Mliječne žlijezde nalaze se u grudima ljudi i drugih sisavaca. Mokrene žlijezde regulirane endokrinim sustavom reagiraju na hormonalne promjene koje se događaju tijekom trudnoće i nakon porođaja. Mliječne žlijezde odgovorne su za laktaciju, poznatu i kao proizvodnja mlijeka.
Rak dojke, koji se najčešće stvara u mliječnim žlijezdama ili dojnim kanalima, najveća je prijetnja zdravlju dojki. Statistički, 1 od 8 osoba s dojkama razvit će rak dojke tijekom svog života. Ostala stanja koja mogu utjecati na mliječne žlijezde uključuju mastitis, ciste, kvržice i ektaziju.
Znanstvena fototeka - ROGER HARRIS / Getty Images
Anatomija
Mliječne žlijezde nalaze se u dojci. Razvijaju se u parovima iz modificiranih znojnih žlijezda.
Mliječne žlijezde prisutne su kod svih ljudi pri rođenju, bez obzira na spolnu pripadnost. Ali samo oni koji imaju val estrogena tijekom puberteta imat će potpuno razvijene mliječne žlijezde i dojke. Oni koji napune testosteron tijekom puberteta imat će nerazvijene mliječne žlijezde i neće razviti dojke.
Vanjska dojka ima uzdignutu bradavicu i okolno zamračeno područje, nazvano areola. Interno, dojka drži 15-20 režnja žljezdanog tkiva koji se u krug granaju od bradavice.
Mliječni kanali sakupljaju mlijeko iz malih dijelova tkiva koji se nalaze unutar režnjeva, zvanih lobuli. Na bradavici se mliječni kanali povećavaju kako bi se mlijeko sakupilo, a zatim ponovno sužavaju, gdje se svaki kanal neovisno otvara na bradavici.
Funkcija
Hormoni igraju ključnu ulogu u olakšavanju primarne funkcije mliječnih žlijezda, proizvodnje mlijeka.
Estrogen igra ulogu u širenju mliječnih kanala, zbog čega se oni granaju kako bi zadržali više mlijeka. Tijekom puberteta estrogen i hormoni rasta uzrokuju razvoj i rast mliječnih žlijezda. U trudnoći, kako se povećavaju estrogen i progesteron, mliječni kanali rastu, a dojke se povećavaju.
Prolaktin doprinosi razvoju mliječnih žlijezda i proizvodnji mlijeka. Progesteron pomaže lobulama da rastu kao priprema za laktaciju, a također povećava krvne žile u dojkama nakon ovulacije, što doprinosi oticanju i osjetljivosti dojki. Oksitocin uzrokuje izbacivanje mlijeka iz žlijezda.
Sa smanjenjem proizvodnje estrogena oko menopauze, mliječne žlijezde se smanjuju, zbog čega dojke s godinama izgledaju mekše i manje pune.
Pridruženi uvjeti
Rak dojke
Ženski rak dojke jedan je od najčešćih karcinoma, koji pogađa 1 od 8 žena. Ljudi koji su uklonili dojke iz bilo kojeg razloga (uključujući vrhunsku operaciju ili profilaktičku mastektomiju) imaju niži rizik od žena cisgender. U
Hormonska terapija može promijeniti rizik od karcinoma dojke Rak dojke kod muškaraca cisgendera i transfeminina koji nisu na hormonskoj terapiji mnogo je rjeđi, ali se događa. Transmasculine osobe koje su bile na blokatorima puberteta imat će razinu rizika od raka dojke sličnu cisgender muškarcima i transfemininskim osobama koje nisu na hormonskoj terapiji koja potvrđuje spol.
Rak dojke može započeti s više mjesta u dojkama, uključujući mliječne žlijezde, mliječne kanale i druga tkiva. Ostavljen neotkriven, rak dojke može se proširiti na druge organe kroz sustav krvi i limfnih čvorova.
Ektazija
Ektazija mliječnih kanala najčešće se javlja u blizini ili nakon menopauze. Ektazija je nekancerozno zadebljanje mliječnih kanala. Ne uzrokuje uvijek simptome, ali ponekad se može pojaviti kao bol i oteklina u dojkama, iscjedak iz bradavice ili bradavica koja vuče prema unutra.
Ektazija ne zahtijeva uvijek liječenje, ali ponekad mogu biti potrebni antibiotici ili kirurško uklanjanje kanala.
Ciste
Ciste ispunjene tekućinom u dojkama obično su benigne. Ciste dojke razvijaju se u mliječnim kanalima i prilično su česte u kasnijim godinama rađanja. Otprilike 1 na 4 kvržice na dojci su ciste. Nepoznato je što uzrokuje ciste, ali one se mogu razviti kao rezultat hormonalnih fluktuacija.
Fibrocistične promjene dojke
Osim tumora i cista, kvržice u dojci mogu ukazivati na fibrocistične promjene dojke. Fibrocistična promjena dojke često je, dobroćudno stanje koje pogađa ljude prvenstveno prije menopauze. Karakterizira ga kvrgavo tkivo dojke.
Ovo se stanje prije nazivalo fibrocistična bolest dojke, ali većina je kliničara odustalo od pojma "bolest" u korist "promjena", jer zapravo nije bolest.
Mastitis
Mastitis je infekcija koja se javlja u tkivu dojke. Najčešće pogađa žene koje doje. Mastitis uzrokuju bakterije koje ulaze u dojku kroz mliječni kanal ili pukotinu na koži.
Simptomi mastitisa uključuju oticanje dojke, nježnost, crvenilo, vrućicu i bolove u mišićima nalik gripi. Liječenje kod kuće obično rješava mastitis, ali u nekim slučajevima mogu biti potrebni antibiotici.
Bolovi u dojkama
Bolovi u dojkama mogu se dogoditi kao rezultat mnogih stvari, uključujući ciste, hormonalne fluktuacije, trudnoću, infekcije, dojenje i ponekad rak. Ovisno o uzroku, bolovima u dojkama često se može upravljati kod kuće. Važno je, međutim, imati trajne ili jake bolove i sve kvržice koje je pregledao liječnik.
Ispitivanja
Klinički pregledi dojke i samopregledi nekada su se smatrali zlatnim standardom za rano otkrivanje raka dojke. No u novije vrijeme Američko društvo za borbu protiv raka (ACS) i Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) prestali su ih preporučivati zbog nedostatka dokaza da rano naći rak dojke.
Čak i bez mjesečnih pregleda dojki, većina ljudi poznaje svoje grudi i često primjećuje promjene ili kvržice kroz uobičajene aktivnosti poput tuširanja ili presvlačenja. U takvom se slučaju često provodi klinički pregled dojke.
Tijekom kliničkog pregleda dojke liječnik pregledava izgled dojke i vrhovima prstiju palpira dojku kako bi osjetio bilo kakve abnormalnosti.
Mamografi su rentgenski snimci dojke. Tijekom mamografije stajat ćete ispred specijaliziranog rendgenskog aparata. Tehničar će vam staviti dojku na tanjur, a zatim spustiti drugu pločicu da se dojka spljošti. Napokon, tehničar će vam fotografirati dojku. To će se ponoviti s gornje i bočne strane na obje dojke.
Može se preporučiti mamograf za identifikaciju kvržice koju ste vi ili vaš liječnik otkrili u dojci. Također se koriste kao alat za otkrivanje raka dojke.
Američki koledž opstetričara i ginekologa preporučuje da žene s prosječnim rizikom od raka dojke rade mamografiju svake jedne do dvije godine počevši od 40 godina, a najkasnije do 50; probir treba nastaviti najmanje do 75. godine života.
Biopsije dojke mogu se raditi kad je za laboratorijsko ispitivanje potreban mali uzorak. Iglene biopsije rade se umetanjem igle u dojku za vađenje tekućine ili stanica (poznato kao aspiracija finom iglom) ili upotrebom veće šuplje igle za vađenje malih količina uzoraka tkiva (poznata kao biopsija igle jezgre).
Ponekad se za usmjeravanje koristi ultrazvuk ili MRI. Ako treba ukloniti ili procijeniti veći dio tkiva ili mase, može se preporučiti kirurška biopsija, također poznata kao incizijska biopsija.
