Anatomija horoidnog pleksusa

Horoidni pleksus složena je konfiguracija tkiva koju čine epitelne stanice, kapilare (sitne krvne žile) i vezivno tkivo koje oblaže moždane komore. Njegova je funkcija prije svega lučenje cerebrospinalne tekućine (CSF), bistre tekućine koja štiti mozak i leđnu moždinu. Ima i druge važne funkcije.

Anatomija

Moždane ovojnice su opne koje okružuju mozak. Sastoje se od tri sloja: dura mater, arahnoidna mater i pia mater. Horoidni pleksus nalazi se unutar maternice maternice, koja je najunutarnjiji sloj (najbliži mozgu). Nalazi se u svim klijetkama mozga, osim u frontalnom / okcipitalnom rogu lateralnih komora i cerebralnom akveduktu.

Sastav

Tkivo horoidnog pleksusa sastoji se i od stupastih kuboidnih epitelnih stanica i od specijaliziranih stanica nazvanih ependim. Ependimi su trepavičasti, što znači da imaju sitne izbočine poput dlačica na vanjskoj strani stanice, kao i mikrovile (izbočine koje rade na apsorpciji likvora).

Ependimi su u velikoj mjeri odgovorni za proizvodnju likvora. Te stanice okružuju sitne kapilare koje sadrže pore koje omogućuju izmjenu molekula koje funkcioniraju za filtriranje plazme. Stanice i kapilare imaju uske spojeve (male razmake između sebe) koji čine barijeru krvno-cerebrospinalne tekućine.

Razvoj

Horoidni pleksus nastaje iz neuralne cijevi počevši od četvrte komore mozga tijekom devetog tjedna trudnoće. Zatim se razvija u bočnoj i trećoj komori.

Zaliha krvi

Horoidni pleksus opskrbljuje se krvlju kroz nekoliko različitih arterija, ovisno o mjestu, uključujući horoidalnu arteriju, unutarnju karotidnu arteriju i prednju / stražnju donju cerebelarnu arteriju.

Funkcija

Dvije glavne funkcije horoidnog pleksusa uključuju proizvodnju cerebrospinalne tekućine i stvaranje barijere krv-cerebrospinalna tekućina.

Proizvodnja CSF-a

Cerebrospinalna tekućina služi kao jastuk koji štiti mozak u slučaju traume ili neravnine glave, sprječavajući oštećenje mozga udarcem u lubanju. Također osigurava hranu za mozak i leđnu moždinu i funkcionira za uklanjanje otpada s ovih područja.

Ependimalne stanice horoidnog pleksusa proizvode u prosječnoj odrasloj osobi do 500 mililitara (ml) dnevno likvora.

Sastav samog likvora sličan je krvnoj plazmi s izmijenjenom koncentracijom elektrolita, poput veće količine natrija, magnezija i klorida s manjim količinama kalija i kalcija. Može sadržavati mali broj bijelih krvnih stanica.

Ova se tekućina filtrira kroz fenestrirane kapilare koje pomažu u sastavljanju horoidnog pleksusa. Sastav likvora dodatno reguliraju mikrovili koji se nalaze na površini stanica koje čine pleterus žilnice i po potrebi apsorbiraju likvor.

Krvno-likvorna barijera

Barijeru krv-likvor čine epitelne stanice žilnog pleksusa, koje su povezane uskim spojevima i obavijaju mrežu fenestriranih kapilara. Epitelne stanice okrenute su prema moždanim komorama. Drugi dio barijere krv-likvor je arahnoidna membrana, jedna od moždanih ovojnica koje okružuju mozak.

Ova krvno-likvorna barijera, koju ne treba miješati s krvno-moždanom barijerom, funkcionira tako da odvaja krv od likvora. Barijera krv-likvor sprječava ulazak štetnih tvari u mozak, istovremeno dopuštajući štetnom otpadu povratak u krvotok. Voda smije proći barijeru krv-likvor i koristi se za proizvodnju cerebrospinalne tekućine.

Pridruženi uvjeti

Meningitis

Oštećenje barijere krv-likvor može omogućiti ulazak štetnih mikroba u likvor, što dovodi do opasne upale u moždanim ovojnicama oko mozga i leđne moždine.

Nekoliko različitih vrsta klica može uzrokovati meningitis, uključujući viruse, bakterije, gljivice i parazite. Neinfektivni meningitis može biti povezan sa stanjima poput određenih vrsta karcinoma ili lupusa.

Hidrocefalus

Hidrocefalus je stanje u kojem u mozgu ima previše likvora zbog blokade (poput izrasline ili tumora), što sprječava pravilan protok likvora; pretjerana proizvodnja CSF-a; ili problem s načinom na koji se CSF normalno apsorbira.

Ova dodatna tekućina u mozgu može uzrokovati simptome kao što su glavobolja, konvulzije, poremećaji vida i mentalne poteškoće, a ako se ne liječi, mogu nastati dugotrajni problemi. Hidrocefalus se obično liječi pomoću šanta koji odvodi suvišnu tekućinu iz mozga na mjesto gdje se može ponovno apsorbirati.

Propuštanje CSF-a

Propuštanje cerebrospinalne tekućine rezultat je suza ili rupe na duri koja okružuje mozak, što omogućava likvoru da napusti subarahnoidni prostor. To može biti uzrokovano traumatičnom ozljedom (obično glave ili lica), rijetko kao komplikacija sinusne operacije ili kao komplikacija lumbalne punkcije ili epiduralne anestezije. Može biti i urođena.

Spontana curenja likvora su rijetka. Mogu biti posljedica osnovnog stanja ili nemaju prepoznatljiv ili očit uzrok.

Curenje likvora može uzrokovati curenje vode iz nosa ili ušiju iz vodene tekućine, glavobolju koja se može pogoršati ili poboljšati kada promijenite položaj ili zujanje u ušima (zujanje u ušima).

To također može dovesti do meningitisa, jer rupa u duri stvara put za ulazak mikroba u subarahnoidni prostor. Standardni tretman curenja CSF-a može biti jednostavan kao naslon za krevet za vrlo mala propuštanja koja rezultiraju malo simptoma ili može zahtijevati epiduralnu flaster krvi, kirurški popravak ili druge tretmane za rješavanje osnovnog uzroka.

Ispitivanja

Iako se mogu koristiti medicinske snimke, poput magnetske rezonancije (MRI) ili kompjutorizirane tomografije (CT), najspecifičniji test za procjenu funkcije horoidnog pleksusa, likvora i srodnih stanja je lumbalna punkcija (kralježnica) .

Lumbalna punkcija uključuje umetanje igle u subarahnoidni prostor na razini lumbalne kralježnice i usisavanje male količine likvora, koji se zatim može analizirati na sastav ili prisutnost štetnih mikroba. Lokalna anestezija koristi se za sprečavanje nelagode. Iako je rijedak, ovaj postupak može rezultirati komplikacijama, uključujući curenje likvora.