Što je reumatolog?

Reumatolog je internist ili pedijatar koji je specijalist za nekirurško liječenje autoimunih, upalnih ili drugih mišićno-koštanih bolesti koje se obično nazivaju reumatskim bolestima. Te bolesti mogu zahvatiti zglobove (artritis je najčešći), mišiće i kosti uzrokujući bol, oticanje, ukočenost i deformaciju.

Iako mnogi od ovih poremećaja utječu na više organskih sustava, a ljudi s reumatskim stanjima mogu se ozbiljno razboljeti s komplikacijama opasnim po život, posljednjih nekoliko desetljeća zabilježili su izvanredan napredak u liječenju reumatoloških stanja i kao posljedicu poboljšani ishod pacijenata, navode autori članka iz 2016. uBMJ. Kao rezultat toga, većina ljudi s reumatskim stanjima trebala bi očekivati ​​dobar (uključujući i funkcionalni) ishod liječenja.

Reumatske bolesti su česte; prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), oni utječu na oko 54,4 milijuna ljudi - uključujući gotovo 300 000 djece - u Sjedinjenim Državama.

Koncentracije

Postoji više od 200 vrsta reumatoloških bolesti, uključujući više od 100 vrsta artritisa. To su među najčešćim:

Osteoartritis

Najčešći oblik artritisa, osteoartritis se javlja kada se zaštitna hrskavica na krajevima kostiju s vremenom istroši.

Reumatoidni artritis

Najčešći tip upalnog artritisa, reumatoidni artritis je autoimuna bolest u kojoj imunološki sustav tijela greškom napada zglobove.

Autoimune bolesti poput lupusa, sklerodermije i vaskulitisa

Ostale bolesti koje nastanu kada vaš imunološki sustav ispadne iz mreže i napadne vlastite stanice i tkivo uključuju sistemski eritemski lupus (poznat kao lupus, upalna bolest koja zahvaća zglobove i organe), sklerodermiju (skupinu bolesti koja uzrokuje abnormalni rast vezivnog tkiva ) i vaskulitis (upala krvnih žila tijela).

Osteoporoza

Poznata i kao "bolest krhkih kostiju", osteoporoza je stanje koje je posljedica gubitka gustoće kostiju i promjene u strukturi kostiju.

Giht

Vrsta artritisa koja najčešće pogađa nožni palac, giht može izazvati jaku bol, crvenilo i osjetljivost.

Kronični bolovi u leđima

Mnoge vrste reumatskih bolesti utječu na kralježnicu, uzrokujući kronične bolove u leđima. Najčešći je osteoartritis, koji se javlja kada i hrskavica i kost počnu propadati. Druga je spondiloartroza, vrsta artritisa koja napada kralježnicu i uzrokuje bolove u križima.

Miozitis

Miozitis je kategorija bolesti koja uključuje stanja, poput inkluzijskog miozitisa, gdje postoji upala mišića.

Fibromialgija

Fibromialgija je kronični poremećaj koji uzrokuje raširenu bol, umor i druge vrste nelagode. Simptomi su slični simptomima artritisa, ali fibromialgija utječe na meka tkiva, poput mišića i njihovog pokrivača (fascije), a ne na zglobove.

Tendonitis

Tendonitis je upala tetive, žilavih, fleksibilnih traka vlaknastog tkiva koje pričvršćuju mišiće na kost.

Raynaudov fenomen

Raynaudov fenomen nastaje kada se smanji protok krvi u prstima ruku i nogu kad je netko izložen hladnom vremenu ili stresu. Primarna Raynaudova bolest javlja se kod ljudi koji nemaju drugu reumatsku bolest. Sekundarna Raynaudova bolest je "sekundarna" u odnosu na drugo stanje, uključujući uobičajene reumatske bolesti poput sklerodermije i lupusa.

Procesno vještačenje

Dijagnoza

Da bi pomogli potvrditi ili isključiti dijagnozu, reumatolozi uzimaju kompletnu povijest bolesti, obavljaju fizički pregled i naručuju krvne i slikovne testove poput X-zraka, MRI-a, ultrazvuka, CT-a i skeniranja gustoće kostiju (DXA) kako bi tražili markere bolesti, poput specifičnih antitijela, upale, oštećenja zglobova i gubitka kostiju. Dijagnostički postupci obično su ograničeni na uzimanje uzorka tekućine, sluznice zgloba (sinovije) ili drugih tkiva za mikroskopski pregled:

• Aspiracija zgloba: Ovaj se test može provesti kada postoji neobjašnjiva bol, upala zgloba ili sumnja na infekciju u zglobu. Uzorak sinovijalne (zglobne) tekućine uklanja se iz zgloba iglom i ispituje u laboratoriju.

• Sinovijalna biopsija: Uzorak tkiva koji oblaže zglob (sinovijalna membrana) ispituje se radi dijagnoze artritisa i isključivanja infekcija.

Liječenje

Mnoga reumatoidna stanja mogu se liječiti ili liječiti lijekovima. To uključuje nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) poput aspirina, ibuprofena i acetaminofena, kortikosteroide poput prednizona, antireumatske lijekove koji modificiraju bolest (DMARDS) poput metotreksata i biološka sredstva poput Enbrela (etanercept) i Humire (adalimumab). Lijekovi se mogu uzimati oralno ili se primjenjuju samoinjiciranjem. Mogu se davati i kao intravenska infuzija (IV ili "kap po kap") u venu (infuziona terapija).

Reumatolozi mogu također izvoditi injekcije hijaluronske kiseline, liječenje artritisa gdje se zglobovima ubrizgava sintetska tekućina za zglobove. Ovaj tretman može barem privremeno odgoditi potrebu za operacijom i poboljšati kvalitetu života pacijenata s artritisom.

Reumatolozi ne izvode operacije. Osobe kojima je potrebna operacija - recimo, zamjena zgloba oštećenog artritisom - bile bi upućene k ortopedskom kirurgu.

Obuka i certifikacija

Nakon četiri godine medicinske škole i tri godine usavršavanja (internističke medicine ili pedijatrije), reumatolozi posvećuju dodatne dvije do tri godine specijaliziranom reumatološkom treningu (stipendiji) kako bi naučili o kroničnim mišićno-koštanim i autoimunim stanjima i njihovom liječenju. Većina reumatologa koji planiraju liječiti pacijente odlučuju se certificirati. Po završetku obuke moraju položiti strogi ispit koji provodi Američki odbor za internu medicinu da bi postali certificirani. Ova se ovjera / ispit mora polagati svakih 10 godina. Liječnici su također dužni svake godine sudjelovati u određenoj količini kontinuiranog medicinskog obrazovanja kako bi osigurali da budu u toku sa trenutnim medicinskim razmišljanjima.

Savjeti za imenovanje

Ako se bavite osteoartritisom, liječnik primarne zdravstvene zaštite može vam vjerojatno pomoći u upravljanju bolešću. Ali ako razvijete komplikacije ili imate posebno težak slučaj ove česte bolesti ili ako razvijete drugu reumatsku bolest, možda ćete biti upućeni k reumatologu.

Ako vas liječnik primarne zdravstvene zaštite uputi k reumatologu, vjerojatno ćete vidjeti liječnika s kojim ste upoznati. Inače, reumatologa možete pronaći putem Američkog koledža za reumatologiju, nacionalne profesionalne organizacije za reumatologe u Sjedinjenim Državama.

Da biste najbolje iskoristili sastanak za reumatologiju, dođite ranije i ponesite sve testove, izvještaje ili slikovne studije relevantne za vaše stanje. Možete zatražiti od svog liječnika primarne zdravstvene zaštite da ih proslijedi elektroničkim putem prije vašeg termina.

Pomaže zapisivanje svih lijekova koje uzimate, kako farmaceutskih tako i onih koji se izdaju bez recepta (uključite doziranje i koliko često ih uzimate), te uključiti sve podatke koji mogu pomoći u dijagnozi (uključujući prošle hospitalizacije ili obiteljsku povijest reumatoidne bolesti). Na taj način možete ispravno shvatiti činjenice i izbjeći zaboraviti stvari.

Prije sastanka provjerite prihvaća li ured vaše zdravstveno osiguranje. Također biste trebali saznati koje su laboratorije koristili da bi bili sigurni da su pružatelji usluga u mreži. Ako ne, možda ćete se suočiti s većim troškovima iz džepa.

Znajte datume odgovarajućih posjeta drugim liječnicima vezanim uz vašu trenutnu situaciju, uključujući ortopede i svog primarnog liječnika. Znajte opisati svoje trenutne simptome i kada su počeli. Ako ste prethodno imali rendgenske zrake povezane s vašim trenutnim simptomima, nabavite rendgenske zrake i izvještaje kako bi se mogli uključiti podaci. Donesite informacije o prošlim operacijama, uključujući postupke, datume i ime kirurga.