Jejunum je drugi segment tankog crijeva. Smješteno je između prvog dijela, dvanaesnika i posljednjeg dijela, ileuma. Većina hranjivih sastojaka u hrani apsorbira se u tankom crijevu. Iako je to samo jedan dio tankog crijeva, veći dio ove apsorpcije odvija se u jejunumu.
ericsphotography / E + / Getty Images
Anatomija
Tanko crijevo duga je, šuplja cijev, s praznim prostorom koji se zove lumen. Nalazi se u probavnom sustavu između želuca i debelog crijeva. Nakon što se hrana žvače u ustima i proguta, putuje niz jednjak, u želudac, a zatim u lumen unutar tankog crijeva.
Tanko crijevo sastoji se od tri dijela: dvanaesnika, jejunuma i ileuma. Može biti dugačak oko 22 do 25 stopa (oko 6,5 do 7,5 metara). U većine odraslih, drugi dio, jejunum, dugačak je oko 8 metara (2,5 metra).
Tanko crijevo sadrži nekoliko slojeva. Vanjski sloj naziva se seroza i sadrži mezotel i epitel.
Sljedeći sloj naziva se muscularis, a sastoji se od dva sloja mišića. Ti mišići zajedno rade na premještanju hrane kroz crijeva. Tanak se vanjski sloj mišića skuplja na način da skraćuje duljinu crijeva, a deblji unutarnji sloj steže se u lumen.
Sljedeći sloj je vezivno tkivo, nazvano submukoza, koje sadrži živce i krvne i limfne žile. Unutarnji sloj, sluznica, prekriven je mnoštvom struktura nalik prstima koje se nazivaju resice.
Funkcija
Svrha tankog crijeva je razgraditi i apsorbirati hranjive i minerale iz hrane, što je proces koji se događa u cijelom tankom crijevu. Potrebna je velika količina površine da apsorbira male molekule iz probavljene hrane dok se kreće kroz lumen i preko stanica tankog crijeva.
To se postiže brojnim resicama koje prekrivaju unutarnju stranu crijevnih zidova. Mnogo stanica resica u sloju sluznice tankog crijeva olakšava unos hranjivih sastojaka.
Jejunum ima posebnu ulogu u probavi. U duodenumu složeni proteini zvani enzimi počinju razgrađivati hranu. Izvlače se male molekule hranjivih sastojaka. Proces se nastavlja kako se hrana kreće kroz dvanaesnik i ulazi u jejunum.
Stanice u jejunumu tada mogu apsorbirati male hranjive sastojke, uključujući šećere, aminokiseline i masne kiseline. Hrana se nastavlja kroz jejunum i prelazi u sljedeći (i posljednji) dio tankog crijeva, koji se naziva ileum. U ileumu se apsorbiraju preostale hranjive tvari, poput vitamina B12.
Pridruženi uvjeti
Crohnova bolest oblik je upalne bolesti crijeva koja može zahvatiti bilo koji dio probavnog trakta, uključujući jejunum. Kada Crohnova bolest utječe na jejunum, to se naziva jejunoileitis. Ovaj oblik Crohnove bolesti rjeđi je.
Upala u jejunumu može značiti da ljudi s ovim stanjem ne apsorbiraju toliko hranjivih sastojaka iz svoje hrane. To može dovesti do pothranjenosti i drugih komplikacija.
Postoje neki probavni uvjeti koji otežavaju prehranu i probavu hrane. Postoji nekoliko različitih načina na koje ljudi koji imaju ove probleme mogu dobiti hranjive sastojke.
Jedan od načina je kroz cijev koja se postavlja kroz zid trbuha i ulazi u jejunum. To se naziva jejunostomija hranjenja. Jejunostomija za hranjenje koristi se u odabranih bolesnika za određena stanja i često je postupak spašavanja života.
Jejunostomija za hranjenje može se stvoriti ako postoji začepljenje više u probavnom traktu, a hrana se ne može kretati do tankog crijeva. To može biti uzrokovano onim što se naziva začepljenjem želučanog izlaza. Opstrukcija želučanog izlaza može biti od tumora, peptičnog čira, fistule ili oštećenog žučnog kamenca.
Jejunostomija se može napraviti i za stanje koje se naziva gastropareza. U gastroparezi ne postoji fizička zapreka u probavnom traktu. Umjesto toga, mišići ne rade kako bi trebali kako bi premjestili hranu. To predstavlja probleme s hranjenjem pacijenata s ovim stanjem, a jejunostomija hranjenja pomaže u isporuci hranjivih sastojaka.
Drugi razlog za hranjenje jejunostomije je isporuka lijekova. To bi se moglo koristiti onima koji žive s Parkinsonovom bolešću, jer omogućava stalnu isporuku lijekova koji pomažu u poboljšanju motoričke funkcije.
Sindrom kratkog crijeva (SBS) rijetko je stanje koje se javlja kada nedostaje veliki dio tankog crijeva. To se može dogoditi ili pri rođenju (kao urođena mana) ili nakon operacije uklanjanja dijelova tankog crijeva. Kada preostane manje od oko 2 metra tankog crijeva, smatra se SBS-om.
Jejunum je važan za apsorpciju hranjivih sastojaka iz hrane, s tim da prvih 3 metra (1 metar) odrađuju većinu posla. Za one sa SBS-om vrsta operacije koju su imali i ostatak jejunuma i debelog crijeva važan je dio razumijevanja koji bi tretmani mogli biti potrebni.
SBS često uzrokuje nemogućnost apsorbiranja dovoljno tekućine i hranjivih sastojaka iz hrane. SBS se liječi prehrambenom potporom kako bi se osiguralo da pacijenti dobivaju dovoljno tekućine i vitamina i minerala. Također se mogu koristiti lijekovi koji poboljšavaju apsorpciju, smanjuju kiselinu i kontroliraju proljev.
Atresija jejunala rijetka je urođena mana koja utječe na mezenterij. Mezenterij je opna koja povezuje tanko crijevo sa trbušnom stijenkom. Ako dio ili cijela ova membrana nedostaje, jejunum bi se mogao uviti oko arterije koja dovodi krv u debelo crijevo. Atresija jejunala obično se liječi kirurškim zahvatom.
Ispitivanja
Zbog svog položaja jejunumu može biti teško pristupiti. Postoji, međutim, nekoliko testova koji bi se mogli koristiti za procjenu bilo kakvih problema koji se događaju usred tankog crijeva.
Endoskopija kapsule: Tijekom ovog testa proguta se mala kamera u obliku tablete. Dok kamera putuje probavnim traktom, fotografira. Fotografije se zatim mogu koristiti za pregled unutrašnjosti probavnog trakta, uključujući tanko crijevo, i lociranje upala ili drugih problema.
Enterografija putem računalne tomografije (CT): Ova vrsta CT skenera je rentgenska slika koja može pružiti slike trbuha. Pacijenti će dobiti kontrast za piće prije snimanja kako bi se pomoglo strukturama u trbuhu da se bolje pokažu.
Magnetska rezonancija enterografija: Ovaj test, vrsta skeniranja koja se radi pomoću magneta, stvara slike tankog crijeva. Pacijenti će popiti kontrastnu otopinu prije testa kako bi se crijeva bolje prikazala na slikama. Uz to, kontrast se može dati i kroz IV.
Gornja endoskopija: Tijekom gornje endoskopije tanka, uska cijev sa svjetlom na kraju prolazi kroz usta i dolje u gornje dijelove probavnog trakta.
Tijekom ovog testa moglo bi biti moguće uzeti male dijelove tkiva (biopsije) iz dijelova tankog crijeva. Biopsije se mogu testirati kako bi se razumjelo postoje li neke bolesti ili stanja koja utječu na tanko crijevo.
