Zamislite da ste u roku od jednog dana brzo izgubili sposobnost osjećaja ili pomicanja nogu ili čak kontrole mokraćnog mjehura ili crijeva. Ovaj zastrašujući scenarij je ono što se događa ljudima s poprečnim mijelitisom.
valentina angiuli photografie / Moment / Getty ImagesTransverzalni mijelitis pogađa između jedne i pet osoba na milijun godišnje. Iako je poprečni mijelitis neuobičajen, on je razarajući za oboljele.
Simptomi
Poput multiple skleroze, i poprečni mijelitis je autoimuni poremećaj. Imunološki sustav tijela zbunjuje živčani sustav zbog bolesti i napada. Rezultat je upalni odgovor na jednoj razini leđne moždine, koji može isključiti komunikaciju između mozga i svih dijelova ispod te razine leđne moždine.
Kao rezultat ovog gubitka komunikacije, ljudi s poprečnim mijelitisom mogu patiti od utrnulosti, trnaca ili slabosti dijela ili cijelog tijela ispod određene razine, najčešće unutar prsne kralježnične moždine. Iako to obično utječe na obje strane tijela, mogu se pojaviti i jednostrani sindromi poput Brown-séquarda. Ostali učinci mogu uključivati disautonomiju ili gubitak kontrole mokraćnog mjehura ili crijeva. Bol nije neuobičajena. Simptomi se mogu razviti brzo, često u roku od 24 sata, iako se može dogoditi i sporije napredovanje.
Poprečni mijelitis može biti dio multiple skleroze i ponekad je prvi problem u bolesti. Može biti i dio Devičeve bolesti (neuromyelitis optica), druge demijelinizirajuće bolesti koja pretežno utječe na leđnu moždinu i vidni živac. Poprečni mijelitis se također nalazi s reumatološkim poremećajima kao što su sistemski eritemski lupus, miješana bolest vezivnog tkiva, Behcetova bolest, sklerodermija i Sjogrenov sindrom.
Infektivni uzroci poprečnog mijelitisa uključuju enteroviruse, virus zapadnog Nila, herpes, Lajmsku bolest središnjeg živčanog sustava, mikoplazmu i paraneoplastične infekcije.
Ispitivanje i liječenje
Uz fizički pregled, neurolozi koriste testove poput laboratorijskih studija, magnetske rezonancije i lumbalnih punkcija kako bi bolje razumjeli uzrok nečijeg poprečnog mijelitisa. MRI obično pokazuje abnormalne signale na još jednom segmentu leđne moždine. Otprilike pola vremena, studija cerebrospinalne tekućine (CSF) dobivena lumbalnom punkcijom pokazat će znakove upale poput visoke razine proteina. Na CSF-u se mogu izvesti dodatni testovi za procjenu karcinoma ili infekcija. Mogu se provesti testovi na uzorcima krvi radi procjene reumatoloških poremećaja.
Liječenje akutnog poprečnog mijelitisa temelji se na smanjenju upale u leđnoj moždini. Korištenje visokih doza kortikosteroida najpoželjnija je metoda da se to postigne. Postoje zapravo ograničeni dokazi koji to potkrepljuju, zbog rijetkosti poprečnog mijelitisa. Međutim, kod drugih demijelinizirajućih bolesti, poput optičkog neuritisa, pokazalo se da visoke doze IV steroida skraćuju trajanje simptoma. U nekim slučajevima izmjena plazme također može biti korisna. Postoji manje podataka koji podupiru uporabu drugih tretmana poput IVIg u uvjetima poprečnog mijelitisa. Nakon toga, također treba riješiti bilo koji popratni poremećaj kao što je multipla skleroza ili poremećaj vezivnog tkiva.
Većina ljudi s poprečnim mijelitisom imat će poboljšanje u roku od jednog do tri mjeseca. Otprilike 40% ljudi s poprečnim mijelitisom imat će nekih preostalih problema nakon početnog razdoblja poboljšanja. Ponavljanje poprečnog mijelitisa je rijetko, ali ponekad se dogodi. Fizikalna i radna terapija mogu biti korisne u postavljanju ljudi na noge nakon napada poprečnog mijelitisa.
