Ateroskleroza (koja se naziva i aterosklerotska kardiovaskularna bolest) specifična je vrsta arterioskleroze; ta se dva pojma često koriste naizmjenično. Postoje mnogi čimbenici rizika koji mogu nastupiti kada osoba ima aterosklerozu; jedan od takvih glavnih utjecaja je hipertenzija (povišeni krvni tlak), koja može prouzročiti oštećenje arterija i rezultirati ograničenjem protoka krvi u srce i druge organe i tkiva u tijelu.
Hipertenzivna ateroskleroza može rezultirati moždanim ili srčanim udarom zbog blokade ili puknuća. Dobra vijest je da postoje učinkoviti tretmani koji mogu sniziti i održati normalnu razinu krvnog tlaka, kao i lijekovi koji mogu pomoći usporiti ubrzanje ateroskleroze.
PeopleImages / Getty Images
Što je ateroskleroza?
Ateroskleroza - također poznata i kao aterosklerotska kardiovaskularna bolest - stanje je koje uključuje nakupljanje plakova koji stvaraju naslage u zidu arterije. Ova nakupina na kraju može stisnuti ili začepiti arteriju i smanjiti protok krvi.
Često nema simptoma ateroskleroze sve dok arterija ne postane toliko uska ili začepljena da više ne može opskrbljivati odgovarajuću krv organima i tkivima. Kada se to dogodi u srcu, kasniji nedostatak odgovarajućeg protoka krvi i kisika može dovesti do srčanog udara.
Kronično (dugotrajno) povišenje krvnog tlaka može ubrzati proces razvoja ateroskleroze.
Ateroskleroza može utjecati na druge dijelove tijela
Ateroskleroza ne utječe samo na srce. Ovisno o tome koje su arterije pogođene, faktori rizika variraju. Na primjer, za:
- Arteris u mozgu: To može dovesti do moždanog udara ili prolaznog ishemijskog napada (TIA).
- Arterije donjih ekstremiteta ili trbuha: To se naziva bolešću perifernih arterija (PAD).
- Arterije u bubrezima: To može dovesti do bolesti bubrega ili zatajenja bubrega.
Simptomi
Obično nema vanjskih simptoma aterosklerotske kardiovaskularne bolesti dok se ne dogodi začepljenje krvotoka; nakon što dođe do začepljenja arterije, simptomi obično uključuju:
- Bol u prsima (angina): Bol u prsima jedan je od osnovnih znakova upozorenja za srčane probleme, ali ne uvijek ozbiljan. Ako su bolovi u prsima popraćeni bolovima u ramenima, vratu ili čeljusti, otežano disanje, mučnina i povraćanje, ukočenost ili utrnulost vrata, to bi mogao biti znak srčanog udara.
- Bol, grčevi ili slabost mišića (od blage do vrlo ozbiljne): To se može dogoditi u nozi, rukama ili drugim dijelovima tijela na kojima je došlo do začepljenja.
- Zbunjenost i slabost: To može uključivati ovješenost lica, probleme s govorom ili vidom, glavobolju i vrtoglavicu, što može biti znak moždanog udara.
Imajte na umu, ako imate bilo kakve simptome srčanog ili moždanog udara, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć (poput poziva na 911).
Hipertenzija i ateroskleroza
Postoji nekoliko povezanih procesa za koje se vjeruje da su uključeni u razvoj ateroskleroze. Iako se hiperlipidemija (visoka razina lipida [masti], poput lošeg kolesterola) obično smatra primarnim uzročnim čimbenikom ateroskleroze, hipertenzija (visoki krvni tlak) često igra značajnu ulogu u njenom razvoju. Nadalje, mnogi čimbenici koji uzrokuju hipertenziju također igraju ulogu u razvoju visokog kolesterola. Visok krvni tlak također je glavni čimbenik:
- Srčana bolest
- Iznenadna smrt
- Moždani udar
- Kongestivno zatajenje srca
- Bubrežna (bubrežna) insuficijencija
Negativni utjecaj hipertenzije na kardiovaskularni sustav rezultira povećanjem napetosti u stijenkama arterija, karakteriziranim zadebljanjem endotela (najunutarnjeg sloja arterije), kao i utjecajem na mišićni sloj arterije i uzrokujući suženje manjih arterija. Ovaj fizički stres pogoršava i ubrzava aterosklerozu (posebno u srcu i mozgu).
Kako se arterije sužavaju, masnoća, kolesterol i druge tvari (koje se nazivaju plak) počinju se nakupljati. Ovaj proces koji se događa tijekom vremena naziva se ateroskleroza.
Sve je više znanstvenih dokaza koji identificiraju aterosklerozu kao primarno upalnu bolest, a smatra se da visoki kolesterol u krvi aktivira upalni odgovor.
Iako se hipertenzija smatra rizičnim čimbenikom za razvoj ateroskleroze, točan mehanizam koliko visoki krvni tlak može podnijeti razvoju ateroskleroze nije dobro razumljiv.
Danas znanstvenici otkrivaju informacije koje ukazuju na činjenicu da ove dvije bolesti (hipertenzija i ateroskleroza) imaju zajedničke mehanizme. Na primjer, obje bolesti utječu na endotelij (sluznicu arterijskih krvnih žila), što je primarno anatomsko područje u kojem se odvija proces bolesti.
Potrebno je više istraživanja kako bi se otkrilo više o povezanosti hipertenzije i ateroskleroze.
Spiralni utjecaj hipertenzije i ateroskleroze
Ateroskleroza može biti posljedica hipertenzije, ali nakon pojave ateroskleroze, hipertenzija će se gotovo uvijek pogoršati. Ova uzročno-posljedična veza ima tendenciju spiralnog učinka.
Dijagnoza
Dobivanje dijagnoze hipertenzije ne znači nužno da osoba ima aterosklerozu. Međutim, ako se hipertenzija dugo ne dijagnosticira ili se ne liječi, to može predisponirati osobu za aterosklerozu.
Dijagnoza visokog krvnog tlaka
Kad je očitanje krvnog tlaka manje od 120/80 mm Hg, to znači da osoba nema hipertenziju.
Osobi se dijagnosticira hipertenzija kada je krvni tlak sistolički preko 129 mmHg (gornji broj) i dijastolički preko 80 mmHg (donji broj).
Rezultati očitanja visokog krvnog tlaka moraju biti dosljedni jer krvni tlak normalno oscilira gore-dolje s aktivnošću i drugim čimbenicima. Stoga postoje određeni unaprijed postavljeni parametri koji ukazuju na to koliko puta očitanje visokog krvnog tlaka mora biti visoko da bi se moglo ispuniti uvjeti za dijagnozu povišenog krvnog tlaka.
Postoje dvije kategorije hipertenzije, uključujući:
- Faza 1: Sistolički tlak od 130 mm Hg do 139 mm Hg ili dijastolički tlak od 80 mm Hg do 89 mm Hg.
- Faza 2: Sistolički tlak preko 140 mm Hg ili dijastolički tlak preko 90 mm Hg.
Neliječeni visoki krvni tlak od 140/90 povećava rizik od ateroskleroze, dva do tri puta.
Dijagnostička ispitivanja
Dijagnostički testovi na aterosklerozu uključuju:
Fizički pregled: Tijekom fizičkog pregleda vaš će liječnik tražiti znakove slabe cirkulacije kao što su:
- Slab (ili odsutan) puls, smješten ispod područja vaše arterije koja je začepljena ili sužena
- Hladna, blijeda ili plavkasta koža donjih ekstremiteta
- Smanjen krvni tlak u ruci ili drugom području na koje utječe gubitak protoka krvi
- Zvučni zvukovi, nazvani "bruits", iznad zahvaćene arterije. To je obično prisutno u začepljenim arterijama vrata, trbuha ili prepona.
Krvne pretrage: neki laboratorijski testovi mogu ukazivati na rizik od ateroskleroze čak i kad osoba nema simptome. To mogu uključivati pokazatelje poput visokog kolesterola ili povišene razine HbA1c (test koji pokazuje da osoba ima predijabetes ili dijabetes). Može se provjeriti razina glukoze (šećera) u krvi, kao i drugi laboratorijski testovi koji mogu ukazivati na mogućnost ateroskleroze.
Elektrokardiogram (EKG ili EKG): Test koji mjeri ritam, brzinu i aktivnost srca pomoću elektroda pričvršćenih za ruke, noge i prsa. Ovaj test pokazuje je li osoba prethodno imala srčani udar ili trenutno ima srčani udar. Ovim se testom ne može predvidjeti budući rizik od srčanog udara.
CT ili MRI angiografija: Ovo su slikovni testovi koji uključuju snimanje niza slika unutar tijela pod različitim kutovima. Slike prikazuju vrlo detaljne informacije o različitim dijelovima tijela. Da bi se dijagnosticirala ateroskleroza, uzima se CT srca kako bi se procijenila prisutnost naslaga kalcija. Prije postupka proguta se boja kako bi se omogućio jasan pogled na organe ili tkiva.
MRI: test slike koji uključuje jaka magnetska polja i radio valove za stvaranje detaljnih slika; kada se dijagnosticira ateroskleroza, MRI se koristi za razlikovanje glavnih komponenata aterosklerotskog plaka. MRI se također može koristiti za mjerenje promjera stijenke arterije.
Kateterizacija srca (srčana ili srčana): Postupak pomoću tanke, šuplje cijevi (katetera) koja se umetne u veliku krvnu žilu koja vodi do srca. To omogućuje dijagnostičaru da identificira začepljene arterije uzimajući rendgenske zrake pomoću kontrastne boje ubrizgane kroz kateter (postupak koji se naziva angiografija).
Doppler ultrazvuk: Poseban uređaj koristi se za mjerenje krvnog tlaka u različitim dijelovima duž ruku i nogu kako bi se procijenila ozbiljnost bilo kakvih začepljenja i kako krv teče kroz arterije.
Test srčanog stresa: test za mjerenje opskrbe krvlju u koronarnim arterijama kada srce radi (kao rezultat hodanja po traci). Ovaj se test ponekad naziva i testom vježbe ili trake za trčanje. Za dijagnozu se može koristiti test srčanog stresa ili se može naručiti kada pružatelj zdravstvene zaštite želi preporučiti koja je razina vježbanja prava za vas.
Ehokardiogram ili nuklearni snimci: Ovo omogućuje bolje otkrivanje srčanih bolesti. Ako su prisutne blokade arterija, EKG, ehokardiogram i / ili nuklearna pretraga pokazat će karakteristične abnormalnosti, omogućujući liječniku da postavi dijagnozu bolesti koronarnih arterija.
Liječenje
Iako ne postoji lijek za aterosklerozu, mnogo se stvari može učiniti kako bi se usporilo napredovanje bolesti. Ukupni preventivni cilj je spriječiti ozbiljno sužavanje arterija, a potom spriječiti oštećenje vitalnih organa.
Lijekovi za kontrolu krvnog tlaka i niže razine kolesterola ključni su u liječenju ateroskleroze.
Lijekovi za snižavanje kolesterola
Najčešća vrsta lijekova za snižavanje kolesterola naziva se "statinski lijekovi". Djeluju kontrolirajući proizvodnju kolesterola u jetri. Smatra se da statini imaju i protuupalna svojstva, što bi moglo pomoći u smanjenju upale u arterijama. Primjeri statinskih lijekova uključuju:
- Lovastatin (Mevacor)
- Simvastatin (Zocor)
- Pravastatin (Pravachol)
- Fluvastatin (Lescol)
- Atorvastatin (Lipitor)
- Rosuvastatin (Crestor)
Antihipertenzivna terapija
Postoji mnogo različitih vrsta lijekova koji liječe hipertenziju. Svaka vrsta razlikuje se prema svojoj kategoriji. Neke uobičajene vrste antihipertenzivnih lijekova uključuju:
- Diuretici: pomažu bubrezima da eliminiraju vodu i natrij iz tijela. To onda smanjuje volumen krvi, što čini manje tekućine da srce cirkulira oko tijela; to zauzvrat snižava krvni tlak.
- ACE inhibitori: Oni sprečavaju bubrege da zadržavaju natrij i vodu metodom koja deaktivira enzim zvan "enzim koji pretvara angiotenzin". To rezultira deaktiviranjem hormona koji se naziva angiotenzin II. Poznato je da angiotenzin II podiže krvni tlak aktivirajući zadržavanje vode i natrija dok sužava arterije.
- Blokatori angiotenzinskih receptora (ARB): Oni blokiraju hormon angiotenzin II i sprečavaju hormon da pospješi zadržavanje soli i vode, kao i da stegne arterije.
- Blokatori kalcijevih kanala: Oni usporavaju kretanje kalcija u srčane glatke mišićne stanice i koronarne arterije; to rezultira dilatacijom arterija, čime se snižava krvni tlak.
- Blokatori adrenergičkih receptora: Ovi lijekovi djeluju sprečavajući vezivanje neurotransmitera na stanice i stimulirajući srce i krvne žile. Periferni blokatori adrenergičkih receptora podijeljeni su u dvije velike skupine: beta blokatori i alfa blokatori.
Ostale intervencije
Iako još uvijek nema lijeka za aterosklerozu, postoje neke stvari - uz uzimanje lijekova - koje možete učiniti da usporite napredovanje stanja. Promjene u načinu života za koje je utvrđeno da pomažu usporiti napredovanje ateroskleroze uključuju:
- Prestanak pušenja: Ovo je jedna od najvažnijih promjena u načinu života koju možete napraviti.
- Održavanje zdrave težine: Masnoća u tijelu, posebno oko trbuha, povezana je s visokom razinom kolesterola i triglicerida.
- Zdrava prehrana: Uzimanje voća i povrća jarkih boja i izbjegavanje zasićenih i trans masti opće je pravilo. Zamijenite nezdrave masti mononezasićenim masnoćama (poput maslinovog ulja) i drugim zdravim masnoćama, poput masti u avokadu, orašastim plodovima i još mnogo toga. Izvori proteina trebaju biti iz nemasnog mesa (poput piletine bez kože) i ribe, s naglaskom na jesti ribu i biljne izvore proteina (poput mahunarki).
- Redovito vježbanje: Svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom prije početka bilo koje vrste programa vježbanja.
Riječ iz vrlo dobrog
Potrebno je imati na umu da su najbolji način djelovanja za aterosklerozu preventivne mjere kao što su:
- Redovite posjete svom liječniku (uključujući redovito praćenje krvnog tlaka, razine kolesterola i druga promatranja)
- Uzimanje propisanih lijekova točno prema uputama liječnika
- Održavanje normalnog krvnog tlaka (ispod 120/80)
- Slijedeći upute liječnika o rutinskim vježbama
- Zdrava prehrana
- Prestanak pušenja
- Izbjegavanje upotrebe alkohola
Imajte na umu da ako imate visok krvni tlak - osobito uz visoku razinu kolesterola - važno je redovito posjetiti svog liječnika, kako vam je savjetovano. Svakako odmah prijavite sve simptome ili promjene u svom zdravlju.
