Lijekovi statina među najčešće su propisanim lijekovima u SAD-u s godišnjom prodajom od preko 18 milijardi dolara, pokazalo je istraživanje Medicinskog fakulteta Sveučilišta Northwestern Feinberg u Chicagu.
Pascal Broze / ONOKY / Getty ImagesPoznato je da statinski lijekovi značajno smanjuju vjerojatnost srčanog ili moždanog udara snižavanjem razine "lošeg" kolesterola u krvi. Ali oni se više ne propisuju samo na temelju rezultata pretrage krvi osobe. Danas se statinski lijekovi koriste kada osoba ima 7,5% ili veći rizik od srčanog ili moždanog udara tijekom sljedećih 10 godina ili kod pacijenata koji imaju poznate kardiovaskularne bolesti.
Popis odobrenih statinskih lijekova
Američka uprava za hranu i lijekove trenutno odobrava jedanaest statinskih lijekova, uključujući četiri kombinirana lijeka s fiksnom dozom. Sedam primarnih sredstava za lijek su:
- Lipitor (Atorvastatin)
- Leskol (Fluvastatin)
- Mevacor (Lovastatin)
- Livalo (Pitavastatin)
- Pravachol (Pravastatin)
- Zocor (Simvastatin)
- Crestor (Rosuvastatin)
Dostupne su i jeftine generičke verzije.
Prednosti statinskih lijekova
Statinski lijekovi snižavaju razinu kolesterola inhibicijom jetrenog enzima, poznatog kao HMG Co-A reduktaza, koji je ključan za sintezu kolesterola. Dosljedna upotreba ovih lijekova povezana je sa značajnim smanjenjem "lošeg" LDL kolesterola, umjerenim smanjenjem triglicerida i malim porastom "dobrog" HDL kolesterola.
Ovi se učinci prevode u dodatne kardiovaskularne dobrobiti, uključujući:
- Smanjenje nakupljanja plaka na zidovima arterija
- Stabilizacija plaka kako se ne bi odlomile i uzrokovale arterijsku opstrukciju u srcu ili mozgu
- Smanjena arterijska upala izmjerena testom C-reaktivnog proteina (CRP)
- Smanjenje stvaranja krvnih ugrušaka na mjestu začepljenja
Ovi učinci također mogu pomoći u smanjenju krvnog tlaka, posebno kod osoba s prehipertenzijom koje još nisu na lijekovima za krvni tlak.
Česte nuspojave statina
Iako statinski lijekovi nude značajne koristi osobama kojima prijeti kardiovaskularna bolest, uz njihovu upotrebu mogu postojati nuspojave. Većina je blage do umjerene težine i obično prođe nakon što se tijelo prilagodi liječenju. Najčešći uključuju:
- Mučnina
- Plin
- Uzrujan želudac
- Glavobolja
- Vrtoglavica
- Umor
- Osip
- Poremećaj spavanja
- Smanjena koncentracija
- Bolovi u mišićima
Statini također mogu uzrokovati povišenje jetrenih enzima u jednog od svakih 100 korisnika. U većini slučajeva ovo povećanje nije povezano s ozbiljnim ili trajnim oštećenjem jetre, ali treba biti oprezan ako se statini prepisuju osobama s osnovnom disfunkcijom jetre.
Čini se da statini također povećavaju rizik od razvoja dijabetesa tipa II kod nekih, posebno žena u postmenopauzi.
Tko treba i ne smije uzimati statine
Tijekom godina postojala je određena rasprava o tome jesu li statini neophodni ili jednako korisni u svim skupinama. Neki su to pogrešno protumačili kao da statini nemaju koristi i, još gore, možda su štetni. To nije istina.
2016. godine vladina američka radna skupina za preventivne usluge (USPSTF) izdala je ažurirane smjernice jednostavno navodeći da su dokazi "nedovoljni" da bi se preporučilo pokretanje statina kod osoba starijih od 76 godina i starijih koji nisu imali srčani ili moždani udar. Američko udruženje za srce i Američki koledž za kardiologiju također odražavaju ovo ažuriranje u svojim smjernicama za 2018. godinu.
Izjava USPSTF-a nije niti prijekor statina u ovoj skupini niti sugestija da bi ljudi trebali prestati uzimati svoje statine kada napune 76 godina. Umjesto toga, sugerira da bi koristi mogle biti manje i da bi o slučaju trebalo donijeti kliničku prosudbu -za svaki slučaj pojedinačno.
USPSTF je nadalje izdao preporuke u vezi s upotrebom statina u sljedećim rizičnim skupinama:
- Liječenje statinima u malim i umjerenim dozama preporučuje se odraslima od 40 do 75 godina koji nisu imali srčani ili moždani udar, ali im prijeti rizik. Utvrđivanje se donosi na temelju toga ima li osoba jedan ili više čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti i veći od 7,5% izračunati rizik od srčanog ili moždanog udara u sljedećih 10 godina.
- Liječenje se također može započeti, s kliničkom prosudbom, kod odraslih iste dobne skupine koji imaju jedan ili više kardiovaskularnih čimbenika rizika i izračunati rizik između 7,5 i 10%.
