može koristiti zajedno s kemoterapijom.
- Imunoterapija: U ovom se liječenju koriste lijekovi za poticanje imunološkog sustava da cilja stanice raka i ubije ih. Ovaj se tretman češće koristi kod uznapredovalog karcinoma, recidiva i udaljenog karcinoma želuca.
- Palijativna skrb: Podržavajuća skrb može se pružiti radi ublažavanja boli i nelagode. Ova vrsta njege koristi se za poboljšanje kvalitete života tijekom prolaska kroz druge tretmane.
Prognoza
Prognoza raka želuca ovisit će o stadiju raka. Rak koji se proširio izvan želuca, općenito može imati lošiju prognozu. Rak želuca može se svrstati u kategoriju, poput lokaliziranog (rak koji se nije proširio izvan želuca), regionalnog (rak koji se proširio na obližnje organe) ili udaljenog (rak koji se proširio na organe dalje od želuca).
Stope preživljavanja od raka često se daju u smislu pet godina. Procenti su koliko ljudi u prosjeku očekuje da žive pet godina nakon dijagnoze ove vrste raka. Američko društvo za rak daje petogodišnje stope preživljavanja od raka želuca po kategorijama kao:
- Lokalizirano: 69%
- Regionalno: 31%
- Udaljeno: 5%
- Sve faze zajedno: 32%
Snalaženje
Primanje dijagnoze raka može potaknuti snažne emocije. Također može utjecati na odnose s prijateljima, članovima obitelji i suradnicima. Imati neke alate za suočavanje s usponima i padovima liječenja raka može vam pomoći.
Učenje što je moguće više o dostupnim tretmanima i onome što utječe na njih korisna je tehnika suočavanja za neke ljude. Razumijevanje zašto liječnici daju određene preporuke i koja je njihova učinkovitost može ukloniti dio nesigurnosti s puta liječenja. Dovođenje pitanja na sastanke i korištenje portala za pacijente ili drugih alata mogu biti korisni u dobivanju odgovora.
Obitelj i prijatelji često žele pomoći bilo da se poslušaju ili da preuzmu neke od zadataka svakodnevnog života. Možda će vam pomoći da prepustite drugima da preuzmu neke rutinske poslove, poput kupovine hrane, čišćenja kuće ili pranja rublja, ili obavljanje poslova poput uzimanja recepata.
Dostupni su profesionalci koji imaju iskustva u pomaganju ljudima koji žive s rakom u razvrstavanju njihovih problema i osjećaja. To može biti terapeut, socijalni radnik ili službenik.
Ako je potrebna dodatna pomoć, stručnjak također može pomoći u davanju preporuka o tome gdje je dobiti, na primjer ako je potrebna podrška obitelji. Grupe za podršku raku također mogu biti korisne za neke ljude koji pronalaze utjehu u razgovoru s drugima koji se nose sa sličnom dijagnozom.
Riječ iz vrlo dobrog
Budući da rak želuca nije čest, za njega se ne vrši rutinski pregled. Simptomi raka želuca koji traju nekoliko tjedana razlog su za razgovor s liječnikom kako biste saznali postoji li potreba za daljnjim ispitivanjem.
Ljudi koji su pod povećanim rizikom od karcinoma želuca mogu redovito podvrgavati testiranju kako bi se bolest rano uhvatila ako se počne razvijati. Nepušenje, prehrana bogata voćem i povrćem i redovito liječenje srodnih stanja korisno su za smanjenje rizika od raka.
.jpg)