Što je ankilozirajući spondilitis?

Ankilozirajući spondilitis je vrsta artritisa koju karakterizira kronična upala koja prvenstveno zahvaća leđa i vrat (tj. Kralježnicu).

U težim slučajevima, kosti na kralježnici mogu se stopiti (također nazvane ankiloza) što rezultira krutom i nefleksibilnom kralježnicom. Posljedica može biti abnormalno držanje tijela. Mogu biti uključeni i drugi zglobovi, uključujući kukove, koljena, gležnjeve ili ramena. Bolest se također može povezati sa sistemskim učincima koji utječu na različite organe tijela.

1:55

Što je ankilozirajući spondilitis?

Klasifikacija

Ankilozirajući spondilitis spada u skupinu stanja poznatih kao spondiloartropatije. Ostale spondiloartropatije uključuju:

• Reaktivni artritis
• Psorijatični artritis
• Enteropatski artritis

Spondiloartropatije su klasificirane kao aksijalne ili periferne, ovisno o tome koji su zglobovi zahvaćeni. Aksijalna se odnosi na zahvaćenost kralježnice. Periferni se odnosi na druge zglobove izvan kralježnice.

Ankilozirajući spondilitis je aksijalna spondiloartropatija.

Prema CDC-u (NHANES-ova studija Centra za kontrolu i prevenciju bolesti), najmanje 2,7 milijuna odraslih u Sjedinjenim Državama ima aksijalni spondiloartritis.

Simptomi ankilozirajućeg spondilitisa

Najraniji simptomi ankilozirajućeg spondilitisa obično su bol i ukočenost u donjem dijelu leđa. Simptomi obično počinju prije 45. godine života. Bol i ukočenost evoluiraju i prerastaju u kronične simptome.Tipično, bol ankilozirajućeg spondilitisa pogoršava se nakon odmora ili neaktivnosti i poboljšava s aktivnošću. Može izazvati jutarnju ukočenost koja traje više od 30 minuta.

Bol i ukočenost s vremenom mogu napredovati kralježnicom do vrata. Kosti kralježnice i vrata mogu se stopiti, uzrokujući ograničeni opseg pokreta i smanjenu fleksibilnost kralježnice. Kao što je već spomenuto, mogu biti zahvaćena ramena, kukovi i drugi zglobovi.

Bolovi u kukovima prilično su česti kod ankilozirajućeg spondilitisa i mogu biti povezani s bolovima u preponama ili stražnjici, kao i poteškoćama u hodanju. Ako je zahvaćen rebrni kavez, abnormalno širenje prsa može uzrokovati poteškoće s disanjem. Mogu biti zahvaćene tetive i ligamenti (npr. Zahvaćenost pete s Ahilovom tendonitisom i plantarnim fasciitisom).

Ankilozirajući spondilitis je također sistemska bolest, što znači da ljudi mogu razviti vrućicu, umor, upalu očiju ili crijeva. Zahvaćenost srca ili pluća rijetka je, ali moguća.

Stanje prvenstveno pogađa muškarce. Dva do tri puta više muškaraca nego žena razvija bolest. Međutim, svatko može razviti ankilozirajući spondilitis. Starost pojave bolesti obično je stara između 17 i 35 godina.

Koji su simptomi ankilozirajućeg spondilitisa?

Uzroci

Uzrok stanja je nepoznat, ali genetski biljeg, HLA-B27, prisutan je u 90% ljudi s tom bolešću, što ukazuje na genetsku povezanost. Međutim, važno je napomenuti da nisu svi koji imaju HLA-B27 marker razvija ankilozirajući spondilitis.

Prema Američkom udruženju spondilitisa, postoji više od šezdeset drugih gena / genetskih markera koji sudjeluju u osjetljivosti na ankilozirajući spondilitis.Izraživači vjeruju da je uzročnik okolišnog događaja u kombinaciji s osjetljivošću ono što uzrokuje razvoj bolesti.

Dijagnoza

Dijagnoza se u osnovi temelji na simptomima, fizikalnom pregledu, krvnim testovima i slikovnim studijama. Rani simptomi ankilozirajućeg spondilitisa mogu oponašati druga stanja, pa se dijagnostički testovi koriste za isključivanje drugih reumatskih bolesti. Odsutnost reumatoidnog faktora i reumatoidnih čvorova pomažu ga razlikovati od reumatoidnog artritisa.

Iako ne postoji niti jedan test krvi koji može definitivno dijagnosticirati ankilozirajući spondilitis, HLA-B27 test pruža važan dijagnostički trag, posebno u određenim skupinama ljudi.

Na primjer, ankilozirajući spondilitis malo je vjerojatna dijagnoza kod nekoga tko je bijelac, europskog porijekla i negativan na HLA-B27. Testovi na nespecifičnu upalu (brzina sedimentacije i CRP) korisni su za formuliranje kliničke slike, ali nisu dijagnostički.

Slikovne studije često pokazuju karakteristične promjene na kostima sakroilijakalnih zglobova. Iako se promjene mogu vidjeti na rendgenskim zrakama, mogle bi potrajati godine nakon pojave simptoma da bi bile uočljive. MRI se također može koristiti za traženje karakterističnih promjena na sakroilijakalnim zglobovima, često ih otkrivajući ranije od rendgenskih slika. X-zrake se koriste i za procjenu dokaza oštećenja kralježnice.

Liječenje

Tretmani za stanje prvenstveno se fokusiraju na smanjenje boli, ukočenosti i upala, a prevencija deformacije, održavanje funkcije i držanja tijela također su ciljevi liječenja.

Lijekovi koji se koriste za liječenje ankilozirajućeg spondilitisa uključuju sljedeće:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) prva su linija farmakološkog liječenja. Mnogi ljudi koriste NSAID lijekove sami za upravljanje.
• Analgetici ili lijekovi protiv boli mogu se koristiti kada NSAID-i samo dobro kontroliraju bol.
• TNF-blokatori (Humira (adalimumab), Remicade (infliksimab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol) i Simponi (golimumab)) odobreni su za liječenje ankilozirajućeg spondilitisa i pokazali su značajna poboljšanja u aktivnosti bolesti.
• Cosentyx (sekukinumab), inhibitor IL-17, odobren je u siječnju 2016. godine zbog tog stanja.
• DMARD (antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest) mogu se koristiti za usporavanje napredovanja bolesti. Tipično se sulfasalazin koristi u bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom s perifernim artritisom koji ne mogu koristiti TNF blokator. Samo metotreksat može pomoći nekim ljudima, ali općenito se ne smatra učinkovitim za ankilozirajući spondilitis. Smatra se da drugi DMARD, Arava (leflunomid), ima malu ili nikakvu korist.
• Peroralni kortikosteroidi se rijetko koriste, ali kad se uzimaju, to bi trebalo biti kratkoročno, a ne dugoročno.

Fizikalna terapija i vježbanje značajan su dio bilo kojeg plana liječenja ankilozirajućeg spondilitisa, a važnost vježbanja kao dijela upravljanja bolešću i očuvanja pokretljivosti i funkcije ne može se precijeniti.

Mogućnosti liječenja ankilozirajućeg spondilitisa

Prognoza

Neki oboljeli imaju blagi tijek bolesti i sposobni su normalno raditi i funkcionirati, dok drugi razvijaju teške bolesti i žive s značajnim ograničenjima zbog aksijalne bolesti. Neki ljudi s ankilozirajućim spondilitisom razvijaju izvanzglobne komplikacije opasne po život - ali to kod većine nije slučaj.

Tipično se pojedinačni pacijent bavi fluktuirajućom aktivnošću bolesti koja je, uglavnom, upravljiva. Manjina ljudi s tom bolešću zapravo postigne fazu u kojoj se simptomi smanjuju i oni se smatraju u remisiji.

Ako imate pitanja ili nedoumica, razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom. Strategije liječenja, suočavanja i dobrog života koje nude mogu poboljšati vaše osjećaje i vaš ukupni ishod.

Vodič za raspravu liječnika ankilozirajućeg spondilitisa

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF Pošaljite Vodič e-poštom

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Prijavite se

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Živjeti dobro

Kralježnica koja je srasla ili je manje fleksibilna osjetljivija je na prijelome. Ipak, morate imati na umu dodatni rizik i poduzeti mjere predostrožnosti. Trebali biste razgovarati sa svojim zdravstvenim radnikom o ograničavanju ili izbjegavanju ponašanja koja mogu povećati rizik od pada. To može uključivati ​​bilo što, od ograničavanja količine alkohola koji konzumirate do instaliranja rešetki i podizanja prostirki u vašoj kući. Izbjegavajte aktivnosti s velikim utjecajem. U osnovi koristite zdrav razum i zaštitite kralježnicu.

Razmislite o upotrebi jastuka koji vam postavlja vrat i leđa u dobro poravnanje dok se odmarate ili spavate. Uvijek koristite sigurnosni pojas dok vozite ili kao suvozač u vozilu. Također, osobama s ankilozirajućim spondilitisom koje puše savjetuje se da prestanu kako bi smanjili rizik od problema s disanjem. I ne zaboravite na važnost sudjelovanja u programu vježbanja za jačanje kralježnice i poboljšanje ukupnog zdravlja zglobova.

Kako dobro živjeti s ankilozirajućim spondilitisom

Riječ iz vrlo dobrog

Ako simptomi koje ankilozirajući spondilitis uzrokuje utječu na vaš svakodnevni život, znajte da su dostupne mogućnosti liječenja. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o tome koji lijekovi ili programi terapije odgovaraju vama. Izvan lijekova, mnogi ljudi smatraju da jednostavna istezanja i fizikalna terapija uvelike pomažu u tome da se njihovo tijelo osjeća bolje. Počnite polako i istražujte poteze koji su pravi za vas. Može potrajati neko vrijeme, ali možda ćete otkriti nešto korisno.

Koji su simptomi ankilozirajućeg spondilitisa?