Je li riblje ulje dobro za srce ili ne?
Pitanje:
Liječnik mi već nekoliko godina govori da svakodnevno uzimam kapsule od ribljeg ulja za svoje srce. Prošli tjedan, kad sam je vidio na godišnjem pregledu, rekla mi je da ih prestanem uzimati, jer neke novije studije pokazuju da stvarno ne donose ništa dobro. Što se ovdje događa? Je li riblje ulje dobro za srce ili ne? I zašto se liječnici ne mogu odlučiti?
Odgovor:
Ono čemu ovdje svjedočite je svojstvena neurednost medicinskog napretka.
Različite medicinske studije - ovisno o njihovom dizajnu, načinu na koji se provode i analiziraju, koju vrstu pacijenata upisuju i nekoliko drugih čimbenika - često će dati različite rezultate, čak i kada proučavaju isto pitanje. Obično treba mnogo godina da medicinska znanost riješi neslaganja i konačno dođe do onoga što se pošteno može nazvati "istinom". Dok se ne dosegne to vrijeme, vjerojatno ćete dobivati miješane poruke od medicinske zajednice - ili čak (kao u vašem slučaju) od istog liječnika.
To se događa s pitanjem ribljeg ulja i srca.
Maarten Wouters / Stone / Getty ImagesŠto je tako zdravo u ribljem ulju?
Prije mnogo godina znanstvenici su primijetili da ljudi koji su uobičajeno jeli puno ribe - poput Eskima - imaju vrlo malu učestalost srčanih bolesti. Utvrđeno je da riblje ulje sadrži omega-3 masne kiseline (oblik polinezasićenih masnih kiselina ili PUFA), posebno omega-3 masne kiseline EPA i DHA.
Naknadne studije povezivale su EPA i DHA s nekoliko korisnih kardiovaskularnih učinaka.
Prehrambeni EPA i DHA povezani su sa smanjenom razinom triglicerida, povećanom razinom HDL kolesterola ("dobrog" kolesterola), smanjenim krvnim tlakom, smanjenom upalom i smanjenim rizikom od opasnih srčanih aritmija.
Nekoliko ranijih, nerandomiziranih studija također je sugeriralo da je konzumacija ribljeg ulja povezana s usporavanjem napredovanja ateroskleroze i bolesti koronarnih arterija (CAD), smanjenim rizikom od iznenadne srčane smrti i manjim ukupnim rizikom od srčane smrtnosti.
Takve studije, objavljene u razdoblju od desetak godina, uvjerile su većinu stručnjaka da je konzumiranje ribljeg ulja, bilo u prehrani ili kao dodatak prehrani, vrlo dobra ideja.
Pucanje mjehurića ribljeg ulja
U novije vrijeme velika randomizirana klinička ispitivanja nisu pokazala značajnije smanjenje kardiovaskularne smrtnosti s ribljim uljem. Najviše je razočaralo dugo očekivana Studija rizika i prevencije, objavljena 2013. Ova studija izvijestila je da ljudi koji su dobivali riblje ulje nisu smanjili srčanu smrt u usporedbi s ljudima koji su primali placebo.
U ovim novijim kliničkim ispitivanjima, osim ribljeg ulja ili placeba, upisani pacijenti primali su vrlo agresivnu medicinsku terapiju radi smanjenja srčanog rizika i liječenja CAD-a (poput statina, aspirina, beta blokatora i ACE inhibitora). Može biti da blagodati ribljeg ulja nisu toliko očite kod ljudi koji inače primaju agresivnu medicinsku terapiju.
S druge strane, nedavna metaanaliza randomiziranih ispitivanja s ribljim uljem i dalje je pokazala skromno ukupno smanjenje kardiovaskularne smrti kod pacijenata koji su uzimali riblje ulje. Nadalje, dokazi o koristi nešto su jači kod ljudi koji su već uspostavili CAD. Moguća korist od ribljeg ulja uočena je s 250 mg / dan; veće doze nisu dale nikakvu dodatnu korist.
Pa gdje stojimo s ribljim uljem?
Uzimanje dodataka ribljeg ulja u najmanju ruku nije ono što je bilo prije samo nekoliko godina.
Ipak, ako uzmete u obzir sva dostupna randomizirana ispitivanja, ostaju barem sugestivni dokazi da bi riblje ulje moglo biti od koristi. Mnoga randomizirana klinička ispitivanja pokazala su da riblje ulje poboljšava nekoliko kardiovaskularnih čimbenika rizika (poput HDL-a, triglicerida, krvnog tlaka). I (kao što je spomenuto) metaanaliza randomiziranih ispitivanja nudi barem neke dokaze da se ukupna srčana smrtnost može poboljšati.
Dodajte tome činjenicu da postoji vrlo mali, ako uopće postoji, rizik od konzumiranja ribljeg ulja (osim troškova) i dobit ćete ukupni izračun rizika / koristi koji ostaje povoljan.
Trenutne preporuke
Iako je stanje znanosti o ribljem ulju i bolestima srca neriješeno, kliničke studije pokazuju barem moguću korist, a malu ili nikakvu štetu. Stoga većina kardiologa sada preporučuje konzumiranje barem jedne ili dvije porcije masne ribe tjedno; ili, alternativno, uzimanje dnevnog dodatka ribljeg ulja od 1 grama dnevno koji sadrži i EPA i DHA.
Istraživanje iz 2014. godine koje je pokazalo da unos dodataka ribljeg ulja povećava rizik od raka prostate kod muškaraca, a to tek treba razjasniti (to još nije ustaljena znanost), pa još ne možemo sa sigurnošću tvrditi da je zanemariv rizik od uzimanja ribe dodaci ulju kod muškaraca. A kod žena u reproduktivnoj dobi postoji rizik od prekomjernog unosa žive, pa se dodaci ribljeg ulja uglavnom ne preporučuju ženama reproduktivne dobi koje su trudne ili koje planiraju zatrudnjeti u bilo koje vrijeme u sljedećih nekoliko godina nakon unosa suplementa.
Riječ iz vrlo dobrog
Svatko tko je zainteresiran učiniti što god je razumno kako bi smanjio rizik od kardiovaskularnih bolesti, ipak bi trebao razmisliti o jedenju masne ribe jednom ili dva puta tjedno ili o uzimanju 1 grama dodataka ribljeg ulja dnevno. Rizik da to učinite je zanemariv i postoji barem razumna šansa za značajnu korist.
.jpg)
