Što su krvne dijakrazije?

Pojam "krvna diskrazija" liječnici često koriste, ali pacijente može zbuniti (a ponekad i alarmantno). Općenito, to je nespecifičan pojam koji se može odnositi na bilo koju bolest povezanu s krvlju. Ipak, obično se koristi kada dijagnoza nije sigurna (tijekom dijagnoze) ili u određenim situacijama.

Krvne diskrazije su medicinska stanja (hematološki poremećaji) koja mogu utjecati na stanične ili plazma komponente krvi, koštane srži ili limfnog tkiva. Primjeri krvnih diskrazija uključuju anemije, karcinome poput leukemija i limfoma, stanja zbog kojih se krv previše brzo zgrušava ili krvari i još mnogo toga.

Krvne diskrazije mogu biti česte ili neuobičajene, zloćudne (kancerogene) ili benigne i mogu se kretati od stanja koja su vrlo blaga ili asimptomatska do onih koje su opasne po život. Istražit ćemo uzroke ili mehanizme odgovorne za krvne diskrazije, različite vrste, uobičajene simptome i ono što možete očekivati ​​kada je riječ o dijagnozi i liječenju.

Andrew Brookes / Cultura / Getty Images

Definicija i osnove

Medicinski izraz diskrazija krvi doslovno znači "loša smjesa", a može se pratiti do grčkog liječnika Galena (130. do 1991. godine). U to se vrijeme osjećalo da je ta loša smjesa (diskrazija) neravnoteža u četiri tjelesna humora - krvi, crnoj žuči, žutoj žuči i vodi. Kad su svi ti humori bili u ravnoteži, korišten je izraz "eukrazija".

Krvne diskrazije mogu uključivati:

• Krvne stanice, kao što su crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombociti
• Proteini u krvi odgovorni za zgrušavanje i krvarenje
• Limfno tkivo poput limfnih čvorova i slezene
• Koštana srž
• Krvne žile

Podružnica medicine koja se bavi tim stanjima naziva se hematologija.

Kada se termin medicinska diskrazija koristi u krvi?

Dio zabune oko izraza krvne diskrazije jest taj što se koristi na niz različitih i oprečnih načina.

Skupno: Ponekad se taj izraz koristi za opisivanjebilo kojiporemećaj krvi, koštane srži, zgrušavanja proteina ili limfnog tkiva. U kliničkim ispitivanjima taj se izraz može koristiti za opis bilo koje nuspojave povezane s ispitivanim lijekom koji utječe na ta tkiva.

Kada je dijagnoza neizvjesna: Često se pojam krvne diskrazije koristi tijekom postupka dijagnoze prije postavljanja precizne dijagnoze. U ovom slučaju izraz podrazumijeva da poremećaj na neki način uključuje krv, ali potrebna je daljnja obrada.

Kada mogu biti prisutni čimbenici rizika (posebno kod poremećaja zgrušavanja): Pojam se također može koristiti kada je potrebna obrada čimbenika rizika, na primjer, za traženje osnovnih uzroka nastanka krvnih ugrušaka. U ovom slučaju to može značiti da liječnik sumnja na osnovno stanje (poput faktora V Leiden) kod osobe koja ima krvne ugruške ili moždani udar bez očitog predisponirajućeg stanja.

Uz posebne probleme: Pojam diskrazija krvi ponekad se koristi vrlo specifično. Na primjer, može se koristiti za opisivanje krvnih stanja povezanih s neželjenom reakcijom na lijek ili određene dijagnostičke kategorije, poput diskrazija plazme.

Komponente krvi

Prije nego što pogledate određene dijagnoze, korisno je pogledati komponente krvnih i limfnih tkiva. Krv se sastoji i od plazme (tekuća komponenta) i od stanica.

Stanice

Postoje tri vrste krvnih stanica (ili dijelova stanica) koje se nalaze u krvi.

Crvene krvne stanice (RBC) odgovorne su za prikupljanje kisika u plućima i transport do svih stanica u tijelu.

Bijele krvne stanice djeluju kao prva obrana tijela od infekcija bakterijama, virusima i parazitima. Dvije su primarne kategorije bijelih krvnih stanica.

• Linija limfoidnih stanica uključuje T i B limfocite (T stanice i B stanice) i prirodne stanice ubojice
• Mijeloidna stanična linija uključuje neutrofile, bazofile i eozinofile

Trombociti (trombociti) su važni u zgrušavanju krvi (zajedno s faktorima zgrušavanja). Trombociti se nakupljaju na mjestu ozljede kože ili krvne žile i platforma su na kojoj se tijekom zgrušavanja stvara ugrušak.

Plazma

Plazma čini oko 55% volumena krvi i sadrži brojne različite tvari, uključujući:

• Zgrušavanje proteina, poput fibrinogena, trombina i čimbenika zgrušavanja kao što su von Willebrandov faktor (vWF) i faktor VIII
• Albumin
• Imunoglobulini (antitijela) u borbi protiv infekcija
• Elektroliti
• Hormoni
• Hranjive tvari
• Otpadni proizvodi

Koštana srž

Koštana srž raspoređena je unutar velikih kostiju poput grebena ilijake i prsne kosti. To je mjesto na kojem se krvne stanice "rađaju i uzgajaju" prije nego što uđu u cirkulaciju i tkiva tijela.

Sve različite vrste krvnih stanica izvedene su iz jedne vrste "progenitorne" stanice u koštanoj srži koja se naziva hematopoetska matična stanica. U procesu koji se naziva hematopoeza, ove se "pluripotencijalne stanice" diferenciraju u različite vrste stanica.

Unutar koštane srži prisutne su stanice u svim fazama diferencijacije (na primjer, neutrofil započinje kao promelocit, a zatim postaje mijelocit, metamielocit, neutrofil u traci i na kraju zreli neutrofil).

Obično se ovi mlađi oblici bijelih krvnih stanica (osim nekih traka) ne vide u krvi osim kod nekih oblika leukemije, mijelodisplastičnih poremećaja i teških infekcija.

Limfoidno tkivo

Važno je uključiti limfoidno tkivo, poput limfnih čvorova i slezene, jer mogu biti uključeni u brojne krvne diskrazije.

Uzroci

Uzroci krvnih diskrazija nisu uvijek poznati. Kada je to slučaj, liječnici često koriste izraz idiopatski, što u osnovi znači da je uzrok u to vrijeme neizvjestan ili čak potpuno nepoznat. Uzroci i čimbenici rizika mogu se podijeliti u nekoliko kategorija koje se ponekad preklapaju.

Malignije

Karcinomi, poput leukemija, limfoma i multiplog mijeloma, karakterizirani su izvan kontrole rasta jedne od vrsta bijelih krvnih stanica. To može dovesti do problema povezanih s određenom vrstom stanica, ali može utjecati i na druge krvne stanice, na primjer kada leukemične stanice naguraju koštanu srž, što rezultira nižom produkcijom drugih vrsta krvnih stanica.

Indicirano lijekom

Neželjene reakcije na lijekove vrlo su čest uzrok krvnih diskrazija i mogu se pojaviti i kod lijekova na recept i kod nedozvoljenih lijekova, kao i uz dodatak vitamina i prehrambenih dodataka. Te se reakcije mogu pojaviti na nekoliko različitih mehanizama.

Izloženost okoliša

Postoji niz izloženosti u okolišu koje mogu rezultirati krvnim diskrazijama, poput određenih kemikalija i zračenja.

Infekcije

Krvne stanice nisu važne samo u borbi protiv infekcija, već ih mogu oštetiti i infekcije.

Nedostatak vitamina i minerala

Nedostatak esencijalnih hranjivih sastojaka može ometati pravilno stvaranje krvnih stanica. Primjeri uključuju anemije uzrokovane nedostatkom željeza, vitamina B12 ili folata.

Autoimune

Autoimuna stanja mogu rezultirati antitijelima koja su usmjerena protiv različitih krvnih stanica.

Genetika

Genetika može igrati ulogu u krvnim diskrazijama bilo putem specifičnih genskih mutacija (poput bolesti srpastih stanica) ili nasljednom predispozicijom (kao kod nekih slučajeva anemije s nedostatkom B12).

Kombinacija

Kombinacija gore navedenih uzroka može rezultirati jednom vrstom diskrazije krvi. Na primjer, aplastična anemija može se pojaviti zbog virusnih infekcija, lijekova, izloženosti kemikalijama ili zračenju i još mnogo toga.

Vrste i klasifikacija

Krvne diskrazije mogu se podijeliti u više različitih kategorija. Postoji mnogo načina na koje se to radi, ali često je najlakše razumjeti promatranjem nekoliko specifičnih vrsta i mehanizama stanica.

Neka stanja utječu samo na jednu vrstu krvnih stanica i obično uključuju ili povećanje ili smanjenje vrste krvnih stanica. Ako su pogođene sve glavne vrste krvnih stanica, to se naziva pancitopenija.

Sufiks "citoza" (ili "philia") odnosi se na višak neke vrste krvnih stanica, dok se "penija" odnosi na smanjenu razinu stanice.

Terminologija za povećanje ili smanjenje krvnih stanicaTip staniceVišakNedostatakcrvene krvne staniceEritrocitoza ili policitemijaAnemijabijele krvne staniceLeukocitozaLeukopenijaTrombocitiTrombocitozaTrombocitopenija

Ova se načela mogu slijediti i sa određenijim stanicama. Primjerice, višak neutrofila nazvao bi se neutrofilija, a smanjeni broj neutrofila.

Poremećaji crvenih krvnih stanica i hemoglobina

Crvene krvne stanice mogu biti abnormalne na više različitih načina. Uz višak ili nedostatak, crvene stanice mogu biti strukturno abnormalne ili sadržavati abnormalne hemoglobine. Kada je prisutan mali broj crvenih krvnih stanica (anemija), to može biti posljedica smanjene proizvodnje, povećanog uništavanja, gubitka (poput krvarenja) ili preraspodjele.

Neki poremećaji crvenih krvnih stanica uključuju:

• Nutritivni nedostaci: Uključuju anemiju zbog nedostatka željeza ili makrocitne (velike stanice) anemije zbog nedostatka vitamina B12 ili folata.
• Hemoglobinopatije: Poremećaji hemoglobina (poremećaji u hemu ili globinu) mogu biti nasljedni, poput bolesti srpastih stanica ili talasemije, ili stečeni, poput sideroblastične anemije.
• Aplastična anemija: U nekim se slučajevima stvara vrlo malo crvenih krvnih stanica zbog oštećenja koštane srži. Pojam aplastik odnosi se na "odsutnost."
• Nedostatak enzima crvenih krvnih stanica: Uključuju nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze i nedostatak piruvat kinaze.
• Bolesti membrane crvenih stanica (što dovodi do abnormalnih oblika): Mogu biti nasljedne ili stečene, a uključuju stanja kao što su nasljedna sferocitoza i eliptocitoza.
• Hemolitičke anemije: U tim uvjetima crvene krvne stanice se razgrađuju, kao kod hladne aglutininske bolesti.
• Policitemija: Prekomjerni broj crvenih krvnih stanica može biti nasljedan ili se pojaviti sekundarno kao odgovor na veliku nadmorsku visinu, plućne bolesti i još mnogo toga (tijelo stvara više crvenih krvnih stanica kako bi nadoknadilo nedostatak kisika). Primjer je policitemija vera.

Poremećaji bijelih krvnih stanica

Poremećaji bijelih krvnih stanica također mogu uključivati ​​višak ili nedostatak svih ili jedne vrste bijelih krvnih stanica, kao i abnormalno funkcioniranje normalnog broja. Neki poremećaji bijelih krvnih stanica uključuju:

• Proliferativni poremećaji: Leukemije su karcinomi kod kojih se rakaste bijele krvne stanice nalaze prvenstveno u krvi i koštanoj srži, dok limfomi zahvaćaju iste stanice, ali prvenstveno u limfoidnom tkivu (npr. Limfni čvorovi). Leukemije mogu biti akutne ili kronične i mogu uključivati ​​stanice u bilo kojem trenutku razvoja od eksplozija do zrelih bijelih krvnih stanica.
• Leukocitoza: Povišeni broj bijelih krvnih zrnaca čest je kod mnogih vrsta infekcija. Jedna vrsta bijelih krvnih stanica, eozinofili, često je povišena s parazitskim infekcijama.
• Leukopenija: Nedostatak bijelih krvnih stanica može se pojaviti iz mnogih razloga, poput kemoterapije, drugih lijekova koji rezultiraju uništavanjem bijelih krvnih stanica i kod nekih infekcija (osobito nakon akutnog razdoblja infekcije).
• Ostalo: Postoji niz nekancerogenih stanja koja mogu utjecati na bijele krvne stanice koje su neuobičajene (i često nasljedne zbog mutacije jednog gena). Primjeri uključuju nedostatak MPO i LAD, Jobov sindrom i kroničnu granulomatoznu bolest.

Poremećaji trombocita

Poremećaji trombocita također mogu biti povezani s viškom (trombocitoza) ili nedostatkom (trombocitopenija) trombocita ili abnormalnim funkcioniranjem normalnog broja trombocita, a mogu biti ili nasljedni ili stečeni. Budući da su trombociti važan dio procesa zgrušavanja, postoji određeno preklapanje s poremećajima krvarenja i poremećajima zgrušavanja.

Trombocitopeniju (nizak broj trombocita) mogu uzrokovati:

• Smanjena proizvodnja trombocita (s poremećajima koštane srži, nekim lijekovima poput kemoterapije, nekim virusnim infekcijama itd.)
• Povećano uništavanje trombocita (s imunološkim poremećajima (imunološka trombocitopenija) kao što je idiopatska trombocitopenična purpura)
• Gubitak (na primjer kod krvarenja)
• Sekvestracija (viđena kod povećane slezene zbog alkoholne bolesti jetre, itd.)

Trombocitoza (trombocitemija), povišen broj trombocita, može se primijetiti kod nekih vrsta karcinoma i upalnih stanja, poput esencijalne trombocitemije.

Poremećaji trombocita koji utječu na normalno funkcioniranje mogu biti uzrokovani bolestima jetre ili bubrega, kao i nasljednim stanjima poput Wiskott-Aldrichovog sindroma. Ovi uvjeti mogu utjecati na sposobnost trombocita da se spoje (agregiraju) ili slijepe (nedostaci adhezije), kao i na druge mehanizme.

Poremećaji krvarenja

Poremećaji krvarenja mogu se podijeliti u četiri glavne kategorije:

• Poremećaji trombocita (raspravljano gore)
• Nedostaci faktora koagulacije
• Fibrinolitički nedostaci
• Vaskularne mane

Nedostaci faktora koagulacije, poput hemofilije, rezultat su nasljednog nedostatka čimbenika zgrušavanja koji su potrebni da bi se krv normalno zgrušala. Oni mogu biti rijetki ili uobičajeni, a mogu biti blagi ili opasni po život. To može uključivati ​​nedostatak u:

• Fibrinogen (afibrogenemija)
• Faktor V (parahemofilija)
• Faktor VII
• Faktor VIII (hemofilija A)
• Faktor IX (hemofilija B)
• Čimbenik X
• Čimbenik XI (Rosenthalov sindrom)
• Čimbenik XII
• Čimbenik XIII
• von Willebrandov faktor (von Willebrandova bolest), često stanje koje pogađa do 1% američke populacije

Također se mogu steći problemi s faktorima zgrušavanja, kao kod bolesti jetre, nedostatka vitamina K i upotrebe sredstava za razrjeđivanje krvi.

Čak i kada se ugrušak pravilno stvori, može se prerano razgraditi (fibrinolitički nedostaci). To se vidi kod lijeka streptokinaze (lijek za uništavanje ugrušaka koji se ponekad koristi kod udara ili srčanog udara) ili u stanju poznatom kao diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC).

DIC je strašna komplikacija koja se najčešće viđa kod ozbiljno bolesnih ljudi. Uključuje kombinaciju istodobno krvarenja i zgrušavanja, što čini izazovnim za liječenje.

Vaskularni nedostaci uključuju krvarenje kao rezultat upale ili oštećenja krvnih žila. To se može vidjeti kod autoimunih stanja ili kod upotrebe inhibitora angiogeneze, koji su lijekovi koji se koriste za rak i ometaju rast i popravak krvnih žila.

Poremećaji zgrušavanja (tromboza)

Umjesto krvarenja, neke krvne diskrazije uzrokuju prelako zgrušavanje krvi. Ta stanja mogu biti nasljedna ili su umjesto toga povezana sa stanjima poput raka, bolesti bubrega, lijekova poput estrogena ili autoimunih stanja, poput antifosfolipidnog sindroma.

Neki nasljedni poremećaji zgrušavanja uključuju:

• Mutacija faktora V Leiden
• Mutacija gena za protrombin
• Nedostatak proteina C
• Nedostatak proteina S
• Nedostatak antitrombina
• Hiperhomocisteinemija

Poremećaji koštane srži

Bolesti povezane s koštanom srži još su jedan od važnih uzroka krvnih diskrazija.

U nekim se slučajevima koštana srž infiltrira s abnormalnim stanicama, što ograničava proizvodnju normalnih krvnih stanica. To često dovodi do nedostatka svih vrsta krvnih stanica (pancitopenija) i može se vidjeti kod:

• Rakovi povezani s krvlju (npr. Leukemija i mijelodisplastični sindromi) u koštanoj srži
• Čvrsti tumori (poput raka dojke) koji se šire u koštanu srž
• Mijelofibroza (kada se koštana srž zamijeni vlaknastim / ožiljnim tkivom)
• Neke bolesti vezivnog tkiva

Može doći i do zatajenja koštane srži zbog lijekova, izloženosti okolišu, teških infekcija i drugih uzroka, poput aplastične anemije.

Simptomi

Mnogi simptomi povezani s krvnim diskrazijama povezani su s viškom ili nedostatkom različitih vrsta krvnih stanica ili zbog nakupljanja tih stanica u limfnim čvorovima ili slezeni.

Crvene krvne stanice

Najčešći simptomi povezani sa krvnim stanicama javljaju se kada je prisutna anemija (smanjeni broj crvenih krvnih stanica ili niska razina hemoglobina). Simptomi anemije mogu uključivati ​​vrtoglavicu ili nesvjesticu (sinkopa), umor, lupanje srca ili ubrzan rad srca, otežano disanje i blijeda koža.

Kada su crvene krvne stanice neispravne (na primjer, kod anemije srpastih stanica), mogu "zapeti" u krvnim žilama u raznim tkivima, uzrokujući staničnu smrt i kasniju bol (često jaku).

Povećanje crvenih krvnih stanica (i posljedično povećanje viskoznosti krvi) može rezultirati crvenim tenom lica i glavoboljama.

Bijele krvne stanice

Kada su razine različitih bijelih krvnih stanica niske, mogu se razviti infekcije. Simptomi su obično povezani s mjestom zaraze, kao što su:

• Pluća: kašalj ili iskašljavanje krvi, otežano disanje,
• Gornji dišni put: bolno grlo, otežano gutanje, bol u sinusima, drenaža nosa
• Mokraćni put: bol kod mokrenja, učestalost mokrenja
• Trbuh: mučnina, povraćanje ili proljev, bolovi u trbuhu
• Središnji živčani sustav: glavobolje, ukočenost vrata, zbunjenost

Trombociti

Niska razina trombocita (trombocitopenija) može uzrokovati simptome ovisno o težini. To može uključivati:

• Modrice (ekhimoza)
• Crvene točkice na koži koje se ne blanširaju pritiskom (petehije)
• Krvarenje iz nosa
• Obilne menstruacije
• Krvarenje iz mjehura ili uz stolicu

Poremećaji krvarenja

Simptomi poremećaja krvarenja preklapaju se s uvjetima trombocita i ovise o težini bolesti. Uz blaga stanja, ljudi mogu primijetiti pojačano krvarenje nakon operacije ili stomatoloških zahvata. Kod ozbiljnijih poremećaja mogu se pojaviti spontana krvarenja, poput zglobova.

Poremećaji zgrušavanja

Čimbenici rizika za stvaranje krvnih ugrušaka uključuju odmor u krevetu, nedavne operacije, rak, putovanja i još mnogo toga. Kada se krvni ugrušci pojave bez ovih čimbenika rizika, poput one koja je inače zdrava i nije sjedila, često se razmatra mogućnost poremećaja zgrušavanja.

Poremećaji i maligne bolesti koštane srži

Budući da poremećaj koštane srži može utjecati na sve vrste krvnih stanica, simptomi povezani sa svim tim mogu biti prisutni. Rak povezan s krvlju važan je uzrok i može uključivati ​​simptome kao što su:

• Povećani limfni čvorovi
• Noćno znojenje
• Groznica nepoznatog porijekla
• Povećana slezena i / ili jetra
• Nenamjerno mršavljenje

Ostali simptomi

Širok je raspon simptoma koji se mogu vidjeti kod različitih krvnih diskrazija, a mnogi od njih možda se ne čine očitima. Nekoliko primjera uključuje:

• Pica: Pica je prevedena u značenju "jesti prljavštinu", a djeca koja imaju anemiju zbog nedostatka željeza doista ponekad jedu prljavštinu, vjerojatno zbog nagonske želje za željezom.
• Pagofagija: Usporediva s pikom, osim što je pagofagija žudnja za jelom leda. (Ovo je zapravo češći simptom nedostatka željeza od pika.)
• Neurološki simptomi: S nedostatkom vitamina B12, osim što razvijaju anemiju, ljudi mogu imati i simptome koji se ne mogu razlikovati od multiple skleroze.

Dijagnoza

Dijagnoza krvnih diskrazija može uključivati ​​niz koraka, ovisno o simptomima, obiteljskoj anamnezi, fizičkim nalazima i mnogim drugim. Često se posumnja na diskraziju krvi kada osoba posjeti liječnika primarne zdravstvene zaštite.

Može se započeti rad s vašim obiteljskim liječnikom ili internistom, ili vas umjesto toga uputiti hematologu / onkologu. Hematolog je liječnik koji se bavi dijagnozom krvnih diskrazija, bilo benignih ili kancerogenih.

Povijest

Dijagnoza krvnih diskrazija započinje pažljivom anamnezom, pitanjima u vezi sa simptomima, potencijalnom izloženošću, lijekovima, prošlom medicinskom povijesti i obiteljskom povijesti.

Ponekad se mogu previdjeti rani simptomi krvne diskrazije (poput obilnih menstruacija), a važno je spomenuti bilo što u povijesti što vam se čini nenormalnim.

Sistematski pregled

Mogu se primijetiti simptomi krvnih diskrazija, poput blijede kože ili modrica. Pažljivo će se procijeniti i limfni čvorovi (ne samo oni na vratu, već i oni ispod ključne kosti i pazuha).

Procjena krvnih stanica

Početna procjena većine krvnih diskrazija započinje ispitivanjem uzorka krvi. Kompletna krvna slika (CBC) pružit će broj prisutnih crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih stanica i trombocita, a diferencijal će također ukazati na udio različitih vrsta bijelih krvnih stanica u vašoj krvi.

Veći od normalnog broja nezrelih bijelih krvnih stanica može sugerirati ozbiljnu infekciju ili rak povezan s krvlju.

Indeksi krvnih stanica mogu biti vrlo korisni za učenje više o krvnim stanicama. Na primjer, male crvene krvne stanice mogu se vidjeti kod anemije s nedostatkom željeza, dok su crvene krvne stanice velike s anemijom povezanom s nedostatkom vitamina B12. Indeksi uključuju:

• Srednji volumen tijela (MCV)
• Srednja koncentracija korpuskularnog hemoglobina (MCHC)
• Širina distribucije crvenih stanica (RDW)
• Srednji volumen trombocita (MPV)

Broj retikulocita može biti vrlo koristan u procjeni različitih uzroka anemije, na primjer, je li to zbog smanjene proizvodnje crvenih krvnih stanica ili povećane razgradnje odgovarajućeg broja stanica.

Izuzetno važan test je bris periferne krvi za morfologiju. Ovaj test može primijetiti abnormalne nalaze bilo koje vrste krvnih stanica ili prisutnost stanica koje se obično ne nalaze u krvotoku.

Dopunska ispitivanja

Na temelju CBC-a, drugi testovi koji se mogu preporučiti uključuju:

• Elektroforeza hemoglobina, u potrazi za talasemijama
• Studije željeza, poput željeza u serumu, sposobnosti vezivanja željeza ili serumskog feritina
• Razina vitamina B12 i folne kiseline

Procjena koštane srži

Biopsija i aspiracija koštane srži mogu pružiti puno informacija o zdravlju koštane srži i ključni su u dijagnosticiranju nekih vrsta leukemije. Kada se sumnja na rak, na stanicama će se provesti daljnji testovi (poput ispitivanja biomarkera).

Studije koagulacije

Ako se sumnja na poremećaj krvarenja, vaš liječnik može iz vaše povijesti i fizičkog pregleda imati naznake imate li poremećaj trombocita ili drugu vrstu poremećaja krvarenja.

Testovi za procjenu funkcije trombocita mogu uključivati ​​vrijeme krvarenja, test funkcije trombocita i ispitivanje agregacije trombocita. Studije koagulacije mogu uključivati ​​protrombinsko vrijeme (i INR) i djelomično tromboplastinsko vrijeme. Ako se sumnja na abnormalnost faktora zgrušavanja, napravit će se specifična ispitivanja (poput antigena Von Willebrandova faktora).

Ako, s druge strane, vaš liječnik posumnja da se vaša krv zgrušava lakše nego inače, može vam preporučiti testove poput antifosfolipidnih antitijela, aktivnosti proteina C, razine homocisteina i još mnogo toga.

Liječenje

Liječenje dikrazija u krvi ovisi o uzroku. Ponekad će rješenje biti samo liječenje osnovnog stanja, dok će drugi puta nedostatak krvnih stanica ili odsutnost čimbenika zgrušavanja trebati izravno liječiti.

Za ozbiljnu anemiju može biti potrebna transfuzija krvi dok se ne može riješiti osnovni uzrok. Transfuzija trombocita može biti potrebna za zaustavljanje ili sprečavanje krvarenja ako je vaš broj trombocita vrlo nizak.

S vrlo malim brojem bijelih krvnih stanica, možda će biti potreban lijek koji potiče proizvodnju bijelih krvnih stanica (poput Neulasta). Budući da su najvažnije komplikacije povezane s malim brojem bijelih infekcija, poduzimanje mjera za smanjenje rizika od infekcije je presudno.

Svakako su važni tretmani koji pomažu krvnom ugrušku (u slučaju poremećaja krvarenja) ili smanjuju rizik od zgrušavanja (kod poremećaja zgrušavanja). Kod poremećaja krvarenja često je potrebna svježa smrznuta plazma i / ili nadomještanje nedostajućih čimbenika zgrušavanja.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako vaš liječnik vjeruje da imate diskraziju krvi, možda ćete se osjećati tjeskobno, kao i izravno nestrpljivo. Dijagnosticiranje diskrazije krvi može potrajati, a ponekad je slično sastavljanju velike slagalice (ali bez slike).

Svakako postavite puno pitanja kako biste razumjeli zašto se rade preporučeni testovi. S tako raznolikim nizom uvjeta i uzroka, mnogi liječnici oklijevaju iskoristiti sve mogućnosti, posebno najgore moguće slučajeve. Ipak, naš um ponekad ispunjava odgovore prelazeći ravno na te mogućnosti.

Učenje o vašem stanju može vam pomoći ne samo da osjećate veću kontrolu nad svojim putovanjem, već vam čak može pomoći da se prisjetite važnih simptoma koji bi se inače mogli lako previdjeti.