Kemoterapija za rak pluća

Kemoterapija se odnosi na upotrebu citotoksičnih (ubijajući stanice) lijekova za ubijanje stanica karcinoma. Često se koristi za liječenje raka pluća ili samostalno ili u kombinaciji s drugim načinima liječenja. Kemoterapija za rak pluća može se davati prije ili nakon operacije, zajedno s lijekovima za imunoterapiju ili zračenjem, ili kao sredstvo za upravljanje metastatskim karcinomom pluća i produljenje života.

Kako djeluje kemoterapija

Kemoterapijski lijekovi djeluju tako što ubijaju stanice koje se brzo dijele. Budući da se stanice raka dijele brže od većine stanica, one su posebno osjetljive na ove lijekove.

Različiti lijekovi za kemoterapiju djeluju u različitim fazama stanične diobe. Iz tog se razloga često daju istovremeno dva ili više lijekova kako bi se ubilo što više stanica karcinoma. Ovo je poznato kao kombinirana kemoterapija.

Kombinacija kemo lijekova nudi nekoliko prednosti:

• Smanjuje vjerojatnost da će tumori postati otporni na liječenje
• Rak napada rano sa svime, umjesto da čeka da vidi koji će lijek biti najučinkovitiji
• Cilja različite aspekte stanica raka odjednom
• Obraća se činjenici da se stanice raka neprestano mijenjaju i da različite stanice mogu reagirati na različite lijekove
• Kombinirani lijekovi su snažniji od jednog lijeka koji se koristi samostalno

Kada se kemoterapija koristi za rak pluća

Za razliku od kirurgije i terapije zračenjem, koji se smatraju lokalnim tretmanima (usmjeravanje tumora izravno na njegovo mjesto), kemoterapija je sustavni tretman, što znači da djeluje na ubijanje stanica raka u cijelom tijelu.

Kemoterapija za rak pluća često se preporučuje za:

• Ubijanje stanica preostalih nakon kirurgije: Poznato kao pomoćna kemoterapija, ovaj se tretman koristi nakon uklanjanja tumora kako bi se uništile stanice raka koje su se možda proširile, ali se skenerima ne mogu otkriti. Često se preporučuje osobama s fazom 2 i 3A -mali stanični rak pluća kako bi se smanjio rizik od recidiva.
• Smanjivanje tumora prije operacije: U nekim se slučajevima kemoterapija koristi prije operacije kako bi se tumor smanjio i povećale šanse da operacija bude učinkovita.Ova metoda se često naziva neoadjuvantnom kemoterapijom.
• Produljenje života: U slučajevima uznapredovalog raka pluća, kemoterapija može produžiti život smanjenjem veličine tumora ili sprečavanjem dodatnog rasta. To se naziva kemoterapijom održavanja.
• Smanjiti simptome karcinoma: Kada tumor uzrokuje simptome kao što su bol ili otežano disanje, kemoterapija će možda moći smanjiti veličinu tumora kako bi smanjila simptome.
• Pomozite lijekovima za imunoterapiju: Lijekovi za imunoterapiju (inhibitori kontrolnih točaka) potiču imunološki sustav na borbu protiv raka, ali ponekad se stanice raka mogu sakriti. Kemoterapijski lijekovi razgrađuju stanice kako bi ih imunološki sustav mogao identificirati i ciljati na maligne bolesti.
• Stavite rak u remisiju: ​​Rak pluća rijetko se uopće može izliječiti. Međutim, kada se kemoterapija kombinira s lijekovima za imunoterapiju, neki ljudi mogu doživjeti potpunu ili djelomičnu remisiju i dugotrajnu kontrolu raka.

Kada se kemoterapija daje samo radi ublažavanja simptoma ili poboljšanja kvalitete života - a ne s namjerom da se izliječi rak pluća ili poboljša preživljenje - to se naziva palijativnom kemoterapijom. Ako liječnik sugerira kemoterapiju iz ovog razloga, svakako pažljivo razgovarajte o tome. Ako više volite nastaviti borbu protiv raka, razjasnite to sa svojim liječnikom.

Terapija prve linije

Terapija prve linije odnosi se na prvi primijenjeni tretman, uključujući bilo koju kombinaciju lijekova. Ti se lijekovi smatraju "zlatnim standardom" liječenja i najvjerojatnije će biti učinkoviti. Sve se više koriste imunoterapijski lijekovi kao što je Keytruda (pembrolizumab), sami ili u kombinaciji s kemoterapijom, kao prva linija terapije za karcinom pluća koji nema malih stanica.

Budući da se neke genetske mutacije koje su osnovni karcinom pluća mogu posebno ciljati određenim lijekovima koji se prikladno nazivaju ciljanim terapijama, onkolozi su danas uobičajeni naručiti genetsko testiranje prije nego što odluče koje će se opcije koristiti kao prve linije liječenja.

Terapija druge linije

Za pacijente koji započnu s ciljanom terapijom, kemoterapija se može uvesti kao terapija druge linije ili zato što rak nastavlja rasti ili zato što se nuspojave drugih liječenja ne mogu tolerirati.

U drugim slučajevima, kemoterapija se može kombinirati s ciljanim terapijskim lijekom kao druga linija liječenja. Na primjer, kemoterapija se ponekad koristi s Cyramzom (ramucirumab), koja zaustavlja stvaranje novih krvnih žila, tako da tumor ne može preživjeti.

Liječenje druge linije manje je vjerojatno da će biti učinkovito od liječenja prve linije, ali može ponuditi duži i bolji kvalitet života. Mnogi ljudi koji žive s rakom pluća sada dobivaju daljnje terapije (liječenje treće linije, četvrta linija i tako dalje).

Kemoterapijski lijekovi i dostava

Mnogo različitih lijekova koristi se za liječenje raka pluća. Najčešće, liječenje karcinoma pluća bez malih stanica započinje ili cisplatinom ili karboplatinom (oni su poznati kao "platinasti lijekovi") u kombinaciji s drugim lijekovima. Uobičajeni lijekovi koji se koriste kod raka pluća uključuju:

• Platinol (cisplatin)
• Paraplatin (karboplatin)
• Taxotere (docetaksel)
• VePesid ili Etopophos (etopozid)
• Gemzar (gemcitabin)
• Taksol (paklitaksel)
• Alimta (pemetreksed) j
• Navelbin (vinorelbin)

S karcinomom pluća malih stanica, liječenje prve linije obično uključuje kombinaciju lijeka od platine i VePesida (etopozid), često u kombinaciji s imunoterapijskim lijekom Tecentriq (atezolizumab).

Liječenje druge linije može uključivati ​​ili imunoterapijski lijek Opdivo (nivolumab) ili jedan kemoterapijski lijek kao što je Taxol (paklitaksel) ili Hycamtin (topetekan).

Kako se daju

Neki se lijekovi za kemoterapiju daju oralno, ali većina se daje intravenozno.

Ako ćete imati IV kemoterapiju, od vas će se možda zatražiti da odaberete između postavljanja IV tijekom svakog posjeta ili postavljanja kemoterapijskog porta. Lukom se intravenska linija uvlači u velike krvne žile pri vrhu prsa, a mali metalni ili plastični uređaj stavlja se ispod kože.

Svaka metoda ima prednosti i nedostatke, no otvor (ili ponekad PICC linija) može smanjiti broj zabodnih igla potrebnih tijekom liječenja.

Početno liječenje raka pluća obično uključuje kombinaciju dva ili više lijekova. Oni se često daju u ciklusima od tri do četiri tjedna, najmanje četiri do šest puta.

Korištenje kombinacije lijekova koji djeluju u različitim fazama stanične diobe povećava šansu za liječenje što većeg broja stanica karcinoma. Budući da se sve stanice nalaze na različitim mjestima u procesu, ponovljene sesije povećavaju šansu za liječenje što je moguće više stanica karcinoma.

Nuspojave kemoterapije

Mnoge nuspojave kemoterapije povezane su s "normalnim" učinkom kemoterapije na stanice koje se brzo dijele. Stanice koje se najbrže dijele uključuju stanice u koštanoj srži, folikulima dlake i probavnom traktu, pa kemoterapija ima značajan utjecaj na ta područja.

Svatko drugačije reagira na kemoterapiju. Međutim, neke su nuspojave česte:

• Umor (najčešća nuspojava)
• Mučnina i povračanje
• Čirevi u ustima
• Promjene okusa
• Gubitak apetita, zbog čega možete riskirati kaheksiju raka (gubitak kilograma i gubitak mišića koji su odgovorni za gotovo 20% smrtnih slučajeva od raka)
• Anemija, nizak broj crvenih krvnih zrnaca
• Gubitak kose
• Promjene na koži
• Promjene noktiju
• Depresija
• Kemobrain
• Periferna neuropatija
• Problemi s plodnošću
• Bubrežni problemi
• Trombocitopenija, nizak broj trombocita

Drugi problem je neutropenija (nizak broj bijelih krvnih zrnaca), koji se razvija kod većine pacijenata s karcinomom. Imajući nizak broj bijelih krvnih zrnaca može vas predisponirati na infekcije i ponekad uzrokovati vrlo ozbiljne zdravstvene probleme koje biste, kao kemoterapijski bolesnik pripazite i razgovarajte sa svojim liječnikom.

Štovasiskustvo ovisi o lijekovima koje ste dobili i ostalim čimbenicima kao što su dob, spol i opće zdravstveno stanje. Srećom, tijekom posljednjih nekoliko desetljeća postignuti su ogromni koraci koji pomažu ljudima da riješe ove probleme.

Suočavanje i podrška vašem tijelu

Dobra prehrana važan je dio održavanja snage tijekom kemoterapija. Neki ljudi uključuju u prehranu komplementarne tretmane poput prehrambenih dodataka.

Prije nego što to učinite, razgovarajte s onkologom o bilo kojim suplementima koje želite uzimati tijekom kemoterapije. Određeni dodaci mogu smanjiti učinkovitost kemoterapijskih lijekova za rak pluća, dok drugi mogu učiniti lijek toksičnim.

Što se tiče nuspojava, možete ih imati malo ili možete imati ozbiljne reakcije na svoje lijekove. Oni se s vremenom mogu poboljšati ili pogoršati.

Ponekad će možda trebati promijeniti lijek, ali često postoje lijekovi i tretmani koji mogu kontrolirati vaše simptome i učiniti vas ugodnijima.

Neki načini upravljanja nuspojavama uključuju:

• Lijekovi protiv mučnine: Često se daju preventivno s nekim kemo lijekovima, tako da vam se možda nikada neće smučiti u želucu. Drugi puta nude se prema potrebi.
• Dobra oralna higijena: Ovo je imperativ za suzbijanje rana u ustima i prevenciju oralnih infekcija.
• Suplementi željeza: Oni se mogu propisati za ublažavanje anemije i umora, ali prvi način liječenja je odmor i promjena načina života. Borba protiv raka zahtijevat će usporavanje.
• Vježbe za mozak: Da bi se borili protiv osjećaja maglovitog uma i zaborava koji se mogu pojaviti kod kemobraina, neki se ljudi trude zadržati svoj um radeći križaljke ili druge poticajne aktivnosti.

Upravljanje nuspojavama kemoterapije značajno se poboljšalo posljednjih godina. Ako se borite s učincima ovih lijekova, možda će vam biti korisno pridružiti se grupi za podršku raku u kojoj ćete imati priliku razgovarati s drugima koji imaju slične izazove u svom životu.

Zašto hemoterapija ne može izliječiti rak pluća?

Liječnici rijetko koriste riječ "izliječen" u odnosu na rak pluća, osim u slučajevima kada se neki vrlo rani stadiji tumora raka malih pluća iskorijene kirurškim zahvatom. Čak i ako uđete u remisiju i godinama nemate dokaze o raku , rizik od umiranja od raka traje 15 godina.

Razlog zbog kojeg kemoterapija ne liječi rak pluća zauvijek je taj što tumori s vremenom postaju otporni na lijekove. Stanice raka su na neki način "pametne". Stalno se mijenjaju i razvijaju metode za izbjegavanje tretmana koje im liječnici šalju.

Otpor je jedan od razloga zašto se - kad netko ima tumor koji je ponovno počeo rasti na kemoterapiji - drugi put često koriste različiti lijekovi.

Što je trajni odgovor?

Kombinacijom kemoterapije i imunoterapije neki su ljudi doživjeli djelomičnu ili potpunu remisiju raka. Iako se riječ "lijek" još uvijek ne koristi u ovoj situaciji, neki se karcinomi mogu kontrolirati dulje vrijeme. Onkolozi to nazivaju trajnim odgovorom.

Riječ iz vrlo dobrog

Učinkovitost liječenja raka pluća i njihove moguće nuspojave puno je za obraditi. Osobito kada se preporučuje kemoterapija za rak pluća, početak može biti važan fizički i emocionalni pothvat. Možda će vam biti korisno sjetiti se da kemoterapija iz prošlosti nije ista kao danas. Mnoge značajne nuspojave koje su ljudi nekada podnosili sada su bolje rjeđe zbog poboljšanih tretmana i upravljanja.

Kemoterapija je i dalje izazovna, stoga ćete morati izgraditi jaku mrežu podrške koja će vam pomoći u teškim vremenima. Okružite se onima koji vam mogu pomoći u svim aspektima liječenja.