Anatomija koščica

Najmanje kosti u tijelu, slušne koščice, su tri kosti u svakom srednjem uhu koje zajedno rade kako bi prenijele zvučne valove u unutarnje uho - igrajući pritom ključnu ulogu u sluhu.

Maluza, inkus i stapes - koji se svojim oblicima obično nazivaju čekićem, nakovnjem i stremenom - čine međusobno povezani lanac od bubnjića (bubnjić) do ovalnog prozora, koji odvaja srednje uho od unutarnjeg uha .

Kad zvuk putuje kroz ušni kanal, bubnjić titra. Koštunice prenose tu vibraciju na pužnicu, strukturu unutarnjeg uha ispunjenu tekućinom koja poruku pretvara u električne signale koje mozak obrađuje.

Problemi koji utječu na koštane kosti mogu uključivati ​​urođene nedostatke ili diskontinuitet osikularnog lanca, u kojima kosti nisu pravilno povezane. Ova pitanja mogu dovesti do djelomične ili potpune gluhoće, kao i do drugih problema sa sluhom.

MedicalRF / Getty Images

Anatomija

Najudaljenija koštica je malje, nakon čega slijedi inkus, koji je zatim povezan sa stapesom.

Tri su kostice povezane međusobno preko zglobova, što omogućuje kretanje kostiju kao odgovor na kretanje bubnjića.

Struktura i položaj

Evo brze raščlambe svake ossicle.

Malleus (čekić)

Najveća koštunica, malleus ima:

• Glava
• Vrat
• Ručka (nazvana manubrium)
• Još dva glavna nastavka: prednji i bočni procesi

Na unutarnjoj (prednjoj) strani glava ovalnog oblika spaja se s inkom putem malog, sedlastog oblika fasetnog zgloba s većim gornjim i manjim donjim dijelom.

Vrat povezuje glavu s drškom koja se proteže prema dolje, lagano se uvijajući prema naprijed i sužavajući se spajajući donji dio bubnjića na lopatici malja, što je sićušna izbočina.

Mišić tenzora timpani je mali mišić koji pomaže prigušiti preglasne zvukove. Tetiva mišića tenzor timpani ubacuje se u malu izbočinu. Neposredno ispod vrata, prednji je otisak malene male izbočine koja završava malom pukotinom u sljepoočnoj kosti (dijelu lubanje).

Bočni postupak je veća izbočina u obliku konusa koja se proteže prema gore od korijena drške, pričvršćujući se na gornji dio bubnjića. Na mjestu ga drže tri ligamenta: prednji, gornji i bočni ligamenti malja.

Incus (nakovanj)

Tijelo incusa veći je, gornji dio ove kosti. Pričvršćuje se na malje u inzindomaleolarnom zglobu.

Tijelo incusa, koje drži gornji ligament inkusa (koji ide od vrha ušnog kanala do kosti), ima dvije projekcije: kratki i dugi udovi.

• Kratki ud je u obliku konusa i pomiče se prema stražnjem dijelu tijela incusa, pružajući stabilnost. Pričvršćen je na stražnji zid bubnjića putem stražnjeg ligamenta.
• Dugi ud se izbacuje prema dolje, a zatim se savija za 90 stupnjeva (prema unutrašnjosti glave) da bi stvorio letikularni proces. To je povezano s stupovima na inudostapedijalnom zglobu.

Stapes (stremen)

Stapes je najmanja kost kostiju i najmanja kost u tijelu - visine oko 3,2 milimetra (mm) i širine 2,8 mm.

Ima četiri glavne značajke:

• Glava (ili kapitulum)
• Podnožje (podnožje)
• Prednji i stražnji udovi

Glava stapesa, povezana s urezom na inudostapedijalnom zglobu, okrugla je i znatno manja od baze. Prednji i stražnji udovi simetrično se zavijaju od glave i pričvršćuju na osnovu ovalnog oblika stubica, dajući ovoj kosti uzengiju.

Timpanostapedijalni zglob povezuje ovu kost s ovalnim prozorom, koji je membrana koja odvaja srednje uho od pužnice. Značajno je da je kost stapesa također povezana sa stražnjom stranom malja preko inkudomaleolarnog zgloba.

Anatomske varijacije

Otprilike jedan od 10.000 ljudi rodi se s malformacijama ili promjenama u strukturi koštica. Postoji mnogo različitih vrsta abnormalnosti, a one mogu utjecati na jednu stranu (jednostrano) ili obje (obostrano).

Koštana kost ima najviše varijacija od tri, dok inkus ima najmanje. Te strukturne varijacije mogu imati vrlo ozbiljne, oslabljujuće učinke na funkciju sluha.

Evo nekoliko varijanti:

• Hipoplazija: Nerazvijenost jedne ili više kostiju povezana je s dva nasljedna stanja - Branchio-oto-renalnim sindromom i Crouzonovim sindromom.
• Ankiloza stapesa: Fiksacija traka događa se kad je ta kost zaključana i ne može se pomaknuti.
• Odsutnost stapesa: Kad stapes nije prisutan, sluh je duboko oslabljen.
• Odsutnost dugog ekstremiteta: Kad ovaj dio inkuzija, koji normalno povezuje tijelo s lećastim procesom, nije prisutan, to može dovesti do značajnog gubitka sluha.
• Aplasia stapes: Ovo je rijetko stanje u kojem se stapes ne razvija pravilno, a baza nije povezana s ostatkom kosti. To može uzrokovati progresivni gubitak sluha.
• Hiperplazija stapesa: Ovo prerastanje stapeza rijetka je abnormalnost koja može prouzročiti gluhoću.

Funkcija

Specijalizirana struktura koščica omogućuje pretvaranje zvučnih valova u električne signale za obradu vašeg mozga. Kako ovo radi? Evo kratke analize:

• Vibracija bubnjića: Zvučni valovi ulaze u vanjski akustični meatus (ušni kanal) i usmjeravaju se na bubnjić uzrokujući da titra. Koštunice pokupe ovaj pokret.
• Prijenos: Maljeus je u lančanom slijedu pričvršćen na bubnjić, a na ostale koštice. Kad maljeus uhvati pokret, on zavibrira, što dovodi do vibracija i ostalih koštica. Time se signal premješta u unutarnje uho.
• Pojačanje: Osnova stupova pričvršćenih za ovalni prozor mnogo je manja od bubnjića, a sila vibracija je povećana. Na taj način te kosti djeluju kao svojevrsno pojačalo zvuka.
• Iznad ovalnog prozora: Nakon što vibracije prođu kroz koštice, one se pomiču. Iza nje je pužnica, struktura ispunjena tekućinom koja ima oblik puža i ima tisuće stanica receptora. Kretanje stuba stvara sitne valove koje receptorske stanice hvataju, u osnovi pretvarajući mehaničke informacije u električne signale. Zatim se prenose u mozak putem vestibulokohlearnog živca.

Pridruženi uvjeti

Zdravstvena stanja koja uključuju koštunice mogu ozbiljno utjecati na sluh.

Najčešći problem koji utječe na koštane kosti je diskontinuitet osikularnog lanca, kod kojeg su kosti srasle ili ograničene u pokretljivosti ili predaleko razdvojene. To sprečava vibracije bubnjića da se prevode na ovalni prozor. To može dovesti do oštećenja sluha, zujanja u ušima (trajno zvonjenje u ušima) ili potpune gluhoće.

Brojni uvjeti mogu dovesti do diskontinuiteta osikularnog lanca ili drugih problema oko kostiju, uključujući:

• Kronični otitis media (COM): Infekcije srednjeg uha mogu se često ponoviti ili ne riješiti. To dugoročno dovodi do oštećenja kostiju. COM može prouzročiti eroziju malja, što može proširiti infekciju na moždane ovojnice, zaštitni omotač koji okružuje mozak.
• Otoskleroza: Ovaj abnormalni rast tkiva u srednjem uhu može ozbiljno utjecati na pokretljivost koščica, što dovodi do gubitka sluha. To najčešće uzrokuje pričvršćivanje osnove nosača na ovalni prozor, sprječavajući prijenos zvučnih vibracija.
• Kolesteatom: Kolesteatomi su nekancerozni izrasline u srednjem uhu. Ako se ne liječe - i ovisno o njihovom mjestu - mogu se povećati i utjecati na kosti, što utječe na njihovu funkciju i dovodi do gubitka sluha.
• Prirođene malformacije: Prirođene mane mogu uključivati ​​abnormalnosti kao što su malformacije ili odsutnost jedne ili više kostiju, potencijalno s diskontinuitetom osikularnog lanca.
• Trauma: Trauma glave može dovesti do ozljede, poput frakture lubanje. Ozljede mogu uzrokovati diskontinuitet osikularnog lanca, bilo izravno ili kao posljedica upale u srednjem uhu.
• Hiperakuzija: Kao posljedica infekcije ili traume može doći do preosjetljivosti na buku kad se određeni mišići u unutarnjem uhu oštete. Mišić tenzora timpani obično prigušuje glasne zvukove i njegova funkcija može biti oštećena kad je oštećen. A stapediusni mišić, koji normalno stabilizira stapes, može oslabiti i zbog oštećenja.

Rehabilitacija

Gubitak sluha, gluhoća ili drugi slušni problemi mogu biti iscrpljujući. Brojni tretmani mogu ispraviti ili pomoći u rješavanju ovih problema, uključujući:

• Slušni aparati: Korištenje slušnih pomagala najčešća je intervencija kod gubitka sluha. Iako to neće riješiti osnovno stanje koje utječe na koštane kosti, oni mogu pomoći u nadoknađivanju njihove ograničene funkcije.
• Operacija rekonstrukcije osikularnog lanca: Tijekom ove kirurgije ossicles se popravljaju i ponovno postavljaju kako bi se riješio diskontinuitet ossicular lanca. Postojeće koštane strukture mogu biti fiksirane ili ojačane ili se može ugraditi proteza zahvaćene kosti.
• Stapedektomija: Otoskleroza se liječi posebnom vrstom rekonstrukcije osikularnog lanca u kojoj se glava i udovi stapesa uklanjaju i zamjenjuju. Njegova je baza zatim opremljena protezom koja je povezana s inkusom.
• Operacija holesteatoma: Ako prisutnost kolesteatoma u srednjem uhu utječe na funkciju sluha, može se kirurški ukloniti.