U Sjedinjenim Državama žene čine otprilike jednu od pet novih HIV infekcija svake godine. Iako je većina njih posljedica seksualnog kontakta, 19% uzrokuju zajedničke igle kod žena koje su ilegalne droge.
Vetta / Getty Images
U 2018. godini, od 1,2 milijuna Amerikanaca koji žive s HIV-om, procjenjuje se da je 37.832 bilo žena. Od njih se smatra da 1 od 9 nije svjestan svog HIV statusa, prema podacima Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).
Iako su znakovi i simptomi HIV-a uglavnom jednaki bez obzira jeste li žensko ili muško, postoji nekoliko specifičnih za žene koje se mogu pojaviti tijekom infekcije u ranoj fazi ili kasnijoj fazi.
Akutna HIV infekcija
Akutna infekcija HIV-om, poznata i kao akutna serokonverzija, prva je od tri faze bolesti neposredno nakon izlaganja virusu. Tijekom akutne serokonverzije imunološki sustav stvara obrambena antitijela koja pomažu u borbi protiv virusa i stavljanju infekcije pod kontrolu.
Od početka do kraja, akutna serokonverzija obično traje sedam do 14 dana, tijekom kojih neki ljudi mogu osjetiti simptome (koji se nazivaju akutni retrovirusni sindrom ili ARS). Simptomi se obično opisuju kao gripi s blagom groznicom i tjelesnim bolima. Otečeni limfni čvorovi i osip također mogu biti u pratnji.
Prema istraživanju iz 2016. Godine, čak 43% ljudi neće osjetiti nikakve znakove akutne HIV infekcijeInfektivne bolesti u nastajanju.
Razlike u stopama zaraze
Kada se akutni simptomi ipak razviju, oni su općenito isti kod žena kao i kod muškaraca. Ono gdje se razlikuju je stopa serokonverzije.
Heteroseksualne žene imaju dvostruko veću vjerojatnost da se zaraze po spolnom činu u usporedbi s heteroseksualnim muškarcima (dijelom zbog povećane veličine i poroznosti vaginalnih tkiva u usporedbi s onima penisa).
Ovi i drugi čimbenici ne samo da donose veću stopu novih infekcija među ženama u usporedbi s muškarcima - 18% nasuprot 8% - već i prevode na brže napredovanje bolesti.
Prema pregledu iz 2014. uČasopis za zarazne bolesti,žene s HIV-om imaju ni manje ni više nego 1,6 puta veći rizik od napredovanja u AIDS (najnapredniji stadij bolesti) od muškaraca.
HIV i STD koinfekcija
Ostali simptomi mogu se razviti tijekom akutne serokonverzije ako postoji popratna spolno prenosiva bolest (STD). To nije neuobičajeno, jer neke studije sugeriraju da je 1 od 7 osoba s HIV-om u trenutku postavljanja dijagnoze koinficirana drugim spolno prenosive bolesti. U
Među ženama s HIV-om, najčešće popratne spolno prenosive bolesti su klamidija, gonoreja, trihomonijaza ("trih") i sifilis. Imati ove infekcije - ili čak one koje se ne prenose spolnim putem, poput bakterijske vaginoze (BV) - može povećati rizik od zaraze žene za dva do tri puta.
Infekcije poput ove ne samo da potkopavaju barijernu funkciju vaginalne sluznice, već i povećavaju koncentraciju imunoloških stanica na mjestu infekcije. Među njima su CD4 T-stanice, upravo one stanice koje HIV preferira i cilja i zarazi.
U slučaju koinfekcije, HIV se može prepoznati prema znakovima i simptomima spolno prenosive bolesti, a ne prema samom HIV-u.
(pruritus)
(metroragija)
Iz tog razloga CDC preporučuje testiranje na HIV svima koji traže dijagnozu i liječenje spolno prenosivih bolesti.
Kronična HIV infekcija
Do kraja akutne faze infekcije imunološki će sustav staviti HIV pod kontrolu i virus će uspostaviti zadanu vrijednost tijekom koje će virusna aktivnost (mjerena virusnim opterećenjem) ostati više ili manje stabilna mjesecima i godinama.
Ovaj kronični stadij infekcije, koji se naziva klinička latencija, onaj je u kojem infekcija može tiho napredovati s nekoliko značajnih simptoma. Uprkos tome, virus će nastaviti zaražavati i iscrpljivati CD4 T-stanice na koje se tijelo oslanja da bi pokrenulo imunološki odgovor.
S vremenom će gubitak CD4 T-stanica dovesti do imunosupresije i povećanog rizika od oportunističkih infekcija (OI). Smatraju se "oportunističkim", jer bi ih netaknuti imunološki sustav inače mogao kontrolirati.
Kako broj CD4 T-stanica progresivno opada (mjereno brojanjem CD4), rizik, ozbiljnost i raspon OI-a će se povećavati.
Broj CD4 između 500 do 1.200 stanica po kubnom milimetru (stanice / mm3) smatra se normalnim. Bilo koja vrijednost između 250 i 500 stanica / mm3 znak je imunosupresije.
Znakovi i komplikacije kod žena
Simptomi kronične HIV infekcije često su povezani s razvojem OI-a, a ne sa samim virusom. Uz to, sekundarni uvjeti koji utječu na plodnost i menstrualni ciklus žene mogu se razviti kao rezultat produljene imunološke supresije i kronične upale.
Vrsta OI-a koja se često vidi kod broja CD4 između 250 i 500 manje-više je ista bez obzira jeste li žensko ili muško. Tu spadaju herpes simplex, herpes zoster (herpes zoster), bakterijska upala pluća, bakterijske i gljivične infekcije kože, tuberkuloza i meningitis povezan s HIV-om.
Razlike, uglavnom, uključuju ženski reproduktivni trakt. Simptomi mogu uključivati:
- Ponavljajuće se infekcije kvascima: Stanje zvano kandidijaza rodnice rezultat je prekomjernog razmnožavanja uobičajene vrste gljivica tzv.Candida. Učestalost i ozbiljnost infekcije kvascem rastu zajedno s padom broja CD4. Vaginalna kandidijaza je pandan oralnoj drozgu koju doživljavaju i muškarci i žene.
- Čir na rodnici: Herpes simplex virus tipa 2 (HSV-2) virus je koji je najčešće povezan s genitalnim herpesom. U osoba s HIV-om rizik od izbijanja herpesa povećava se kod broja CD4 ispod 500. Vaginalni herpes često je prva manifestacija HIV-a u žena (s obzirom da se smatra da se između 52% i 72% osoba s HIV-om koinficira s HSV-2) .
- Genitalne bradavice: Genitalne bradavice, poznate i kao kondilomi, najčešće su povezane s humanim papiloma virusom (HPV). Studije sugeriraju da žene s HIV-om imaju dvostruko veću vjerojatnost da dobiju HPV od žena bez, uključujući visoko rizične sojeve povezane s rakom vrata maternice.
- Abnormalna razdoblja: Žene s HIV-om imaju više menstrualnih problema, uključujući amenoreju (izostanak menstruacije) i oligomenoreju (rijetke menstruacije), nego HIV negativne žene. Rizik raste s padom broja CD4. Iako se uzrok tome slabo razumije, niski indeks tjelesne mase (čest kod žena s naprednim HIV-om) i neliječena HIV infekcija smatraju se ključnim rizičnim čimbenikom.
- Kronična bol u zdjelici: Na isti način na koji spolno prenosive bolesti mogu olakšati prijenos HIV-a, trajna upala potaknuta HIV-om može povećati ranjivost žene na bakterijske spolno prenosive bolesti poput klamidije i gonoreje. To objašnjava veće stope upalne bolesti zdjelice (PID) među ženama s HIV-om. Kronična bol u zdjelici, neredovita menstruacija i bol sa seksom uobičajene su osobine PID-a.
- Oštećena plodnost: PID kod nekih žena može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući neplodnost i izvanmaterničnu trudnoću. Budući da HIV suzbija imunološki odgovor, žene s HIV-om manje su sposobne kontrolirati PID čak i kad je liječenje propisano. Kao takve, žene s HIV-om vjerojatnije će imati komplikacije PID-a nego žene bez, uključujući tubo-jajnički apsces (TOA).
- Prerana menopauza: Preuranjena menopauza, definirana kao početak menopauze prije 40. godine, ponekad se može pojaviti u žena s HIV-om. Vjerojatnije će to biti pogođene ženama koje puše, imaju nizak broj CD4 i imaju nisku tjelesnu aktivnost. Suprotno tome, zdrave žene s HIV-om imaju tendenciju menopauze oko 50. godine.
- Problemi s kostima: Bolovi u leđima, pogrbljeno držanje tijela, gubitak visine i kosti koje se lako lome uobičajeni su znakovi osteoporoze. Osteoporoza može utjecati na svakoga, ali je najčešća u žena u postmenopauzi. Među ženama s HIV-om rizik od osteoporoze četiri je puta veći od rizika kod žena bez. Uz HIV infekciju, koinfekcija hepatitisom C i određeni HIV lijekovi povezani su s povećanim gubitkom minerala u kosti.
Uz simptome, žene s HIV-om često će doživjeti i promjene koje se prepoznaju samo tijekom pregleda zdjelice. To može uključivati abnormalni PAP razmaz ili znakove cervikalne displazije (prekancerozno stanje koje utječe na cerviks).
AIDS-a
Treća faza HIV infekcije je sindrom stečenog imunološkog nedostatka (AIDS), karakteriziran simptomatskom bolešću. Ovo je faza u kojoj je imunološka obrana gotovo uništena, što vas ostavlja u imunološkom stanju.
Bez sredstava za obranu od uobičajenih i neuobičajenih bolesti, osoba oboljela od AIDS-a riskira teške i potencijalno opasne po život bolesti. To ne uključuje samo infekcije, već i određene vrste karcinoma.
Prema CDC-u, kaže se da je osoba napredovala u AIDS-u kada:
- Broj CD4 ispod 200 stanica / mm3.
- Osoba dobiva jedan od 28 uvjeta koji definiraju AIDS bez obzira na broj CD4
Uvjeti koji definiraju AIDS uključuju bolest koja se rijetko viđa kod osoba s oslabljenim imunitetom. Oni također uključuju uobičajene OI koji su se širili (širili) sa svog tipičnog mjesta zaraze na druge dijelove tijela.
Prema CDC-u, medijan vremena napredovanja od početne HIV infekcije do AIDS-a iznosi 11 godina.
Simptomi AIDS-a u žena
Simptomi AIDS-a malo se razlikuju između žena i muškaraca. Postoje neke varijacije, uključujući dokaze da žene s HIV-om imaju veći kognitivni pad i da je vjerojatnije da će imati znakove HIV encefalopatije (a.k.a. AIDS demencijski kompleks) od muškaraca.
Jedino stanje koje AIDS definira isključivo kod žena je invazivni rak vrata maternice (ICC). Ovo je uznapredovala faza raka vrata maternice u kojoj su se tumorske stanice proširile na tkiva dublje unutar vrata maternice ili na druge dijelove tijela. Iako ICC može utjecati i na HIV pozitivne i na HIV negativne žene, učestalost među ženama s HIV-om i do je sedam puta veća.
Kao i kod ostalih stanja povezanih s HIV-om, rizik od ICC-a raste s padom broja CD4. Žene s brojem CD4 ispod 200 šest puta je vjerojatnije da će dobiti ICC od onih čiji CD4 broji preko 500.
Uvjerljivo zabrinjavajuća je činjenica da je učestalost ICC-a među ženama s HIV-om ostala uglavnom nepromijenjena od 1990-ih. To je za razliku od ostalih stanja koja definiraju AIDS i koja se danas rijetko viđaju zbog pojave kombinirane antiretrovirusne terapije.
Iako razlozi za to ostaju nejasni, neke studije sugeriraju da je vjerojatnije da će žene s HIV-om biti zaražene manje raširenim visoko rizičnim sojevima HPV-a od kojih trenutna cjepiva ne mogu zaštititi.
Uvjeti koji nisu povezani s HIV-om
Pored stanja povezanih s HIV-om, postoji niz bolesti koje nisu povezane s HIV-om, a koje se često vide kod osoba s dugotrajnom infekcijom. Uključuju rak i bolesti povezane sa starenjem koje se kod osoba s HIV-om često razviju 10 do 15 godina ranije od onih bez.
Pod teretom kronične upale, stanice mogu doživjeti dramatične promjene koje ih doslovno stare, što dovodi do pojave poznate kao prerano starenje. Ako se HIV ne liječi, može povećati rizik od karcinoma koji nisu povezani s HIV-om i kardiovaskularnih bolesti, uključujući srčani i moždani udar.
U nekim su slučajevima žene nesrazmjerno pogođene. Studije, na primjer, sugeriraju da žene s HIV-om imaju veći rizik od srčanih bolesti od muškaraca zbog aktivacije bijelih krvnih stanica nazvanih monociti koje potiču kardiovaskularnu upalu.
Slično tome, žene s HIV-om koje se bave analnim seksom imaju povećani rizik od analnog raka (zbog HPV-infekcije). Iako je rak anusa relativno rijedak u Sjedinjenim Državama, žene s HIV-om imaju 30 puta veće šanse da budu pogođene od žena u općoj populaciji.
Rak koji ne definira AIDS danas je vodeći uzrok smrti osoba s HIV-om u razvijenom svijetu, prema istraživanju objavljenom uČasopis Međunarodnog društva za AIDS.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako određeni simptomi mogu sugerirati da imate HIV, odsutnost simptoma ne bi se trebala smatrati potpuno jasnom zastavom. Danas se procjenjuje da je svaki sedmi Amerikanac koji živi s HIV-om i dalje nedijagnosticiran, bilo zato što nemaju pojma da su zaraženi ili ignoriraju njihove sumnje.
Ako se dijagnosticiraju i rano liječe, osobe s HIV-om mogu ne samo živjeti dugo, zdravo, već i smanjiti rizik od HIV-a i ozbiljnih bolesti koje nisu povezane s HIV-om do 72%.
Američka radna skupina za preventivne usluge trenutno preporučuje jednokratno testiranje na HIV za sve Amerikance od 15 do 65 godina kao dio rutinskog liječničkog pregleda. Ako imate čimbenike rizika za HIV i nisu testirani, možda neće biti boljeg vremena za učini to nego sada.
.jpg)
