KATERYNA KON / ZNANSTVENA FOTOGRAFIJA / Getty Images
Ključni za poneti
- Nedijagnosticirani žarišni napadaji imaju 10 puta veću vjerojatnost da će uzrokovati prometne nesreće od napada motora.
- Dijagnosticiranje fokalnih napadaja može potrajati i do šest godina, ali nakon što se identificiraju, lako se mogu liječiti antiseizurnim lijekovima.
- Stručnjaci kažu da je obrazovanje najbolji način da se poboljša vrijeme dijagnoze.
Nova studija s Medicinskog fakulteta Sveučilišta New York naglašava sigurnosne probleme povezane s nedijagnosticiranom fokalnom epilepsijom.
Epilepsija je neurološko stanje koje karakteriziraju napadi. Ali napadaji se ne manifestiraju uvijek kao pokreti trzanja ili ukočenja koje većina ljudi pomisli. Oni se nazivaju motoričkim napadajima i zahvaćaju obje strane mozga. Nemotorički napadaji ili fokalni napadaji izgledaju puno drugačije jer su ograničeni na jedno područje ili stranu mozga, što otežava dijagnozu. Istraživači su željeli istražiti posljedice te odgođene dijagnoze.
Studija objavljena uEpilepsija, obuhvatio je 447 pacijenata s epilepsijom iz Sjedinjenih Država, Kanade, Australije i Europe koji su praćeni u centrima za epilepsiju širom svijeta.
Od 447 pacijenata u studiji, 246 je pokazalo rane znakove nemotornih napadaja. Unatoč simptomima, ovim je pacijentima trebalo šest godina da im se dijagnosticira epilepsija. Za usporedbu, 201 pacijent s motoričkim napadima doživio je samo dvomjesečno kašnjenje u dijagnozi.
Istraživači kažu da su razlike u dijagnozi opasne: nedostatak liječenja može ugroziti sigurnost pacijenata i šire javnosti - posebno kada pacijenti s fokalnim napadajima kojima nije dijagnosticirana sjednu za volan automobila.
Nalazi studije podupiru zabrinutost istraživača: 23 pacijenta izvijestila su da su imala jednu ili više prometnih nesreća prije dijagnoze epilepsije. Devetnaest pacijenata imalo je nemotoričke napadaje, dok je samo četvero imalo motoričke napadaje.
Kašnjenje dijagnoze i liječenja znači da je kod pacijenata s fokalnim napadajima 10 puta veća vjerojatnost da će sudjelovati u nesreći motornih vozila (MVA) nego kod pacijenata s motornim napadajima.
"Vožnja je glavno pitanje kod mojih pacijenata s epilepsijom", kaže Robert E. Hogan, dr. Med., Neurolog iz Barnes-židovske bolnice i drugi potpredsjednik Američkog društva za epilepsiju, za Verywell. “Pacijenti s fokalnim napadima možda se ne sjećaju da su imali napadaj. Mozak se ne isključuje, ali možda postoji kratak vremenski period kojeg nisu svjesni, a nažalost, prometna nesreća je ono što dovodi mnogo ljudi u naš centar. "
Što je žarišni napadaj?
Prema Zakladi za epilepsiju, fokalni napadaji ograničeni su na jedno područje ili na stranu mozga.Većina fokalnih napadaja traje ne duže od 2 minute. U napadajima svjesnim fokusa ljudi ostaju svjesni svoje okoline, ali mogu se osjećati smrznuto ili ne mogu reagirati na okolinu. Kod fokalnih napadaja svijesti, osoba gubi svijest o svojoj okolini.
Nemotorički protiv motornih napadaja
Postoji nekoliko vrsta napadaja. Svaka vrsta klasificirana je prema području mozga koje je zahvaćeno. Klase na koje se najčešće upućuju su nemotorični (žarišni napadaji) i motorički (generalizirani napadaji).
Nemotorični (žarišni) napadaji mogu uključivati:
- Promjene u otkucajima srca, disanju ili obojenosti
- Prazan pogled
- Nemogućnost reagiranja na okolinu
- Hapšenje ponašanja (zaustavljanje razgovora ili kretanje)
- Zbunjenost
- Usporeno razmišljanje
- Problemi u razgovoru i razumijevanju
- Iznenadni strah, strah, tjeskoba ili čak zadovoljstvo
- Promjene u sluhu, vidu ili ukusu
- Osjećaj utrnulosti, trnaca ili bolova
Napadaji motora mogu uključivati:
- Trzanje (kloničko)
- Ukočenost (tonik)
- Gubitak mišića (atoničan)
- Ponavljani ili automatski pokreti (automatizmi)
Kašnjenje u dijagnosticiranju fokalnih napadaja
Kašnjenje u dijagnosticiranju žarišnih napadaja može se pripisati tome što su izloženi znakovi i simptomi vrlo neuhvatljivi. Mogu se zamijeniti s brojnim različitim uvjetima.
Robert E. Hogan, dr. Med
Fokalni napadaji su izlječivi, ali najveća prepreka je dijagnoza.
- Robert E. Hogan, dr. Med"Razlog zašto dijagnosticiranje fokalnih napadaja može dugo potrajati je taj što su suptilni", kaže Robert Fisher, dr. Med., Neurolog i direktor Stanfordskog centra za epilepsiju, za Verywell. „Za mnoge liječnike povijest bolesti pacijenta mora doseći određeni prag prije nego što pokrene moguću fokalnu dijagnozu napadaja. Osim ako ne padnu i ne grče se, neki liječnici ne misle da su simptomi napad. "
Prema Međunarodnoj ligi protiv epilepsije (ILAE), fokalni napadaji ograničeni su na jednu hemisferu mozga i imaju nekoliko potkategorija: žarišno svjesne i žarišno oštećene svijesti. Ovo potonje je najopasnije jer pacijent gubi svijest zbog kratka vremenska razdoblja, ostavljajući ih nesvjesnima okoline.
Još jedna komplikacija u dijagnozi fokalnih napadaja je isključivanje imitatora epilepsije, uključujući stanja u ponašanju, psihosocijalna, psihijatrijska i spavanja koja mogu dovesti do lažne dijagnoze.
“Neki simptomi mogu uključivati ono što izgleda poput sanjarenja ili nedostatka fokusa, što se može pretpostaviti kao nepristojno. Ali zapravo, [osoba] doživljava napadaj ”, kaže Fisher.
Žarišni napadaji mogu se pogoršati ako se ne liječe, što omogućuje razvoj ozbiljnijih simptoma.
"Ključno otkriće u našoj studiji je ako se fokalna epilepsija ne liječi, s vremenom se pogoršava", kaže Jacob Pellinen, vodeći istražitelj studije i docent na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Koloradu, e-poštom za Verywell. „Mnogi su pacijenti u našoj studiji koji su u početku doživjeli nemotorne fokalne napadaje nastavili s konvulzijama, a mnogi su kao rezultat imali ozljede. Te bi se ozljede potencijalno mogle spriječiti ako su napadi prepoznati ranije. "
Što ovo znači za vas
Ako vi ili voljena osoba imate znakove i simptome žarišnih napadaja, nazovite zdravstvenog radnika. Ako trebate pričekati sastanak ili uput za stručnjaka za epilepsiju, izbjegavajte vožnju kako biste zaštitili sebe i druge.
Dijagnoza i liječenje
Može biti teško dijagnosticirati poremećaj napadaja. Dijagnoza se oslanja na cjelovitu povijest bolesti i točan prikaz znakova i simptoma.
Ako davatelj usluga misli da bi osoba mogla imati epilepsiju, obično će trebati naručiti određene testove za potvrdu dijagnoze, uključujući elektroencefalografiju (EEG), računalnu tomografiju (CT), magnetsku rezonancu (MRI) i uzorak krvi.
Zaklada za epilepsiju navodi da je glavni cilj liječenja napadaja "Nema napadaja, nema nuspojava."
Najčešći tretman epilepsije je lijek protiv napadaja, ali postoje i druge mogućnosti, uključujući:
- Dijetalna terapija
- Klinička ispitivanja
- Komplementarni zdravstveni pristupi
- Uređaji za neurostimulaciju
- Kirurgija
"Jedna od sjajnih stvari je da možemo liječiti napadaje", kaže Hogan. "Fokalni napadaji su izlječivi, ali najveća prepreka je dijagnoza."
Poboljšanje vremena dijagnoze za žarišne napadaje
Novi dokazi da nedijagnosticirani fokalni napadaji svijesti mogu dovesti do ozljeda motivirat će medicinsku zajednicu da pronađe nove načine kako ubrzati vrijeme dijagnoze za pacijente.
Mnogi neurolozi, uključujući Pellinen, vjeruju da je edukacija liječnika i šire javnosti o ranim znakovima i simptomima fokalnih napadaja presudna.
"Fokusne nemotorne napadaje često previđaju ne samo javnost, već i pružatelji primarne zdravstvene zaštite i pružatelji hitne pomoći", kaže Pellinen. „To znači da neurolozi i specijalisti za epilepsiju moraju bolje raditi na edukaciji javnosti, zdravstvenih pripravnika i zdravstvenih radnika. To bi moglo uvelike poboljšati prepoznavanje napadaja i moglo bi pomoći u poboljšanju kvalitete skrbi za ovu populaciju pacijenata. "
