Meniscektomija je kirurški postupak u kojem se meniskus, odnosno hrskavica oko koljena, u potpunosti ili djelomično uklanja. Vaš liječnik može predložiti potpuno ili djelomično uklanjanje meniskusa ako vam potrga meniskus. Meniscektomija se može napraviti s lokalnom ili općom anestezijom (u kojoj ste uspavani) i ona može smanjiti bol i vratiti pokretljivost.
Što je meniscektomija?
Meniscektomija je ambulantna, izborna operacija uklanjanja poderanog meniskusa u koljenu. Obično se radi kao artroskopski postupak. To uključuje male rezove, dugačke oko centimetar, kojima je vaš kirurg ugradio artroskop (malu kiruršku kameru) i male instrumente za uklanjanje dijela ili cijelog meniskusa.
Vrste operacija meniscektomije uključuju:
- Djelomična meniscektomija: uklanja mali komadić rastrganog meniskusa
- Totalna meniscektomija: uklanja čitav meniskus
U većini slučajeva radi se djelomična meniskektomija kako bi se pokušalo sačuvati što više hrskavice. Uklanjanje cijelog meniskusa može povećati rizik od artritisa oko 10 godina kasnije. To je zato što meniskus pomaže smanjuje stres na koljenu i osigurava apsorpciju udara, stabilnost i podmazivanje zglobova. Bez meniskusa utjecaj stresa na koljeno aktivnostima trostruko je veći.
Hilary Allison / Verywell
Kontraindikacije
Meniscektomija se ne preporučuje ako liječenje kod kuće može na odgovarajući način smanjiti vaše simptome ili ako se vaš poderani meniskus može popraviti operacijom popravka meniskusa. To može ovisiti o vrsti i težini suze, kao i o njezinu mjestu.
Operacija popravljanja meniska obično je učinkovitija za osobe mlađe od 30 godina koje zahvate urade u roku od dva mjeseca nakon ozljede. Oni koji imaju više od 30 godina imaju manje šanse za uspješan kirurški popravak jer tkivo meniska s godinama počinje slabiti.
Vaš će liječnik odrediti vaše kirurške mogućnosti kako bi vam predložio najbolju opciju na temelju vašeg stanja, kao i vaše dobi, razine aktivnosti i općeg zdravstvenog stanja. Neka zdravstvena stanja mogu povećati rizik od komplikacija.
Potencijalni rizici
Potencijalne komplikacije meniscektomije uključuju:
- Ozljeda živaca i krvnih žila
- Povećana bol ili ukočenost zgloba
- Krvni ugrušak (duboka venska tromboza)
- Dugoročni rizik od artritisa u koljenu
Svrha meniskektomije
Meniskus je čvrst, gumeni komad hrskavice koji se nalazi iznad potkoljenične kosti i osigurava amortizaciju i stabilnost koljena.
Meniskalna suza može se naglo razviti zbog ozljede (na primjer, kada zavrnete koljeno) ili polako zbog degenerativnog stanja poput osteoartritisa. Kako starete, hrskavica postaje manje elastična. Zbog toga se ozljede mogu događati češće, bilo zbog bavljenja sportom ili manjih događaja poput koraka na neravnoj površini.
Oštećenje meniskusa može uzrokovati značajne bolove i mehaničke simptome poput pucanja ili hvatanja u koljenu. Meniscektomija može pomoći u rješavanju ovih problema u slučajevima kada konzervativnije mogućnosti liječenja nisu učinkovite.
Mjesto suze može odrediti može li se meniskus popraviti. Vanjska trećina meniskusa ima bogatu opskrbu krvlju. Suze u ovoj "crvenoj zoni" meniskusa često mogu zacijeliti same od sebe ili se mogu popraviti operativnim zahvatom.
Ako je suza na ovom području mala, vjerojatnije je da će zacijeliti ne-kirurškim tretmanima, poput:
- RICE protokol: odmor, led (po 20 minuta), kompresija (zavoj) i povišenje
- Korištenje aparatića
- Izmjena aktivnosti
- Nesteroidni protuupalni lijekovi
- Injekcije steroida
- Fizikalna terapija
S druge strane, unutarnje dvije trećine meniskusa nemaju bogatu opskrbu krvlju. Ako se na ovom mjestu dogodi suza, meniskus možda neće moći zacijeliti zbog nedostatka hranjivih sastojaka iz krvi. Suza u ovom nevaskularnom dijelu ili "bijeloj zoni" može zahtijevati meniscektomiju.
Magnetska rezonancija (MRI) koristi se za potvrđivanje i procjenu stupnja meniskalne suze.
Simptomi degenerativne suze povremeno će se umanjiti bez operacije. Vaš liječnik može razmotriti operaciju ako vam je koljeno "zaključano", stalno natečeno ili ako vas spriječi da sudjelujete u normalnim aktivnostima tri do šest mjeseci unatoč tretmanima poput fizikalne terapije i injekcija.
Prije odlaska na operaciju dogovorit ćete sastanak sa svojim ortopedskim kirurgom. Vaš će kirurg obaviti fizički pregled kako bi procijenio osjetljivost zglobne linije na mjestu gdje sjedi meniskus, bol pri rotaciji koljena, škljocanje u zglobu i opseg pokreta.
Možda će vam trebati krvna slika ili elektrokardiogram (EKG ili EKG) za planiranje vaše operacije i anestezije.
Kako se pripremiti
Imat ćete sastanak za sastanak s kirurgom i postavljanje bilo kakvih pitanja prije zahvata. To će vam pružiti priliku da saznate više o rizicima i prednostima specifičnim za vaše stanje.
Vaš će kirurg razgovarati s vama o vrsti anestezije koja će vam trebati, bilo da je to opća, regionalna ili lokalna anestezija. Također će vas obavijestiti što možete očekivati na dan operacije i kako se možete pripremiti za fazu oporavka.
Vaš liječnik može vam dati recept za lijek protiv bolova prije vašeg postupka kako biste ga mogli napuniti i priručiti za upotrebu nakon otpuštanja. Prije operacije možda će vas uputiti k fizioterapeutu kako biste se postavili na štake i uputili kako ih koristiti.
Mjesto
Meniscektomija se izvodi u bolničkoj operacijskoj sali ili ambulantnom kirurškom centru. Kao dio vaše pripreme, dogovorite se da vas netko dovede kući nakon operacije.
Što odjenuti
Prije postupka zamolit ćete vas da se presvučete u bolničku haljinu. Ponesite ili nosite široke kratke hlače ili hlače koje ćete lako staviti preko zavoja i odijevanja nakon operacije.
Hrana i piće
Slijedite upute vašeg kirurga o tome kada prestati jesti i piti prije operacije. Možda će vam reći da prestanete jesti nakon ponoći navečer prije operacije, jer opća anestezija zahtijeva prazan želudac.
Lijekovi
Dva tjedna prije vaše operacije, liječnik vam može reći da prestanete uzimati lijekove koji mogu povećati rizik od krvarenja. To uključuje aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) i Coumadin (varfarin).
Da biste izbjegli komplikacije, obavijestite svog liječnika o svim receptima i lijekovima koji se kupuju bez recepta. To bi trebalo uključivati lijekove, vitamine, dodatke i biljne lijekove.
Što donijeti
Ako ste dobili štake od svog fizioterapeuta, ne zaboravite ih ponijeti na dan operacije. Ako nemate štake, trebali biste ih dobiti u bolnici nakon operacije.
Ponesite i sve papire, karticu osiguranja i oblik identifikacije poput vozačke dozvole. Mnoge će vas bolnice podsjetiti da vrijedne stvari (poput novčanika, nakita) ostavite kod kuće.
Promjene u načinu života prije op
Ako trenutno pušite, obavijestite svog kirurga prije operacije. Pušenje može povećati rizik od komplikacija jer utječe na protok krvi, povećavajući mogućnost nastanka krvnog ugruška. Učinci pušenja također mogu usporiti zacjeljivanje kostiju i rana.
Što očekivati na dan kirurgije
Medicinska sestra prije zahvata ili pomoćnik liječnika sastat će se s vama kako bi zajedno s vama pregledali detalje vaše operacije. Vaša će medicinska sestra obaviti fizički pregled i provjeriti vitalnost. Od vas će se možda zatražiti da potpišete obrasce za pristanak prije operacije.
Tijekom kirurgije
Vaša operacija trebala bi trajati oko sat vremena. Kad budete u operacijskoj sali, primijenit će se planirani oblik anestezije:
- Ako imate lokalnu anesteziju, koljenu će se ubrizgati lijek da umrtvi područje. Možda će vam se dati lijekovi za opuštanje, ali bit ćete budni tijekom cijelog postupka.
- Uz regionalnu anesteziju, lijek protiv boli ubrizgava se u prostor u kralježnici. Bit ćete utrnuti ispod struka, ali budni tijekom operacije.
- Općom anestezijom dobit ćete lijekove za uspavljivanje kroz intravensku (IV) liniju u ruci ili kroz masku za disanje. Anesteziolog će nadgledati vaše vitalne funkcije tijekom vašeg postupka. Kad spavate, anesteziolog vam može staviti cijev za disanje u dušnik kako bi zaštitio dišni put.
Vaš kirurg tada pravi male rupe ili portale na vašem koljenu. U jedan od ureza umetnut je artroskop koji uključuje svjetlo i kameru. Jedan ili više drugih ureza koriste se za umetanje fiziološke otopine kako bi vaš kirurg vidio i smjestio potrebne kirurške instrumente koji se koriste za vaš postupak.
Vaš će kirurg pregledati unutrašnjost vašeg koljena i pogledati vašu suzu meniskusa. Tada će vaš kirurg izrezati i ukloniti poderani komad malim instrumentima koji se nazivaju udarci. Rubovi meniskusa su glatki s brijačem, koji je motorizirani instrument sa usisavanjem.
Fiziološka otopina se još jednom ispire kroz koljeno kako bi se isprale sve rastresite čestice, a zatim se rezovi zatvaraju šavovima ili kirurškom trakom.
Nakon operacije
Ostat ćete u sobi za oporavak dok vam anestezija ne popusti. Iako se zahtjevi za ispuštanjem mogu razlikovati, vjerojatno ćete moći ići kući kad vaš liječnički tim utvrdi da su vaši vitalni elementi stabilni i možete mokriti, piti tekućinu i hodati sa svojim štakama.
Obično se možete vratiti kući istog dana operacije.
Koljeno će vam biti omotano zavojem i elastičnim zavojem, a dobit ćete paket leda koji će vam pomoći kod bolova i oteklina. Ostavite zavoj na mjestu prema uputama vašeg kirurga.
Oporavak
Vrijeme oporavka može se razlikovati ovisno o opsegu postupka, dobi i cjelokupnom zdravstvenom stanju. Možda ćete se htjeti dogovoriti da netko ostane s vama prva dva dana nakon operacije kako bi vam pomogao oko kuće dok se oporavljate.
Neki se ljudi nakon jednog tjedna mogu vratiti na posao i voziti. Možda ćete moći nastaviti s normalnom aktivnošću i vježbanjem nakon mjesec dana ili nakon što se obnove snaga i opseg pokreta. Posavjetujte se sa svojim liječnikom da biste saznali kada možete nastaviti s različitim aktivnostima i trebate li izvršiti bilo kakve preinake kako biste zaštitili svoje koljeno.
Liječnik vam može predložiti vježbe koje vam mogu pomoći da se brzo vratite u normalu. To vam može pomoći da poboljšate kontrolu mišića nogu i poboljšate opseg pokreta u koljenima. Možda ćete ih moći raditi kod kuće ili vam liječnik može predložiti da dogovorite sastanak s fizioterapeutom.
Vjerojatno će vam trebati kontrolni sastanak sa svojim liječnikom jedan do dva tjedna nakon operacije.
Iscjeljivanje
Možda ćete bolovati i oticati otprilike tjedan dana nakon operacije. Prva dva dana nakon operacije vaš kirurg može predložiti stavljanje leda na koljeno po 20 minuta nekoliko puta dnevno kako bi se smanjila bol i oteklina. Možete pomoći smanjiti oticanje dok se odmarate tako što ćete staviti dva ili tri jastuka ispod koljena dok ležite ravno na leđima.
Vaš će vas kirurg obavijestiti kada se sigurno kupate ili tuširate. Oni mogu savjetovati prekrivanje koljena plastikom kako se urezi ne bi smočili i smanjili rizik od infekcije.
Koristite štake kako biste spriječili stres s koljena dok zacjeljuje. Vaš će fizioterapeut surađivati s vama kako bi utvrdio kada ih možete prestati koristiti. Obično se to može dogoditi kada uspijete udobno staviti punu težinu na kiruršku nogu.
Lijekovi protiv bolova, uključujući opioide poput hidrokodona ili oksikodona, mogu se propisivati tijekom prvih 48 sati, iako nakon ovog postupka obično nisu potrebni. Ti lijekovi mogu biti sigurni ako se pravilno koriste i kratko vrijeme. Slijedite upute vašeg kirurga kako biste izbjegli zlouporabu opioida, što može dovesti do predoziranja, ovisnosti ili smrti.
Vaš kirurg nakon toga može preporučiti upotrebu lijekova protiv bolova bez recepta. Većina pacijenata može prestati uzimati lijekove za ublažavanje boli nakon prvog tjedna.
Kada nazvati svog kirurga ili doktora
Sljedeći su mogući znakovi komplikacija i nalažu medicinsku procjenu:
- Vrućica (101 ili više stupnjeva F)
- Crvenilo
- Povećavanje boli koja se ne ublažava ledom ili lijekovima
- Drenaža koja nalikuje gnoju ili smrdi
- Problemi s disanjem
- Bol u teletu kada savijate stopalo
- Oticanje noge, gležnja ili stopala
Moguće buduće operacije
Ljudi koji imaju osteoartritis i imaju meniscektomiju vjerojatnije će trebati operaciju zamjene koljena niz put.
Studija iz 2016. otkrila je da je kod pacijenata s osteoartritisom koji su imali artroskopsku meniscektomiju tri puta veća vjerojatnost da će im trebati operacija zamjene koljena nego kod pacijenata s osteoartritisom koji nisu imali meniscektomiju.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate pitanja o učinkovitosti meniscektomije za vaše stanje i bi li to moglo dovesti do budućih operacija.
Riječ iz vrlo dobrog
Meniscektomija može biti opcija ako imate suzu meniskusa koja uzrokuje ozbiljne simptome koji se ne popravljaju konzervativnim liječenjem. Vaš će kirurg razmotriti vrstu suze, vaše simptome te mjesto i uzrok suze prije nego što preporuči operativni zahvat. Moći će vam reći može li vam operacija meniscektomije pomoći u ublažavanju bolova i problema s pokretljivošću i omogućiti vam povratak na uobičajene aktivnosti.
.jpg)
