6 lijekova na recept koje treba izbjegavati na terapiji HIV-om

Interakcije s lijekovima moguće su kad god se jedan lijek propisuje zajedno s drugim. U većini slučajeva interakcija neće zahtijevati od osobe da zaustavi jedan ili drugi lijek. Često se doziranje može povećati, smanjiti ili raspoređivati ​​kako bi se izbjegla toksičnost ili osiguralo da lijekovi zadrže očekivanu snagu. U drugim se slučajevima zamjena lijeka može izvršiti ekvivalentnim sredstvom.

Međutim, kada su u pitanju antiretrovirusni lijekovi (ARV) koji se koriste za liječenje HIV-a, postoje lijekovi na recept koji mogu izravno ometati aktivnost i / ili snagu lijeka. To čine mijenjajući farmakodinamiku lijeka (kako lijek djeluje) ili farmakokinetiku lijeka (kako se lijek kreće tijelom).

To mogu biti ozbiljne brige. Kada se promijeni farmakodinamika lijekova, oni mogu povećati ili smanjiti koncentraciju jednog ili oba lijeka, pojačavajući svoje toksične učinke na nepodnošljive, pa čak i opasne razine.

Alternativno, kada se ometa farmakokinetika lijeka, one mogu utjecati na to koliko učinkovito tijelo apsorbira ili metabolizira lijek.

U oba slučaja, interakcije poput ove mogu potkopati učinkovitost antiretrovirusne terapije i dovesti do mnogih zabrinutosti, uključujući:

• Oporavak virusnog opterećenja
• Razvoj mutacija otpornih na lijekove
• Neuspjeh u liječenju

Iako je poznato da postoji mnogo lijekova na recept koji komuniciraju s ARV-ima, postoji šest klasa koje izazivaju posebnu zabrinutost, od kojih su neke kontraindicirane za upotrebu s jednim ili više ARV-a.

Da biste izbjegli interakcije, uvijek savjetujte svog liječnika o bilo kojim lijekovima koje uzimate, bez obzira jesu li lijekovi na recept, bez recepta, biljni, prehrambeni ili rekreativni.

Statin droge

Statinski lijekovi koriste se za smanjenje razine kolesterola i djeluju blokiranjem jetrenog enzima odgovornog za proizvodnju kolesterola.

Iako većina statina nije kontraindicirana za uporabu s ARV-ima (ili zahtijeva jednostavnu prilagodbu doze), postoje dvije koje su kontraindicirane za uporabu sa svim inhibitorima proteaze (PI) i određenim pojačanim lijekovima. Njihovo uzimanje može dovesti do jakih bolova ili slabosti u mišićima (miopatija) ili ozbiljnog raspadanja mišićnog tkiva (rabdomioliza).

• Kontraindicirani lijekovi: Altoprev / Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
• Ne može se koristiti sa sljedećim ARV-ima: Aptivus (tipranavir), Invirase (sakvinavir), Lexiva (fosamprenavir), Norvir (ritonavir), Prezista (darunavir), Reyataz (atazanavir), Tybost (kobicistat) i kombinirani lijekovi Evotaz, Genvoya , Kaletra, Prezcobix, Stribild i Symtuza

Lijekovi protiv aritmije

Neki od lijekova koji se koriste za liječenje nepravilnih otkucaja srca (aritmija) kontraindicirani su za uporabu s PI i određenim pojačanim lijekovima jer mogu povećati vjerojatnost upale ili oštećenja jetre.

• Kontraindicirani lijekovi: Multaq (dronedaron), Renexa (ranolazin)
• Ne može se koristiti sa sljedećim ARV-ima: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost i kombinirani lijekovi Evotaz, Genvoya (samo Renexa), Kaletra, Prezcobix, Prezista (samo Multaq), Stribild (samo Renexa), i Symtuza

Ostali srčani lijekovi imaju isti potencijal za ozljedu jetre i, iako nisu kontraindicirani, treba ih izbjegavati s PI-ima. Uključuju lijekove protiv aritmije Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodaron), Quinaglute (kinidin), Tambocor (flekainid) i Tikosyn (dofetilide), kao i lijek za tahikardiju Lipopen (lidokain).

Lijekovi protiv hepatitisa C.

Stopa koinfekcije HIV-om i hepatitisom C može doseći čak 20% i 30% u dijelovima Sjeverne Amerike i Europe.

Budući da noviji lijekovi protiv hepatitisa C (zvani antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem) daju stope izlječenja i do 99%, veći se naglasak stavlja na liječenje koinfekcije HIV-om / hepatitisom C agresivnijim nego prošlih godina.

Međutim, jedan broj ovih DAA ne može se koristiti s određenim ARV-ima zbog konkurentnih djelovanja lijekova koja mogu povećati ili smanjiti farmakokinetiku lijekova.

• Kontraindicirani lijekovi: Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir), Mavyret (glekaprevir + pibrentasvir), Zepatier (elbasvir + grazoprevir)
• Ne može se koristiti sa sljedećim ARV-ovima: Aptivus (samo Harvoni) i kombinirani lijekovi Atripla (samo Zepatier), Evotaz (samo Mavyret) Reyataz (samo Mavyret) Prezcobix (samo Zepatier) i Symtuza (samo Zepatier)

Lijekovi protiv epilepsije

Općenito govoreći, antikonvulzivni lijekovi koji se koriste za liječenje epilepsije smatraju se sigurnima za upotrebu s vašim HIV lijekovima. Nekoliko, međutim, može utjecati na neke novije ARV-ove natječući se za iste enzime koje koriste za metabolizam. Pritom lijek može smanjiti koncentraciju ARV-a u krvotoku, smanjujući njegovu učinkovitost.

• Kontraindicirani lijekovi: Dilantin (fenitoin), Luminal (fenobarbital), Tegretol (karbamazepin)
• Ne može se koristiti sa sljedećim ARV-ima: Edurant (rilpivirin), Pifeltro (doravirin), Rukubio (fostemsavir), Tybost i kombinirani lijekovi Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild i Symtuza

Lijekovi protiv tuberkuloze

U određenim dijelovima svijeta u razvoju koinfekcija tuberkulozom (TB) češća je nego ne među ljudima s HIV-om. Čak je i u Sjedinjenim Državama i Europi stopa TB-a daleko veća među osobama s HIV-om i uobičajena je značajka u uznapredovaloj HIV infekciji.

Poznato je i da dva lijeka koji se obično koriste za liječenje TBC infekcije smanjuju koncentraciju lijeka kod određenih ARV-a kada se istodobno primjenjuju.

• Kontraindicirani lijekovi: Priftin (rifapentin), Rifadin (rifampin)
• Ne može se koristiti sa sljedećim ARV-ima:Aptivus (samo Rifadin), Edurant, Invirase (samo Rifadin), Lexiva (samo Rifadin), Pifeltro, Prezista (samo Rifadin), Reyataz (samo Rifadin), Tybost (samo Rifadin) i kombinirani lijekovi Biktarvy (samo Rifadin), Complera, Delstrigo, Evotaz (samo Rifadin), Genvoya (samo Rifadin), Juluca, Kaletra (samo Rifadin), Odefsey, Prezcobix (samo Rifadin), Rekubia (samo Rifadin), Stribild (samo Rifadin) i Symtuza (samo Rifadin)

U slučajevima koinfekcije HIV / TB, lijek Mikobutin (rifabutin) općenito se može zamijeniti Priftinom ili Rifadinom.

Sedativi i antipsihotici

Brojni uobičajeni sedativi - kao i dva kontrolirana lijeka koja se koriste za liječenje shizofrenije i Touretteova sindroma - također utječu na koncentraciju određenih ARV sredstava u krvi.

• Kontraindicirani lijekovi: Halcion (triazolam), Latuda (lurasidon), Orap (pimozid), versed (midazolam)
• Ne može se koristiti sa sljedećim ARV-ima: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz i kombinirani lijekovi Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild i Symtuza