Napredak i otkrića u liječenju raka

Od 1990-ih postignut je značajan napredak u smanjenju stope raka i poboljšanju preživljavanja u Sjedinjenim Državama. Veće razumijevanje imunološkog sustava, genetike i patologije karcinoma otvorilo je vrata sve većem rasponu liječenja i dijagnostičkih alata protiv raka.

sanjeri / Getty Images

Kirurgija

Napredak i usavršavanje kirurških zahvata - uključujući upotrebu ciljanih lijekova i drugih lijekova prije i nakon kirurškog zahvata - koji mogu poboljšati ishode kod oboljelih od raka i dalje se pojavljuju. U

Video-potpomognuta torakoskopska kirurgija (VATS) Lobektomija za rak pluća

Pluća su podijeljena u dijelove poznate kao režnjevi. Vaše desno pluće ima tri režnja, a lijevo dva režnja. Tijekom lobektomije uklanja se dio režnja zahvaćen karcinomom. Minimalno invazivna tehnika poznata kao VATS lobektomija radi se u općoj anesteziji i uključuje kraće vrijeme oporavka od otvorene operacije karcinoma pluća.

Da bi se prsna šupljina vidjela kroz manji rez, između rebara se umetne mala cijev sa svjetlom i kamerom pričvršćenom na kraj, poznata i kao torakoskop. Zatim se zahvaćenim plućnim tkivom uklanja specijalnim alatima. Uklanjanje zahvaćenog dijela pluća uključuje disekciju nekoliko struktura, uključujući arterije, vene i bronhije. Američki koledž liječnika za prsa identificira VATS lobektomiju kao preferiranu metodu za liječenje raka pluća u ranoj fazi.

Otvorena kirurgija za rak vrata maternice

U kliničko ispitivanje između 2008. i 2013. godine uključena je 631 žena koja uspoređuje učinkovitost otvorene kirurgije s onom minimalno invazivne kirurgije za liječenje raka vrata maternice. Incidenti recidiva raka bili su veći, a preživljenje bez bolesti niže za ljude koji su imali minimalno invazivnu operaciju. Kvaliteta života u postoperativnom razdoblju za obje skupine bila je slična.Druga studija otkrila je da su pacijenti s ranom fazom vrata maternice koji su imali minimalno invazivnu operaciju imali veću stopu recidiva od onih kod otvorene operacije.

Genetičko sekvenciranje MINION tijekom kirurgije

Stanice raka sadrže genetske mutacije. Minion tvrtke Oxford Nanopore, prijenosna, dugo čitana platforma za sekvenciranje omogućuje otkrivanje stanica karcinoma u stvarnom vremenu tijekom operacije. Kad se nit DNA prođe kroz malu rupu, promjene u struji odražavaju razlike u DNK materijalu. Procjenom promjena u ionskim strujama kada molekule DNA prolaze kroz polimernu membranu, nanoporni sekvencer može otkriti prisutnost stanica karcinoma.

Ova tehnika omogućuje liječnicima da potvrde potpuno uklanjanje stanica raka tijekom operacije. Ovaj test, koji traje samo jedan sat, može otkriti sadrži li uzorak stanice raka ili normalne stanice. Ako rezultati ukazuju na prisutnost stanica raka nakon uklanjanja tumora, ispiranje fiziološkom otopinom provodi se prije dodatnog testa. To je korisno jer potencijalno zaobilazi štetno zračenje neophodno kad pacijent ima preostale stanice raka nakon operacije uklanjanja tumora.

Što je sekvenciranje DNA?

Molekule DNA sastoje se od četiri baze. DNK sekvenciranje otkriva redoslijed ovih kemijskih baza, što pojašnjava genetske informacije u segmentu DNA. Sekvenciranje se može koristiti za identificiranje određenih gena ili promjena u DNA povezane s rakom.

Radioterapija

Terapija zračenjem tradicionalno se koristi. Novija, učinkovitija radioterapija sada se koristi i kod ranih i kod uznapredovalih karcinoma.

Stereotaktička ablativna radioterapija (SABR) za metastatski karcinom

Studija je pokazala da pacijenti koji uz standardnu ​​njegu primaju SABR pokazuju poboljšano preživljenje u usporedbi s pacijentima koji primaju palijativni standard skrbi.

SABR za neoperabilni rani rak pluća

Za pacijente koji nisu kandidati za kirurgiju, SABR nudi alternativu. Pokazalo se da ovaj pristup ima izvrsnu lokalnu kontrolu i da se dobro podnosi u skupini od 273 pacijenta.

Imunoterapija

Imunoterapija koristi imunološki sustav tijela u borbi protiv raka. Imunoterapija može poboljšati ili promijeniti način funkcioniranja imunološkog sustava kako bi mogao pronaći i napadati stanice raka.

Molekularno testiranje, koje može pomoći odabiru pacijenata najprikladnijih za imunoterapiju, otvorilo je vrata ovom novijem obliku liječenja. Neki od ranih i najčešće korištenih sredstava za imunoterapiju su cjepiva, uključujući prvi karcinom koji je odobrila FDA cjepivo, sipuleucel-T, za rak prostate.

Ispod su neki od novijih probojnih agenata grupirani po kategorijama:

• Monoklonska antitijela, poput Trodelvyja za metastatski trostruko negativni rak dojke
• Terapija onkolitičkim virusima, uključujući Imlygic za neoperabilni melanom
• Terapija T-stanicama CAR-a, kao što je CD22, za akutni recidiv limfoblastične leukemije
• Cjepiva protiv raka, poput Provengea za rak prostate

Ciljana terapija

Ciljana terapija je kada su lijekovi usmjereni na određene proteine ​​ili gene koji pomažu stanicama raka da rastu. Dizajniran je za izravni napad na stanice raka. Neki od ciljanih lijekova koji se danas često koriste za liječenje raka su Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) i Iressa (gefitinib) za rak pluća te Kadcyla (ado-trastuzumab), Tykerb (lapatinib) i Afinitor (everolimus) za rak dojke.

Inhibitori kinaze

Disregulacija proteinskih kinaza uključena je u rak i meta je mnogih lijekova protiv raka. Lijekovi poput Rozlytrek (entrectinib) i Tabrecta (capmatinib) koriste se za liječenje metastatskog karcinoma pluća bez malih stanica. Rozlytrek (entrectinib) liječi karcinom pluća nedrobnoćelijske stanice koji je pozitivan na ROS1 i solidne tumore pozitivnih na fuziju neurotrofnih receptora tirozin kinaza (NTRK). Inhibira proliferaciju stanica dok cilja ROS1, receptorsku tirozin kinazu. Za pacijente s tumorima koji uključuju MET mutaciju, koristi se inhibitor tirozin kinaze. Tabrecta (kapmatinib) može pomoći u smanjenju tumora. Gen MET stvara receptorsku tirozin kinazu koja je uključena u proliferaciju stanica i preživljavanje stanica.

Inhibitor kinaze

Naše tijelo sadrži enzime zvane kinaze, koji pomažu u regulaciji funkcionalnih procesa poput stanične signalizacije i diobe stanica. Inhibitor kinaze blokira djelovanje kinaza.

Inhibitori PARP-a

Lijekovi poput Zejule koriste se za liječenje raka jajnika. Lijek inhibira enzimatsku aktivnost enzima poli (ADP-riboza) polimeraze (PARP). U studiji na 533 pacijenta s ponavljajućim rakom jajnika, Zejula je smanjio vrijeme bez simptoma u usporedbi sa standardnom terapijom.

Kombinirane terapije

Kombinirana terapija znači upotrebu dva oblika terapije raka zajedno. Novije klase lijekova kombiniraju se s tradicionalnom kemoterapijom radi poboljšanja ishoda. Jedan od nedavnih primjera je kombinacija Tecentriq-a i Avastina u liječenju raka jetre. Ovaj će pristup vjerojatno postati standard skrbi.

Dijagnostika

Stalno je područje kritičkih istraživanja s ciljem razvijanja boljih i preciznijih tehnika dijagnostike i probira, neke tehnologije sljedeće generacije prevladavaju trenutne izazove.

Mamografi umjetne inteligencije

Učinak AI bio je usporediv u otkrivanju raka dojke s dijagnostičkom sposobnošću radiologa u studiji koja je uključivala 28 296 neovisnih interpretacija.

Tekuća biopsija za rak dojke

Tekuća biopsija može otkriti cirkulacijsku razinu bezstanične DNA (cfDNA) i cirkulirajuće tumorske DNA (ctDNA). U metaanalizi 69 objavljenih istraživačkih studija procijenjeno je 5.736 pacijenata s rakom dojke. Istraživači su utvrdili da status mutacije ctDNA predviđa povratak bolesti i nepovoljne rezultate preživljavanja. Također su otkrili da razine cfDNA mogu predvidjeti metastaze u aksilarnom limfnom čvoru.

Monarhova robotska endoskopija za rak pluća

To može biti korisno za pacijente s vanjskim plućnim lezijama kojima je potrebna biopsija prije operacije, zračenja, ciljanih terapija ili imunoterapije.

Probir genomskog karcinoma u embrija

Poligenski rezultat rizika koji se koristi genomskim predviđanjem točno je razlikovao koja će osoba u skupu braće i sestara naslijediti zdravstveno stanje. Točnost je navedena između 70% i 90%, ovisno o stanju.

Test urina kod kuće za rak prostate

Prikladan, urinski test urina kod kuće može se koristiti za otkrivanje izvanstanične RNA izvedene iz vezikula kako bi se pružile prognostičke informacije za muškarce pod aktivnim nadzorom zbog raka prostate.

Riječ iz vrlo dobrog

U toku su istraživanja raka za bolje liječenje i dijagnostičke alate. Čak i ako imate uznapredovali metastatski karcinom, možda će biti utješno znati da se noviji načini liječenja proučavaju i odobravaju svake godine. Kako tretmani postaju sve bolji i bolji, šanse za preživljavanje i remisiju također će se poboljšavati. Ako vam je dijagnosticiran rak, možda će vam također pomoći da potražite grupu za podršku raku kako biste poboljšali mentalnu dobrobit i otpornost.