Ukupna operacija nadomještanja kuka uobičajeni je način liječenja uznapredovalog artritisa zgloba kuka. Kad se izvodi operacija zamjene kuka, kirurg uklanja istrošeni kuglasti zglob kuka i zamjenjuje ih umjetnim implantatom izrađenim od metala, plastike i / ili keramike. Iako se totalna zamjena kuka smatra sigurnim i učinkovitim liječenjem teškog artritisa, kirurzi i pacijenti neprestano nastoje poboljšati rezultate ovog liječenja.
ChrisChrisW / Getty Images
Moguće su komplikacije povezane s operacijom zamjene kuka, a izbjegavanje potencijalnih komplikacija kritična je briga. Uz to, ljudi traže brži oporavak, minimalno invazivne tehnike i kirurške mogućnosti koje će im omogućiti da što brže nastave svoje aktivnosti.
Jedan od načina za poboljšanje zamjene kuka bio je ograničavanje količine oštećenja mekog tkiva koje se događa u vrijeme kirurškog postupka. Razni kirurški pristupi i minimalno invazivne tehnike korišteni su u nastojanju da se smanje oštećenja okolnih mišića, tetiva i ligamenata. Jedan od kirurških pristupa za koji se čini da je u posljednje vrijeme sve zanimljiviji naziva se izravni superiorni pristup.
Izravni vrhunski pristup
Izravni superiorni pristup je kirurška tehnika za dobivanje pristupa zglobu kuka. Kada izvodi zamjenu kuka, vaš kirurg može doći do zgloba kuka sprijeda, sa strane ili sa stražnje strane. Izravni superiorni pristup razvijen je kao minimalno invazivna tehnika ulaska u zglob kuka bez nanošenja oštećenja nekim ključnim mišićnim skupinama. Konkretno, ovaj kirurški pristup izbjegava iliotibijalnu traku i neke od vanjskih rotatornih mišića kuka.
Kirurški postupak izvodi se s pacijentom koji leži na boku. Mjesto reza slično je rezu koji se koristi za zamjenu kuka stražnjeg pristupa, ali rez je mnogo kraći i veći na zglobu kuka. Kirurg ulazi u zglob kuka kroz glutealne mišiće stražnjice, ali se ne proteže toliko dolje u iliotibijalni pojas.
Specijalizirani instrumenti i uvlakači koriste se kako bi vaš kirurg mogao manipulirati zglobom kuka bez potrebe da ulazi u mišiće koji okružuju ovo područje. Cilj je izvesti isti postupak zamjene kuka, bez odvajanja ili ometanja ključnih mišićnih skupina. Čineći to, nada se da će ljudi imati manje boli, brže nastaviti s aktivnostima i da se neće morati brinuti o potencijalnim komplikacijama poput iščašenja kuka.
Je li izravni vrhunski pristup bolji?
Ne postoji jasan konsenzus o najboljem kirurškom pristupu za cjelovitu zamjenu kuka. Ipak, postoje moguće koristi, a u tijeku je istraga je li ovaj kirurški postupak bolji od drugih mogućnosti. Izravnu superiornu zamjenu kuka izvodi relativno mali broj kirurga, pa će proučavanje rezultata potrajati.
Poznato je da svaki kirurški pristup zglobu kuka zahtijeva trening i iskustvo. Kad god se razvije novi kirurški pristup, kirurzi imaju tendenciju vidjeti manje uspješne ishode kada postupak nisu izvodili jako dugo ili vrlo često. Iz tog razloga, presudno je važno pronaći kirurga s iskustvom u izvođenju bilo koje kirurške tehnike, posebno nove minimalno invazivne tehnike.
Posebna prednost nekih od ovih minimalno invazivnih tehnika je u tome što su, jer je manje oštećenja mišića i tetiva, zglobovi kuka teoretski stabilniji i ljudima nije potrebno toliko postoperativnih ograničenja. Jedna od najzabrinjavajućih komplikacija zamjene kuka operacija je iščašenje zamjene kuka. Kada se dogodi ova komplikacija, lopta izlazi iz ležišta umjetnog kuka.
Ovo je neuobičajena komplikacija, ali problem koji se može pojaviti zbog promijenjene mehanike zgloba kuka i smanjene stabilnosti kuka kao rezultat kirurške intervencije. Očuvanjem više mišića, tetiva i ligamenata, ove minimalno invazivne tehnike mogu smanjiti potencijal za iščašenje nakon operacije zamjene kuka.
Alternativni kirurški pristupi
Kao što je rečeno, izravni superiorni pristup nije jedina minimalno invazivna tehnika koju kirurzi koriste za izvođenje operacija zamjene kuka. Ostale mogućnosti za izvođenje operacije zamjene kuka uključuju stražnji pristup (najčešći kirurški pristup za izvođenje zamjene kuka), izravan prednji pristup, bočni i anterolateralni nadomjestak kuka te "mini" nadomjestak kuka s dva reza. Svi kirurški zahvati imaju potencijalne prednosti i nedostatke, a niti jedan kirurški zahvat se dosljedno nije pokazao kao "najbolji".
Kirurški pristup koji se čini da najbrže raste je izravan anteriorni pristup. Slično poput nadoknade kuka superiornog pristupa, izravnom prednjem pristupu također pogoduju oni koji žele izbjeći oštećenje mišića i žele manje ograničenja nakon operacije. Izravni anteriorni pristup dramatično je porastao tijekom posljednjeg desetljeća.
Minimalno invazivne kirurške tehnike imaju za cilj omogućiti pacijentima brži oporavak i s manje ograničenja u usporedbi s tradicionalnim kirurškim tehnikama. U medicinskoj literaturi nije neobično pronaći podršku za ove minimalno invazivne kirurške tehnike, ali općenito, kada se izvode veće studije koje uspoređuju više mogućnosti kirurškog liječenja, rezultati izgledaju sličnije nego što izgledaju drugačije. To ne znači da ti novi, minimalno invazivni kirurški zahvati nisu učinkoviti, to samo znači da ne znamo jesu li nužno učinkovitiji od ostalih kirurških opcija.
Riječ iz vrlo dobrog
Operacija zamjene kuka jedan je od najučinkovitijih izvedenih kirurških tretmana. Velika većina pacijenata oporavit će se bez problema i nastaviti punu aktivnost.Ipak, postoje moguće komplikacije, a ljudi žele još brže ozdraviti. Pokušaj usavršavanja kirurških tehnika kako bi se omogućio brži oporavak i manje komplikacija doveo je do razvoja alternativnih kirurških pristupa za izvođenje nadomjestaka kuka. Izravna superiorna zamjena kuka jedna je od mogućnosti koju biste mogli uzeti u obzir.
