Atrijalna fibrilacija nije najčešća srčana aritmija, ali je najčešća aritmija koja može proizvesti strašne posljedice. Ali nisu sve atrijalne fibrilacije jednake. Ponekad je rizik od atrijalne fibrilacije velik; u drugim slučajevima rizik nije tako velik.
Anchalee Phanmaha / Getty Images
Dakle, u nastojanju da kategoriziraju stupanj rizika koji predstavlja atrijalna fibrilacija kod pojedinačnih pacijenata, liječnici su tijekom godina osmislili nekoliko različitih klasifikacijskih sustava kako bi opisali različite "vrste" fibrilacije atrija. Te različite klasifikacijske sheme, sve smišljene s plemenitom namjerom, rezultirale su puno zbunjujuće terminologije koja mnogim liječnicima nije uspjela razjasniti problem, a zapravo je imala suprotan učinak.
U nastojanju da liječnike stave na istu stranicu u vezi s fibrilacijom atrija, Američko udruženje za srce, Američki koledž za kardiologiju i Društvo za srčani ritam 2014. uspostavili su opći sustav klasifikacije. Ovaj sustav klasifikacije ima za cilj pomoći liječnicima da odluče kako procijeniti bolesnike s atrijskom fibrilacijom i kako ih najbolje liječiti. Sustav klasifikacije trebao bi sada zamijeniti sve starije.
Nova klasifikacija prepoznaje da je atrijalna fibrilacija najčešće progresivno stanje. Isprva se aritmija obično javlja u epizodama koje su isprekidane i kratke. Kako vrijeme prolazi, epizode postaju sve češće i dugotrajnije. Na kraju, kod mnogih bolesnika fibrilacija atrija u potpunosti zamjenjuje normalni srčani ritam i postaje trajna.
"Vrsta" atrijalne fibrilacije koja se uočava kad se osobi prvi put dijagnosticira ova aritmija može pomoći liječniku da daje preporuke o najprikladnijem pristupu terapiji. Što je pacijentova aritmija više napredovala prema trajnoj fibrilaciji atrija, to je manja vjerojatnost da se normalan srčani ritam može obnoviti i održati.
Sustav klasifikacije atrijske fibrilacije
Ovdje je trenutni standardizirani sustav klasifikacije atrijske fibrilacije.
Paroksizmalna fibrilacija atrija
Kaže se da je atrijalna fibrilacija paroksizmalna (medicinski izraz za "intermitent") ako se javlja u diskretnim epizodama kraćim od sedam dana. U mnogim slučajevima paroksizmalna fibrilacija atrija može trajati samo nekoliko minuta do sati. Epizode paroksizmalne fibrilacije atrija mogu biti vrlo česte ili prilično rijetke.
Neki će pacijenti s paroksizmalnom fibrilacijom atrija imati kratke epizode koje ne proizvode simptome i koje su u potpunosti "supkliničke". To znači da ni pacijent ni njihov liječnik nisu svjesni da se događaju epizode fibrilacije atrija. U tim se slučajevima aritmija obično otkriva neočekivano tijekom nadzora srca. Subklinička atrijska fibrilacija važna je jer ona, poput težih slučajeva atrijske fibrilacije, može dovesti do moždanog udara.
Upravo su ove subkliničke epizode fibrilacije atrija namijenjene otkrivanju potrošačkih proizvoda kao što su Apple Watch i AliveCor uređaj. Rano otkrivanje paroksizmalne fibrilacije atrija može omogućiti preventivno liječenje kako bi se smanjio rizik od moždanog udara. Također, osobe s paroksizmalnom fibrilacijom atrija vjerojatnije će povoljno reagirati na tretman osmišljen za potpuno uklanjanje fibrilacije atrija.
Perzistentna fibrilacija atrija
U ovoj drugoj kategoriji fibrilacija atrija javlja se u epizodama koje ne prestanu u roku od sedam dana. Odnosno, za razliku od paroksizmalne fibrilacije atrija, ustrajna fibrilacija atrija obično traje dugo. Zapravo, da bi se uspostavio normalan srčani ritam, najčešće je potrebna medicinska intervencija. Pacijenti koji imaju jednu ili više epizoda perzistentne fibrilacije atrija mogu u drugim vremenima i dalje imati epizode paroksizmalne fibrilacije atrija, ali sada su klasificirani kao "perzistentne" aritmije. Kada liječe osobu s upornom fibrilacijom atrija, srčani elektrofiziolozi imaju tendenciju da svoje liječenje usmjere na rješavanje atrijalne fibrilacije i obnavljanje normalnog srčanog ritma.
Dugotrajna uporna fibrilacija atrija
U ovih je bolesnika poznato da je epizoda fibrilacije atrija trajala duže od 12 mjeseci. U sve praktične svrhe, atrijalna fibrilacija postala je nova, "početna" srčana aritmija kod ovih pacijenata. Iako se još uvijek mogu pokušati uspostaviti normalni srčani ritmi, manja je vjerojatnost da će ti napori biti učinkoviti.
Trajna fibrilacija atrija
Jedina razlika između "dugotrajne perzistentne" i "trajne" fibrilacije atrija je u tome što su se uz trajnu fibrilaciju atrija liječnik i pacijent dogovorili da će napustiti daljnje napore na obnavljanju normalnog srčanog ritma i prešli su na drugu strategiju liječenja. Proglasili su atrijalnu fibrilaciju trajnom i usvojili strategiju terapije za kontrolu brzine.
Valvularna i nevalvularna fibrilacija atrija
Drugačija klasifikacija atrijske fibrilacije o kojoj ćete često čuti je valvularna fibrilacija atrija u odnosu na nevalvularnu fibrilaciju atrija; odnosno je li atrijalna fibrilacija povezana s valvularnom bolešću srca, poput mitralne stenoze.
Iz praktičnih se razloga ova klasifikacija uzima u obzir samo kada se odlučuje o antikoagulacijskoj terapiji za sprečavanje moždanog udara. U osnovi, pacijenti s valvularnom fibrilacijom atrija gotovo uvijek trebaju antikoagulaciju; bolesnici s nevalvularnom fibrilacijom atrija možda neće.
Riječ iz vrlo dobrog
Glavna prednost ovog klasifikacijskog sustava za atrijalnu fibrilaciju je ta što standardizira nomenklaturu, tako da kada liječnici međusobno razgovaraju o atrijalnoj fibrilaciji, svi oni znače isto. I vama pomaže da razumijete svoje stanje.
Uz to, liječnicima daje određenu predodžbu o tome koliko je atrijalna fibrilacija pacijenta napredovala prema tome da postane trajni srčani ritam, a time i koliko je vjerojatno da bi strategija usmjerena na obnavljanje normalnog ritma mogla biti učinkovita. U konačnici, pomoći će vama i vašem liječniku da donesete odluku o liječenju koja je najbolja za vas.
.jpg)
