Dijagnosticiranje cervikalne radikulopatije

Cervikalna radikulopatija česti je uzrok boli, igla i igala i / ili slabosti u ruci, kao i bolovi u vratu i drugi simptomi. Općenito se javlja kada je korijen kralježničnog živca komprimiran, bilo akutnom ili kroničnom hernijom diska ili degenerativnim promjenama u kralježničnim strukturama. Primjeri spondiloze, što je drugi naziv za degenerativne promjene na kralježnici, mogu uključivati ​​simptome povezane s artritisom, poput hipertrofije fasetnog zgloba ili koštanih ostruga ili degeneracije diska.

Ako imate cervikalnu radikulopatiju, možete se naći u jakim bolovima, posebno u početku (u prvih nekoliko tjedana nakon početka). Također možete primijetiti igle (kao što je gore spomenuto) ili druge osjećaje živaca na podlaktici i šaci.

Komplicirano, zar ne? Kako vaš liječnik točno zna što vaši simptomi znače? Ako to nije radikulopatija, što je onda? Kako može znati koji korijen kralježničnog živca uzrokuje vaše simptome? I koliko je to važno u cjelokupnom procesu ublažavanja boli?

Ako su vaši simptomi ograničeni samo na bol, to se naziva cervikalna radikularna bol.

Postavljanje dijagnoze

Na vašem sastanku liječnik će vjerojatno uzeti anamnezu i dati vam fizički pregled. Stvari koje joj kažete o svojim simptomima osjeta obavijestit će je o obrascu boli, što je važan korak u dijagnostičkom procesu.

Ručni ispit pomoći će vašem liječniku da identificira dermatome i / ili miotome u kojima se nalaze vaši simptomi. Te joj informacije pomažu utvrditi koji se korijen kralježničnog živca komprimira ili nadražuje. Dijagnostički slikovni test (na primjer, MRI) općenito se ne smatra potrebnim, osim u posebnim okolnostima (razmotreno u nastavku).

Simptomi koji označavaju moguću dijagnozu cervikalne radikulopatije

Liječnici općenito postavljaju dijagnozu cervikalne radikulopatije kada imate bol u ruci, vratu, bolovima u kosti ili oko vaše lopatice (lopatice). Ostali senzorni simptomi koji vašem liječniku služe kao zastava o mogućnosti cervikalne radikulopatije uključuju gore spomenute igle i igle i senzorne promjene na vašoj ruci, poput utrnulosti.

Motorički simptomi koji mogu upozoriti vašeg liječnika uključuju slabost ruke i / ili abnormalne duboke tetivne reflekse u ruci. Slabost vašeg deltoidnog mišića (koji je mišić sličan kapi koji okružuje vaše rame i nadlakticu), slabost unutarnjih mišića vaše ruke i / ili lopatica krila su također potencijalne indikacije. Krila lopatice nesposobnost je da medijalna (unutarnja) unutarnja granica lopatice - inače poznate kao vaša lopatica - leži na vašim rebrima.

Ipak, drugi simptomi koji mogu upozoriti vašeg liječnika uključuju bolove u prsima ili dubokim grudima i / ili glavobolju.

Jednom kad postanu svjesni simptoma koje pacijent ima i koji odgovaraju cervikalnoj radikulopatiji, mnogi liječnici potvrđuju ovu dijagnozu ručnim testom poznatim kao Spurlingov. Brojne studije snažno sugeriraju da Spurlingov test - zasnovan na svojoj specifičnosti kao dijagnostičkoj mjeri - može definitivno potvrditi prisutnost cervikalne radikulopatije.

Iako je Spurlingov test (zapravo manevar) specifičan, nije vrlo osjetljiv za dijagnosticiranje cervikalne radikulopatije jer rezultat testa koji je negativan (što znači da se znak ne pojavljuje) ne isključuje dijagnozu cervikalne radikulopatije.

Isto tako, Sjevernoameričko društvo za kralježnicu kaže da se Spurlingov test, zajedno sa sličnim provokativnim testovima, može smatrati dijelom ocjene; za razliku od pro-Spurlingovih testova, međutim, NASS prestaje tvrditi da pozitivan znak na Spurlingovom testu potvrđuje dijagnozu.

Dijagnostičko ispitivanje prije operacije

Ako planirate na operaciju, a cervikalna radikulopatija je posljedica artritisa ili degenerativnih promjena (spondiloza), liječnik će vjerojatno jednim ili više dijagnostičkih slikovnih testova željeti potvrditi razinu kralježnice iz koje proizlaze vaši simptomi.

Sjevernoameričko društvo kralježnice kaže da samo identificiranje specifičnog dermatoma u kojem se osjeća bol, živčani osjećaji i / ili motorička slabost nije dovoljno za postavljanje točne dijagnoze cervikalne radikulopatije. Iz tog razloga preporučuju računarsku tomografiju (CT), CT mijelografiju (CTM) ili MRI (magnetsku rezonancu) prije podvrgavanja operaciji kičmene dekompresije. Imajte na umu da NASS preporučuje ove testove tek nakon što se pokazalo da tečaj konzervativnog liječenja ne može ublažiti simptome.

Dobra vijest je da se većina slučajeva cervikalne radikulopatije riješi sama ili fizikalnom terapijom bez potrebe za operacijom.