Jesu li testovi na koronavirus besplatni?

Slike Tang Ming Tung / Getty Images

Ključni za poneti

• Savezna vlada izdvojila je novac za pokrivanje testiranja na COVID-19 za osobe bez osiguranja, ali ne nudi svako testiranje besplatno mjesto.
• Testovi izvan mreže mogu koštati stotine do tisuće dolara. Pitajte je li laboratorij u mreži vašeg osiguravatelja i ako dobijete neočekivani račun, odmah se obratite svom osiguravatelju.
• Zagovornici se nadaju da će Kongres sljedeće godine donijeti nova pravila kako bi olakšao pristup besplatnom testiranju i smanjio vjerojatnost bilo kakvih računa za iznenađenje.

S slučajevima pojave COVID-19 u cijeloj zemlji, testiranje na virus vjerojatno će se povećati. Pa, što će vas to koštati?

Zakonodavstvo doneseno na početku izbijanja COVID-19 zahtijevalo je da osiguravatelji pokrivaju i brzo testiranje (pljuvačka) i PCR (bris nosa) bez ikakvog plaćanja ili odbitnih zahtjeva, prema Kaiser Family Foundation. Upozorenje je da morate biti izloženi ili imati simptome virusa. Testovi koje zahtijeva poslodavac ne ispunjavaju uvjete za obuhvaćeno testiranje.

Za ljude bez zdravstvenog osiguranja

Mnoga mjesta nude besplatna testiranja ljudima bez osiguranja, a savezna vlada izdvojila je novac da to plati, kaže Cheryl Fish-Parcham, direktorica Access Initiatives u Families USA, nacionalna, nestranačka organizacija za zastupanje zdravstvene zaštite potrošača sa sjedištem u Washington DC

Međutim, ne zahtijeva se da klinike ili liječnici koriste savezni program, pa bi netko neosigurani mogao još uvijek naplatiti testiranje od svog liječnika ako taj pružatelj ne uzima državni novac. A program ne pokriva troškove izvan samog testa, pa ako dobijete račun za posjet liječniku, to neće pokriti ni osiguranje ni savezna vlada.

Fish-Parcham savjetuje da putem interneta potražite web mjesto vašeg lokalnog ili državnog zdravstvenog odjela kako biste saznali gdje se nudi besplatno testiranje ljudima bez osiguranja ili kontaktirajte zdravstveni centar lokalne zajednice. "Mnogi domovi zdravlja koji općenito pružaju usluge po kliznoj ljestvici naknada sada pružaju besplatno testiranje ljudima bez osiguranja", kaže ona za Verywell.

Za osobe sa zdravstvenim osiguranjem

Gotovo svi planovi zdravstvenog osiguranja, bilo privatni (poput sponzorisanog od strane poslodavca) ili javni (Medicare, Medicaid i Program dječjeg zdravstvenog osiguranja) moraju pokriti testove COVID-19 koje je odobrila FDA i troškove povezane s dijagnostičkim testiranjem, sve dok testovi koji liječnik koji se liječi smatra medicinski prikladnim. (Ovo ne mora biti vaš vlastiti liječnik.) To je slučaj od donošenja Zakona o prvom odgovoru na koronavirus obitelji (FFCRA) i Zakona o pomoći, pomoći i ekonomskoj sigurnosti (CARES) u ožujku i nastavit će se sve dok se COVID-19 smatra nužnim za javno zdravstvo.

Isključeni su samo kratkoročni planovi koji pokrivaju ograničene zdravstvene potrebe. Testovi su obično pokriveni ako je osoba bila izložena nekome s virusom ili pokazuje simptome.

Što ovo znači za vas

Većina zajednica nudi besplatno testiranje. Nazovite unaprijed da biste saznali možete li ugovoriti sastanak i koja su sigurnosna pravila.

Isplata iz džepa

Plaćanje iz džepa može postati skupo, a može se dogoditi ako se testirate u ustanovi koja je izvan mreže za vašu policu osiguranja. Vjerojatno ćete morati platiti test unaprijed i podnijeti zahtjev svom zdravstvenom planu za nadoknadu. U srpanjskom pregledu Zaklade obitelji Kaiser utvrđeno je da se kreće od 36 do 180 dolara po testu ako plaćate iz džepa, a brzi testovi sline dolaze po nižoj cijeni, iako mogu biti i manje precizni.

Troškovi dijelom ovise o mjestu stanovanja i vrsti laboratorija u kojem se test obrađuje, prema Joshua Sharfsteinu, dr. Med., MPH, prodekanu za javno zdravstvo i angažman u zajednici na Školi za javno zdravstvo Johns Hopkins Bloomberg. Iako su privatni planovi zdravstvene zaštite dužni platiti cijelu cijenu objavljenu na mreži za bilo koji dati test na COVID-19, čak i ako je izvan mreže, računi mogu ostati visoki ako niti jedna cijena nije objavljena na mreži.

Zašto biste dobili test izvan mreže?

Ako se iznenada morate brzo testirati - recimo, ako vam je hitno potrebna pomoć u brizi za roditelja ili dijete - navod za testiranje izvan mreže mogao bi ponuditi najbrže testiranje i najkraće linije. Stručnjaci za javno zdravstvo kažu da očekuju da će testiranje biti manje restriktivno pod Bidenovom upravom.

Suočavanje s računima iznenađenja

Nekim pacijentima naplaćeno je tisuće dolara za testove na COVID-19 kad laboratoriji koji su vršili testiranje nisu bili u mreži njihovih osiguravatelja. 16. studenoga Udruga planova zdravstvenog osiguranja (AHIP), trgovačko udruženje koje zastupa mnoge zdravstvene osiguravatelje, izvijestilo je o rezultatima istraživanja članova koje je utvrdilo da prosječni trošak COVID-19 testa za nekoga tko plaća iz džepa iznosi 130 USD, ali da su izvanmrežni laboratoriji naplaćivali više od 185 dolara za gotovo polovicu dijagnostičkih testova.

New York Timesutvrdio je da oko 2,4% testova za COVID-19 koji se naplaćuju osiguravateljima ostavljaju pacijente odgovornima za neki dio plaćanja, iako su u tri slučaja o kojima je izvještavao članak naknade vraćene ili otkazane. Potpuno je u vašem pravu da se žalite na sve troškove osiguranja koje niste očekivali ili koji se čine pretjeranim.

AHIP ima nekoliko preporuka za smanjenje troškova testova COVID-19, o kojima će se vjerojatno raspravljati kada sljedeće zasjedanje Kongresa započne u siječnju:

• Kongres bi trebao uložiti financijska ulaganja potrebna da bi Amerikanci imali pristup svim potrebnim testiranjima na COVID-19.
• Kongres bi trebao eliminirati mogućnost navođenja cijena postavljanjem razumnog tržišnog mjerila cijena za testove koji se isporučuju izvan mreže.
• Kreatori politike trebali bi ubrzati dostupnost potrošačkih, brzih i preciznih testova koji smanjuju troškove i olakšavaju ograničenja kapaciteta i opskrbe pružatelja i laboratorija.