Siam Pukkato / EyeEm / Getty Images
Tibialni živac je grana išijasnog živca koja se proteže niz stražnji dio vaše noge i u stopalo. Uključen je u stanje koje se naziva sindrom tarzalnog tunela i koje se ponekad može naći kod ljudi s osteoartritisom, reumatoidnim artritisom ili deformacijama gležnja zbog ozljede.
Anatomija
Išijatični živac, koji je uključen u bolno stanje zvano išijas, najveći je živac u ljudskom tijelu. Izlazi iz kralježnice u donjem dijelu leđa, a zatim se proteže dolje kroz stražnjicu i u nogu.
Sa stražnje strane koljena dijeli se na dvije grane:
- Tibijalni živac
- Uobičajeni peronealni (ili fibularni) živac
Živac nije samo jedna linija - on se grana da bi se povezao s kožom, mišićima i vezivnim tkivima.
Kako se tibialni živac nastavlja prema dolje od koljena, on šalje grane u mišiće uz stražnji dio teleta, kao i duboke mišiće u nozi.
Zatim prolazi duž Ahilove tetive i ulazi u stopalo kroz strukturu koja se naziva tarzalni tunel, gdje se dalje grana do kože vaše pete. Zatim izlazi iz tunela i dijeli se na osjetnije grane koje idu do tabana.
Funkcija
Tibijalni živac je i motorički živac, što znači da šalje signale koji pokreću mišiće i senzorni živac, što znači da je uključen u otkrivanje osjećaja na koži.
Funkcija motora
Tibialni živac šalje signale iz mozga u mišiće na stražnjem dijelu vaše noge kako bi ih pokrenuo. Kontrolira kretanje u sljedećim mišićima:
- Popliteus
- Flexor hallucis longus
- Flexor digitorum longus
- Tibialis posterior
- Plantaris
- Soleus
- Gastrocnemius
Ti mišići rotiraju nogu prema unutra i savijaju koljena, gležnjeve i prste. Oni pružaju puno pokreta kojima trebate hodati.
Osjetilna funkcija
Dijelovi živca koji služe koži nazivaju se kožne grane. Tibijalni živac ima kožne grane koje opskrbljuju kožu lukom od vanjske strane koljena, niz stražnji dio teleta, do vanjskog dijela stopala i većine tabana.
Neposredno ispred pete, tibialni živac dijeli se na medijalni plantarni živac, koji šalje signale palcu i dva najbliža, te bočni plantarni živac, koji šalje impulse na dva vanjska prsta.
Pridruženi uvjeti
Primarno stanje povezano s tibijalnim živcem je sindrom tarzalnog kanala, koji je sličan sindromu karpalnog kanala (u rukama), ali daleko rjeđi. Poznata je i kao stražnja tibijalna neuralgija.
Tarsalni tunel je uski otvor na stopalu kroz koji prolazi živac. Tunel je pokriven vlaknastom trakom koja se naziva fleksorski retinakulum.
Ako se tarzalni tunel suzi, na primjer upalom, može stisnuti živac. Uzroci suženja tunela mogu uključivati sve što vrši pritisak na živac, kao što su:
- Ozljeda gležnja ili tetiva
- Osteoartritis ili reumatoidni artritis
- Ostale sistemske bolesti, uključujući hipotireozu (slaba funkcija štitnjače), dijabetes ili bilo koju upalnu bolest koja utječe na stopalo ili gležanj
- Koštane ostruge
- Ganglijske ciste
- Proširene vene
- Ravna stopala ili posebno visok luk
Međutim, liječnici nisu uvijek u mogućnosti pronaći uzrok sindroma tarzalnog tunela.
Kompresija uzrokuje bol i gubitak funkcije. Primarni simptomi sindroma tarzalnog tunela vrsta su živčane boli i nenormalnih živčanih osjeta koja se naziva parestezija.
U ovom stanju, paresteziju često karakterizira peckanje ili trnci u gležnju i tabanu, često dosežući prste i ponekad zračeći malo prema nozi. Pogoršava se hodanjem, a možda i stajanjem, ali obično postaje bolje s odmorom. Međutim, kako bolest napreduje, noću se mogu pojaviti bolovi koji ometaju san. Ponekad možete osjetiti električni, "zingavi" trnci pri tapkanju mjesta kompresije.
Sindrom tarzalnog tunela može znatno oslabiti i otežati hodanje. U težim slučajevima, ili ako se dugo ne liječi, živac može postati trajno oštećen.
Oštećenje živaca bilo gdje duž tibijalnog živca može uzrokovati različit stupanj boli, gubitak osjeta i slabost mišića kojima služi živac.
Sindrom tarzalnog tunela i neuropatija mogu se dijagnosticirati putem simptoma, fizikalnog pregleda, testova i skeniranja.
Nakon što saznate koje simptome imate, vaš će vas liječnik pregledati da li imate:
- Slabost u gležnju, stopalu ili prstima
- Nemogućnost uvijanja gležnja prema unutra, guranja stopala ili uvijanja nožnih prstiju
- Bol ili parestezija kod određenih pokreta
Oni mogu naručiti testove i slike, kao što su:
- Elektromiografija (EMG): Obično se radi neposredno nakon testa provođenja živca, EMG bilježi električnu aktivnost u vašim mišićima kada se živci aktiviraju. Može pokazati kako vaši mišići i živci funkcioniraju zajedno, a također može razlikovati problem koji se temelji na mišićima i problem koji se temelji na živcima.
- Snimanje magnetskom rezonancom (MRI): MRI može identificirati izrasline koje možda komprimiraju živac stvaranjem detaljne slike pomoću magneta i radio valova.
- Kompjutorizirana tomografija (CT): za prepoznavanje izraslina na kostima i problema s venama.
- Testovi provođenja živca: Za mjerenje brzine električnih impulsa koji prolaze kroz vaše živce. Spori signali mogu biti pokazatelj oštećenja živaca. Međutim, ova je dijagnostička metoda kontroverzna. Prema pregledu studija o stanju iz 2012. godine, rezultati ovog testa često se čine normalnima čak i kod ljudi koji imaju sindrom tarzalnog kanala, što dovodi do pogrešne dijagnoze i kašnjenja u liječenju.
Ovisno o vašim simptomima, liječnik također može naručiti rendgenske zrake i / ili krvne pretrage.
Liječenje
U mnogim slučajevima ljudi se oslobađaju bolova od sindroma tarzalnog kanala uzimajući protuupalne lijekove i noseći cipele koje dobro pristaju i pružaju dobru potporu. Liječnik vam može predložiti ortopedske sandale ili prilagođene uloške (posebno ako imate ravna stopala ili imate neki drugi problem sa stopalima).
Također, zaleđivanje gležnja, odmaranje stopala i izbjegavanje aktivnosti koje uzrokuju bol mogu dati stopalu vrijeme da zacijeli.
Ako to ne uspije, druge mogućnosti liječenja mogu uključivati:
- Fizikalna terapija za istezanje i jačanje stopala i promicanje protoka krvi, što može ubrzati zacjeljivanje.
- Injekcija s lokalnim anestetikom (za ubijanje boli) ili kortikosteroidnim lijekovima (za ublažavanje upale)
- Operacija za rezanje fleksornog retinakuluma i oslobađanje pritiska na živac ili za pomicanje samog živca
Liječenje tarzalnog tunela je važno. Ako se ne liječi, mogu uključivati moguće komplikacije
- Deformacija stopala
- Gubitak pokreta u nožnim prstima, koji može biti djelomičan ili potpun
- Gubitak osjeta u stopalu ili prstima, koji može biti djelomičan ili potpun
Kao komplikacija gubitka osjeta, neopažena ozljeda zahvaćenog dijela, koja može dovesti do daljnjih oštećenja ili infekcije.
S druge strane, rana dijagnostika i liječenje povećavaju vjerojatnost da ćete moći dobro kontrolirati simptome i spriječiti značajnu bol i invalidnost. Obavijestite svog liječnika ako imate simptome koji bi mogli ukazivati na sindrom tarzalnog tunela.
