Pregled C. Diff

Clostridioides difficile(C. razlza kratko)je vrsta bakterija koja normalno živi u gastrointestinalnom traktu (GI) od oko 3% populacije. Ako je ravnoteža bakterija u vašem GI traktu poremećena, kao što je uzimanje antibiotika,C. razlmože procvjetati.

Jednom kad počne preuzimati,C.diffoslobađa toksine koji nadražuju sluznicu debelog crijeva. Ova iritacija uzrokuje glavne simptomeC.diffinfekcije, što uključuje vodeni proljev i grčeve u trbuhu.

Kada osoba ima ove simptome zajedno s određenim čimbenicima rizika (poput uzimanja antibiotika ili nedavnog boravka u bolnici), njezin liječnik može posumnjati na dijagnozuC.diff.

Liječenje zaC.diffuključuje uzimanje antibiotika koji ubijajuC.diffbakterija, održavanje odgovarajućeg unosa tekućine i praćenje poboljšanja. U rijetkim slučajevima kada infekcija postane opasna po život, može biti potrebna operacija uklanjanja debelog crijeva.

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti,C. razluzrokuje gotovo pola milijuna bolesti u Sjedinjenim Državama svake godine.

Uzrok

C. razlinfekcije se obično događaju kada postoji neravnoteža bakterija u ljudskim crijevima, što dopuštaC.diffrastii oslobađaju toksine. Postoji nekoliko čimbenika koji mogu izbaciti ravnotežu crijevne flore, ali onaj s kojim je najčešće povezanC.diffinfekcija uzimanje antibiotika.

Ti antibiotici djeluju usmjeravanjem i ubijanjem bakterija na području gdje postoji infekcija. Problem je što ti lijekovi također utječu na ravnotežu bakterija u crijevima. Kada antibiotici utječu na ravnotežu bakterija u debelom crijevu, ali ne ubijajuC. razlika,može procvjetati i izazvati simptome.

Međutim,C.diffmože biti prilično izdržljiv. Još je zabrinjavajuće to što određeni sojevi postaju sve otporniji na antibiotike.

Antibiotici

C. razlinfekcije se mogu razviti tijekom tečaja antibiotika ili nakon njega. Što više doza osoba uzima i što je duže potrebno uzimati antibiotik, to je veći rizik od infekcije.

Istraživanje je pokazalo da se čini da je povezano nekoliko antibiotikaC. razlPotencijalno veći rizik od antibiotika uključuje:

• Cleocin (klindamicin)
• Fluorokinoloni, kao što je Cipro (ciprofloksacin)
• Lijekovi tipa karbapenema, kao što je Primaxin (imipenem)
• Cefalosporini

Uzimanje ovih antibiotika ne znači da ćete definitivno razviti aC.diffinfekcije, jer postoje i drugi čimbenici koji utječu na vaš rizik. Istraživanja su pokazala da rizik odC.diffpovezana s upotrebom antibiotika veća je u hospitaliziranih bolesnika koji uzimaju visoke doze lijekova, no bilo koji antibiotik može izazvatiC.diff, a povremeno se javlja kod ljudi koji nisu uzimali antibiotike.

Hospitalizacija

C. razlprosipa se u fecesu i lako se širi u bilo kojem okruženju u kojem se nalazi. Bolnice i starački domovi uobičajena su mjesta gdjeC.diffmože napredovati.

Bakterije mogu živjeti na ogradama, posteljini, komodama, kvakama na vratima kupaonice, podovima, elektroničkim rektalnim termometrima i drugoj medicinskoj opremi.

Ljudi u bolnicama i ustanovama za dugotrajnu njegu vjerojatnije će biti izloženi C. diff i imaju veći rizik od infekcije.

Ostali čimbenici

Istraživanje je također identificiralo i druge čimbenike koji mogu povećati rizik odC. razlinfekcija.

• Dob stariji od 64 godine (djeca i dojenčad također mogu dobitiC.diff, ali to je rjeđe)
• Prethodna gastrointestinalna operacija
• Upalne bolesti crijeva
• Imati oslabljeni imunološki sustav ili višestruka zdravstvena stanja
• Uzimanje lijekova koji smanjuju želučanu kiselinu, poput inhibitora protonske pumpe

Simptomi

Kardinalni simptom aC. razlinfekcija je proljev, posebno tekuća, vodenasta stolica koja se javlja često tijekom dana. Proljev je često popraćen grčevima u trbuhu.

Ostali simptomiC.diffinfekcija može uključivati:

• Vrućica
• Mučnina
• Gubitak apetita

Komplikacije aC. razlinfekcije su rijetke, ali mogu uključivati:

• Otrovni megakolon (oblik fulminantnog kolitisa koji može biti fatalan)
• Perforacija crijeva
• Sepsa

Prilično je često imati proljev tijekom (ili nakon) uzimanja antibiotika. U većini slučajeva,C. razlnije krivac.Međutim, ako imate značajni proljev i druge simptome infekcije, nazovite svog liječnika.

Dijagnoza

DijagnozaC. razl obično se potvrđuje pozitivnim testom stolice. Za test je potreban uzorak stolice koji traži toksine koje proizvodiC. razl (naziva se toksin A i toksin B) ILI gen koji kodira toksin.

Povijest bolesti

Često je bolesnikova povijest bolesti dovoljna da liječnik posumnja na infekcijuC. razl. Na primjer, pacijent s proljevom koji je u bolnici i uzima ili je nedavno uzimao antibiotike, zatražit će od liječnika da testiraC.diff.

Laboratorijsko ispitivanje

DijagnozaC. razlobično se potvrđuje pozitivnim testom stolice. Za test je potreban uzorak stolice koji traži toksine koje proizvodiC. razl(zvani toksin A i toksin B) kao i gen koji kodira toksin B.

U nekim su slučajevima potrebni drugi testovi za dijagnozuC.diffinfekcija. Ovi testovi zahtijevaju više koraka, traju duže i možda će ih trebati provesti u posebnom laboratoriju.

Liječnik će možda htjeti naručiti jedan od ovih testova kako bi utvrdio ima li netko kome nije mučnoC.diff—posebno ako se osoba brine ili blisko surađuje s drugima, poput vrtića ili medicinske sestre.

Oko 3% zdravih odraslih osoba i veći postotak bolesnijih odraslih osoba kolonizirano je bakterijamaC. razl, ali nemaju simptome. Još uvijek mogu širiti bakteriju drugima.

Točna i pravovremena dijagnoza i liječenjeC.diffnije samo važno pomoći nekome u upravljanju njihovim simptomima i smanjiti rizik od komplikacija, već je također potrebno spriječiti širenje infekcije.

Liječenje

Liječenje infekcije sC. razlvrsta liječenja i njezino trajanje ovisit će o ozbiljnosti infekcije i ukupnom zdravstvenom stanju osobe.

• Prestanak poticanja antibiotika: Prestanak liječenja antibioticima možda neće biti moguć; liječnik će odmjeriti rizike i koristi od toga ako netko ima dijagnozuC.diff.
• Hidratacija i zamjena elektrolita: Tekućina se može davati oralno (na usta) kod kuće. U težim slučajevima, osoba će možda trebati ići u bolnicu radi nadoknade tekućine intravenozno (kroz venu).
• Uprava antibiotika: Iako upotreba antibiotika može dovesti doC.diff, određeni antibiotici mogu biti korisni u liječenju infekcije. Većina bolesnika sC.diffmože se propisati tečaj Flagila (metronidazol), vankomicina ili Dificida (fidaksomicin). Možda će trebati ponoviti liječenje ako se infekcija ne popravi ili se vrati.
• Kirurški zahvat: Samo 1% svih bolesnika sC. razl.a 30% s ozbiljnom bolešću zahtijevat će operativni zahvat.

Težina infekcije

Ozbiljnost aC. razlinfekcija se razlikuje od osobe do osobe. Dok većina ljudi koji se ugovarajuC. razlU bolnici će se uspješno liječiti, infekcija može biti opasna po život, posebno za ljude koji imaju oslabljeni imunološki sustav ili su već bolesni.

U težim slučajevima osoba sC.diff infekcijamožda će trebati biti primljen u bolnicu i danima ili tjednima biti pod strogom medicinskom skrbi. Rijetko će osobi možda trebati ukloniti debelo crijevo (kolektomija) ako je infekcija nanijela štetu.

Ponavljanje

Važno je to napomenutiC. razlmože se ponoviti - otprilike svaka peta osoba saC. razldobit će ga ponovno. Za prvi put ponavljanjeC. razlpreporučuje se antibiotski režim s oralnim vankomicinom ili oralnim fidaksomicinom.

Ako netko ima višestruko, ustrajno i ozbiljnoC.diffinfekcije, može se preporučiti transplantacija fekalne mikrobiote (FMT). Za FMT, stolica zdravog davatelja dostavlja se kolonoskopijom ili oralnim kapsulama u gastrointestinalni trakt nekoga tko se ponavljaC. razlinfekcije.

Prevencija

C. razlje vrlo zarazan. Međutim, postoje mjere predostrožnosti koje možete poduzeti da biste se zaštitili ako ste u blizini nekoga tko je bolestan ili u okruženjuC.diff iPoznato je njihovo širenje, poput bolnice ili staračkog doma.

• Operite ruke pravilno nakon korištenja kupaonice i prije jela. Temeljito ribajte ruke i prste sapunom i toplom vodom 30 do 40 sekundi (vrijeme potrebno da se pjesma "Sretan rođendan" otpjeva dva puta).
• Operite posteljinu, odjeću (posebno donje) i ručnike s kojima je bolesna osoba imala kontakt. Koristite vruću vodu sa sapunom za pranje rublja i izbjeljivačem klora.
• Obrišite sve tvrde površine u svom domu (ploče prekidača za svjetlo; WC daske i uređaje za ispiranje; ručke pećnice i hladnjaka; kvake; dodirne podloge računala itd.) Sredstvom za čišćenje na bazi izbjeljivača. Također možete pomiješati jedan dio izbjeljivača s 10 dijelova vode.
• Ako ste u bolnici ili na klinici, pobrinite se da svi pružatelji zdravstvenih usluga primjenjuju mjere predostrožnosti (nošenje haljina i rukavica) dok se brinu za osobu sC.diff.(sredstvo za dezinfekciju ruku ne ubijaC. razl). Mjere opreza treba započeti čimC.diffsumnja se. Budući da se infekcija lako širi, zdravstveni radnici ne moraju čekati laboratorijski test da bi potvrdili dijagnozu prije poduzimanja preventivnih radnji.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako uzimate antibiotik, završili ste kurs antibiotika u posljednjih mjesec dana, nedavno ste bili u bolnici ili ste trenutno u bolnici i ako vam se javi proljev, obavijestite svog liječnika. Iako postoji mnogo uzroka proljeva, važno je to isključitiC.diffili potvrditi zarazu što je prije moguće.

Teški slučajeviC.diffnisu uobičajeni, ali ako se pojave mogu biti opasni po život. Infekcija se može liječiti, a to će vam pomoći izbjeći komplikacije, poput dehidracije.

Također možete spriječiti širenje infekcije i zaštititi se da je ne dobijete pravilnim tehnikama higijene ruku i mjerama predostrožnosti na radnom mjestu ako na svom poslu možete biti izloženi C.diffu.