Inhibitori TNF-a (poznati i kao TNF-blokatori) klasa su lijekova koji smanjuju upalu kaljenjem imunološkog odgovora. Koriste se za liječenje različitih autoimunih poremećaja, uključujući reumatoidni artritis (RA), psorijazu, psorijatični artritis, ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest.
Caiaimage / Agnieszka Wozniak / Getty ImagesTri najpopularnija inhibitora TNF-a koja se koriste za liječenje RA su:
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliksimab)
Iako sva tri lijeka suzbijaju tjelesni odgovor na faktor nekroze tumora (TNF) - vrstu proteina, nazvanu citokin, koja pokreće upalu - svaki ima različitu kemijsku strukturu, kao i određene koristi i ograničenja.
Kako djeluju inhibitori TNF-a
Inhibitori TNF-a vrsta su biološkog lijeka koji se koristi za liječenje autoimunih bolesti poput RA. Iako su posebno ciljani na TNF, drugi biološki lijekovi ciljaju citokine poput interleukina ili mijenjaju način na koji imunološke stanice (zvane T-stanice ili B-stanice) funkcioniraju.
Inhibitori TNF postaju sve važniji alati u liječenju i liječenju RA od njihovog uvođenja 1998. Učinkoviti su u više od 70% ljudi koji žive s tom bolešću.
Kada se koriste u kombinaciji s metotreksatom, poznato je da su inhibitori TNF još učinkovitiji u obnavljanju kvalitete života oboljelih od RA.
Razlike u administraciji
Iako je mehanizam djelovanja više-manje jednak za sva tri lijeka, Enbrel, Humira i Remicade imaju brojne ključne razlike. Glavni među njima je davanje lijekova i učestalost doziranja.
Iako mogu postojati varijacije u načinu na koji se lijekovi koriste, oni se obično propisuju kako slijedi:
- Enbrel se daje subkutanom injekcijom (u kožu) jednom ili dva puta tjedno.
- Humira se daje potkožnom injekcijom svaki drugi tjedan.
- Remicade zahtijeva intravensku infuziju svaka četiri do osam tjedana.
Štoviše, za razliku od Remicadea, Enbrel i Humira mogu se sami primjenjivati kontroliranim doziranjem. Olovka za injekcije (poput one koju dijabetičari koriste za ubrizgavanje inzulina).
Razlike u učinkovitosti
Drugi način na koji se lijekovi razlikuju je prosječno trajanje djelotvornosti, što znači koliko vremena možete koristiti prije nego što budete trebali promijeniti liječenje.
U tu svrhu, studija koju su 2013. proveli znanstvenici sa Sveučilišta Valladolid u Španjolskoj istraživali su prosječno trajanje liječenja Enbrelom, Humirom i Remicadeom kod 91 osobe s RA.
Otkrili su da su i Enbrel i Humira trajali djelotvorno preko sedam godina (2.561 dan, odnosno 2.769 dana). Za usporedbu, Remicade je imao prosječno trajanje liječenja nešto više od pet godina (1.853 dana).
Od tri lijeka, Enbrel je pokazao najveće trajanje učinkovitosti, posebno među muškarcima koji su ostali na liječenju u prosjeku gotovo sedam godina (2225 dana). Štoviše, starije osobe na Enbrelu imale su mnogo manju vjerojatnost da će se promijeniti u drugi biološki lijek TNF-a .
Iako su zaključci ograničeni opsegom studije, istraživači su zaključili da je od tri TNF inhibitora Enbrel pokazao očitu superiornost. Međutim, izbor lijekova ovisi o istodobnim uvjetima, sigurnosnim problemima i sklonostima pacijenta. Ograničenja osiguranja često usmjeravaju početni izbor terapije.
Razlike u troškovima
Inhibitori TNF-a vrlo su skupi u usporedbi s drugim lijekovima za RA, čiji je problem važan za vaše liječenje.
Iako se cjenovna pristupačnost lijekova može poboljšati nakon što se uzmu u obzir participacije u osiguranju, maloprodajni popusti i programi pomoći pacijentima, možete očekivati da će ukupna cijena pasti manje-više unutar ovih raspona:
- Humira je koštala između 1800 i 2400 dolara mjesečno.
- Enbrel u prosjeku iznosi više od 4.000 američkih dolara mjesečno.
- Jedna doza Remicade može koštati od 1250 do 2500 dolara, ovisno o tome trebate li injekciju svaka četiri tjedna ili osam tjedana.
S Remicadeom je također važno uzeti u obzir troškove bolničke infuzije. Suprotno tome, Enbrel i Humira ne bi snosili ove troškove ako se odlučite za samo-injekciju.
Na kraju, stvarni troškovi liječenja ovisit će o vašem osiguranju i vašoj podobnosti za pomoć u sufinanciranju, kao što nude proizvođači Enbrel, Humira i Remicade.
-side-effects.jpg)
.jpg)
