Charday Penn / Getty Images
Ključni za poneti
- Simptomi GI javljaju se u 10% bolesnika s COVID-19.
- Neravnoteža crijevnih bakterija je ono što pokreće ove GI manifestacije.
- Da biste održali pravilno zdravlje crijeva, važno je jesti hranu s malo kiselina i hidratizirati elektrolitima.
Virusi SARS-CoV-2 odgovorni za COVID-19 mogu se ukorijeniti u probavnom traktu i pokrenuti gastrointestinalne (GI) probleme poput proljeva, mučnine, povraćanja i bolova u trbuhu, pokazuju sve veći dokazi, mada to može ukazivati na više blaga infekcija.
Ovi se simptomi, koji se javljaju u oko 10% bolesnika s COVID-19, imaju tendenciju pojaviti kasnije i trajati dulje, ostavljajući fizičke otiske u probavnom sustavu u obliku pukotina, polipa, hemoroida i još mnogo toga.
Što ovo znači za vas
Ako se borite s GO simptomima izazvanim COVID-19, niste sami. Iako ovi simptomi često ukazuju na lakši tijek bolesti, njima bi se ipak trebalo pravilno upravljati. Čista prehrana, pravilna hidratacija i antacidi pomoći će izliječiti vaš probavni trakt. Ako simptomi traju dulje vrijeme, posjetite stručnjaka kako biste isključili druge uvjete
Zašto se ponekad javljaju GI simptomi
Da bi ušao u naše stanice, patogen SARS-CoV-2 prikvačuje se za receptore enzima konvertaze angiotenzina 2 (ACE2). Tipično se to događa u plućima, ali virus može zauzeti i ACE2 receptore koji se nalaze u probavnom sustavu. sustava, posebno u debelom crijevu i ileumu. Kad se tamo nađe, virus se može širiti kroz čitav GI sustav, narušavajući tjelesnu ravnotežu bakterija.
U studiji objavljenoj u časopisuGastroenterologijau svibnju su istraživači na kineskom sveučilištu u Hong Kongu pregledali crijevne mikrobiome 15 bolesnika s COVID-19 i 15 kontrolnih bolesnika bez COVID-19. Otkrili su mnoge razlike u crijevnim bakterijama onih s COVID-19, uključujući povećanje u patogenima koji dovode do bakterijemije, stanja uzrokovanog izlijevanjem bakterija u krvotok.
Istraživači su također otkrili da zdravi crijevni mikrobi, poputBakterija LachnospiraceaeiRuminococcus obeum, nisu bili prisutni u bolesnika s COVID-19.
Reem Sharaiha, dr.med., Gastroenterolog sa sjedištem u New Yorku, rasvijetlio je učinke neuravnoteženog crijeva tijekom sesije Zoom uživo u sklopu serije COVID Rehab & Recovery serije Pulmonary Wellness Foundation.
"Obično imate dobre bakterije koje oblažu vaš želudac, debelo crijevo i crijeva", rekla je tijekom sesije 22. srpnja. „Ono što se događa s COVID-19 i drugim virusima jest da sve to obriše, tako da vam ostaju ili loše bakterije, ili samo bakterije koje nisu vaše uobičajene. Tada možete početi imati simptome poput netolerancije na normalne stvari poput laktoze ili se osjećate naduto i imate puno više iritacije i grčeva. To bi moglo potrajati tri mjeseca. "
Sharaiha je autor retrospektivnog pregleda koji je proučavao GI incidente kod 1.059 pacijenata primljenih u dvije bolnice na Manhattanu zbog COVID-19. Sharaiha i njezin tim analizirali su laboratorijski rad i medicinsku dokumentaciju pacijenata kako bi tražili GI manifestacije, koje su definirali kao pojavu proljeva, bolova u trbuhu, mučnine ili povraćanja. Rezultati su pokazali da je 33% bolesnika imalo GI simptome, s proljevom kod 22% bolesnika, mučninom u 16%, povraćanjem u 9% i bolovima u trbuhu u 7%.
Sharaiha kaže da prevalencija GI simptoma nije nužno povezana s lošijom prognozom.
"Otkrili smo da je vjerojatnije da će ljudi s GI simptomima biti primljeni u bolnicu, ali manje vjerojatno da će biti primljeni na JIL ili umrijeti od COVID-19, što je dobro", kaže Sharaiha. "Možda to znači da ako ako imate GI simptome, imali biste lakši tečaj. "
Reem Sharaiha, dr. Med
Otkrili smo da je vjerojatnije da će ljudi s GI simptomima biti primljeni u bolnicu, ali manje vjerojatno da će biti primljeni na JIL ili umrijeti od COVID-19.
- Reem Sharaiha, dr. MedDijagnoza GI simptoma
Ako imate sveprisutne GI simptome, unatoč oporavku od virusa SARS-CoV-2, Sharaiha preporučuje posjet specijalistu radi pregleda drugih stanja.
"Kao liječnik za gastrointestinalni sustav, morate isključiti da to nije neka vrsta infekcije - to nije norovirus, nije trovanje hranom - pa ako imate simptome koji traju više od 24 do 48 sati, morali bismo znati o tome, " ona kaže.
Fizičke manifestacije GI simptoma, poput polipa, mogu se pogoršati ako se ne liječe.
"Ako ostavite polip jako dugo, to bi se moglo pretvoriti u rak, pa su to stvari za koje želite biti sigurni da pazite kad budete bili kod svog liječnika", kaže Sharaiha.
Preporučuje standardni rad u laboratoriju za pacijente s GI problemima, uključujući test stolice, test jetre i punu krvnu sliku koja traži upalne markere infekcije. Također je važno provjeriti pravilno funkcioniranje bubrega, jer dugotrajni proljev dovodi do dehidracije koja može oštetiti bubrege.
Liječenje se temelji na specifičnim simptomima
Sharaiha kaže da kombinacija domaćih lijekova i lijekova može biti prikladna za liječenje GI problema, ovisno o tome što imate.
- Trajna mučnina: lijekovi protiv mučnine na recept
- Proljev koji traje duže od tjedan dana: Lijekovi protiv dijareje
- Refluks kiseline: Lijekovi koji se prodaju bez recepta, poput tumora
- Povraćanje: hidratacija tekućinama napunjenim elektrolitima kao što su Gatorade i pametna voda
Prehrambene promjene
Ako imate blage do umjerene GI simptome koje njegujete kod kuće ili ako imate trajne simptome koji traju dugo nakon infekcije, Sharaiha preporučuje jednostavnu prehranu koja se sastoji od čistih sastojaka: bez prerađene hrane i šećera, što može izazvati veće upale.
"Povratak osnovama definitivno pomaže", kaže ona. "Izbjegavajte stvari poput luka, brokule, češnjaka i stvari zbog kojih ćete dobiti više benzina ... pojedite nešto što će vam smiriti želudac - ništa previše začinjeno ili teško."
Također preporučuje preispitivanje prehrane Low-FODMAP, koja se obično koristi za liječenje sindroma iritabilnog crijeva (IBS). Ova prehrana prilagođena želucu ograničava određenu hranu koja uzrokuje bolove u trbuhu, nadutost i plinove. Podijeljen je u tri faze:
- Faza ograničenja u kojoj izbjegavate svu FODMAP hranu
- Faza ponovnog uvođenja u koju polako uključujete hranu visoku FODMAP kako biste vidjeli što možete tolerirati
- Faza personalizacije u kojoj prilagođavate prehranu na temelju otkrića u drugoj fazi
Sharaiha također kaže da čaj od zelene i metvice može pomoći u smanjenju probavnih simptoma.
Oprezno koristite sredstva za razrjeđivanje krvi
Nekim pacijentima hospitaliziranim s COVID-19 stavljaju se sredstva za razrjeđivanje krvi kako bi se ublažili simptomi. Međutim, prema Sharaihi, lijekovi za razrjeđivanje krvi kao što su Advil, Ibuprofen i Aspirin povećavaju rizik od krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.
"Ako možete izbjeći uzimanje bilo čega što bi moglo razrijediti krv, to biste trebali učiniti", kaže ona. "Ako previše [uzimate sredstva za razrjeđivanje krvi], mogli biste povećati rizik od krvarenja iz GI."
Međutim, ona kaže da su lijekovi za razrjeđivanje krvi ponekad neophodan tretman u stacionarnom okruženju. Da bi se suprotstavio njihovim potencijalno štetnim učincima na gastrointestinalni trakt, Sharaiha kaže da je važno staviti antacide.
"Možete uzeti nešto jednostavno poput tumora, ali postoje lijekovi koji se kupuju bez recepta, poput Nexiuma ili Omeprazola. To su oni koji pomažu u sprečavanju krvarenja iz GI", kaže ona. "Ako trebate uzimati antacide kako biste smanjili rizik od krvarenja, trebali biste ih uzimati, unatoč bilo kakvim nuspojavama."
Navodi da lijekove koji se prodaju bez recepta treba uzimati sedam do 14 dana. Ako ste na dugotrajnom razrjeđivaču krvi, trebali biste posjetiti svog liječnika primarne zdravstvene zaštite ili gastroenterologa za dugoročni recept za antacid.
