Grad nade / Jodi Cruz
Ključni za poneti
- Napredak u transplantaciji stanica otočića sada omogućuje pacijentima s dijabetesom tipa 1 život bez inzulina.
- Donacije organa produžuju i poboljšavaju kvalitetu života primatelja.
Jodi Cruz imala je 16 godina kada je prvi put dobila dijagnozu dijabetesa tipa 1. Zbog svog stanja, godinama je morala pratiti šećer u krvi i uzimati inzulin nekoliko puta dnevno. No, s vremenom je upravljanje njezinim stanjem postajalo sve teže, što je dovelo do epizoda niskog šećera u krvi i dugoročnih učinaka.
U nastojanju da poboljša svoje stanje, Cruz je provela 10 godina kontaktirajući različite istraživačke ustanove nudeći klinička ispitivanja za eksperimentalno liječenje dijabetesa tipa 1. Tek je 2018. godine pronašla bilo kakav uspjeh. Prijateljica joj je predložila da se obrati City of Hope u vezi s kliničkim ispitivanjem koje uključuje transplantaciju stanica otočića. City of Hope, vodeća medicinska istraživačka ustanova s više lokacija širom Kalifornije, provodi kliničko ispitivanje koje osobama s dijabetesom tipa 1 može omogućiti život bez inzulina.
Cruz je prvi sudjelovao u njihovom novom kliničkom ispitivanju za transplantaciju stanica otočića za pacijente s dijabetesom tipa 1.
Prije transplantacije
Kad je Cruz 2005. godine rodila svoje najmlađe i treće dijete, imala je sve veće poteškoće u upravljanju šećerima u krvi. Njezina inzulinska pumpa, koja joj je obično sprečavala previsok nivo šećera u krvi, nije uvijek mogla spriječiti epizode niskog nivoa šećera u krvi.
"Testirao bih šećer u krvi ponekad osam do deset puta dnevno", kaže Cruz Verywell. “Kako sam postajao stariji, prestao sam osjećati padove i padove, što je značilo da će ljudi oko mene morati znati simptome. Svugdje sam nosio vreću napunjenu Life Saverima jer mi je šećer mogao pasti svakog trenutka. To je uplašilo moju djecu i nisam htio vršiti taj pritisak na njih. "
Cruz je također brzo počeo doživljavati neke dugoročne učinke dugotrajnog, loše kontroliranog dijabetesa. “Dobivao sam neuropatiju u stopalima. Moja posljednja trudnoća bila je vrlo rizična, a bubrezi su mi počeli otkazivati ”, kaže Cruz. Bojala se da možda neće doživjeti da njezino troje djece završi školu ili rodi vlastitu djecu. "U tom sam se trenutku počela prijavljivati za sve studije koje sam mogla naći jer sam imala odgovornost biti njihova mama."
Kada je Cruz prvi put upoznao dr. Sc. Fouada R. Kandeela, ravnatelja Programa za transplantaciju stanica otočića u City of Hope, ponudio joj je izbor za tradicionalnu transplantaciju stanica otočića ili prvi koji će sudjelovati na novom otočiću City of Hope kliničko ispitivanje transplantacije stanica. Prvi put je viđena u City of Hope u siječnju 2019. godine i kvalificirala se za sudjelovanje u studiju u svibnju 2019. 7. srpnja 2019. Cruz je primila transplantaciju otočnih stanica.
Kako djeluje transplantacija otočnih stanica?
Stanice otočića smještene unutar gušterače odgovorne su za proizvodnju raznih hormona, uključujući inzulin.
Prema Kandeelu, stanice otočića uzimaju se od preminulog davatelja gušterače i unose se izravno u primatelja kroz portalnu venu u jetri. Stanice otočića ugrađuju se u jetru, gdje su sposobne proizvoditi inzulin kao odgovor na tjelesnu razinu šećera u krvi i preuzimaju funkciju bolesnih otočnih stanica primatelja.
Za razliku od transplantacije cijelih organa, infuzija stanica otočića ne zahtijeva veliku operaciju. Primatelji uglavnom dobivaju samo laganu sedaciju i obično mogu napustiti bolnicu jedan do pet dana nakon transplantacije. Kao i druge transplantacije organa, primatelji otočića moraju uzimati imunosupresivne (antirejukcijske) lijekove kako bi potisnuli sposobnost imunološkog sustava da napada stanice donora.
Ako imate dijabetes tipa 1, gušterača ne stvara inzulin ili stvara vrlo malo inzulina. Inzulin je hormon koji pomaže šećeru u krvi u stanice vašeg tijela gdje se može koristiti za energiju.
Transplantacija stanica otočića razvija se od 1972. godine, ali tradicionalno nije imala visoku stopu dugoročnog uspjeha, kaže Kandeel. 2000. istraživači sa Sveučilišta u Edmontonu u Kanadi izvršili su prilagodbe lijekova za suzbijanje imunološkog sustava koji se koriste za sprečavanje odbacivanja stanica otočića davatelja i izvijestili su da je nekoliko osoba s dijabetesom tipa 1 moglo prekinuti liječenje inzulinom najmanje na godinu dana. Međutim, pet godina nakon transplantacije, manje od 10% ljudi još uvijek nije uzimalo inzulin.
Grad nade želio je poboljšati tu statistiku, pa su 2004. započeli transplantaciju stanica otočića, namjeravajući poboljšati kontrolu šećera u krvi i povećati neovisnost o inzulinu. Prilagođavanje lijekova koji se koriste za zaštitu otočića prije i nakon transplantacije dodatno su poboljšali ishode. Međutim, primatelji još uvijek trebaju više od jedne transplantacije kako bi dobili dovoljno otočnih stanica da zaustave liječenje inzulinom. Čak i tada, presađeni otočići s vremenom mogu prestati raditi.
Cruz je bio prvi sudionik novog kliničkog ispitivanja kojemu je cilj poboljšati ishode nakon transplantacije jednog otočića primjenom hormona tzv.gastrin.
Gastrin je prirodni crijevni hormon prisutan u gušterači tijekom svog razvoja u embriju. Sudjeluje u formiranju normalne gušterače. Nakon rođenja, izlučuje se i u želucu radi kontrole lučenja želučane kiseline. U ranim kliničkim ispitivanjima, bolesnici s dijabetesom liječeni gastrinom i drugim čimbenicima rasta zahtijevali su manje inzulina nakon četiri tjedna liječenja gastrinom. Učinak je trajao više od 12 tjedana nakon prestanka liječenja, što upućuje na to da je gastrin možda povećao broj stanica koje stvaraju inzulin.
Laboratorijski rezultati znanstvenika City of Hope i drugih sugeriraju da liječenje otočića gastrinom može zaštititi stanice od oštećenja i može povećati broj stanica koje proizvode inzulin i poboljšati njihov rad.
City of Hope ima odobrenje američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) za transplantaciju stanica otočića s gastrinom na dvadeset pacijenata. Od tri osobe koje su do sada primile transplantaciju otočnih stanica prema ovom protokolu, sve su do danas bile bez inzulina, uključujući Cruz, koji je bez inzulina bio godinu i pol dana. Kandeel i njegov tim ohrabreni su ovim početnim opažanjima i nastavljaju regrutirati pacijente iz ovog ispitivanja kako bi potvrdili ove nalaze.
Istraživači iz City of Hope vjeruju da će pacijentima koji primaju gastrin biti potrebno manje otočnih stanica po transplantaciji i manje dodatnih postupaka transplantacije otočnih stanica od sudionika liječenih bez njega da ne bi postali inzulin.
Sastanak s obitelji donatora
Kad je Cruz prvi put saznala da ima donora, prisjeća se kako je pitala liječnika da joj kaže više o tome tko je donor. Sve što su joj mogli reći bilo je da je riječ o 18-godišnjem dječaku s Istočne obale.
Cruz je osjećao oprečne osjećaje. "U tom biste trenutku trebali biti uzbuđeni, ali kod kuće sam imala 18-godišnju kćer", kaže ona. "Pomislila sam:" Tamo je majka koja jako boli.Moja radost je njezina tuga. ' Kao mama pogodila je preblizu kuće. "
Na Badnjak 2019. Cruz je primila pismo od obitelji svog donatora. Doznala je da se njezin donator zove Thomas Smoot. Završio je srednju školu manje od mjesec dana prije nego što mu je prerana nesreća oduzela život. "Kad sam dobio prvo slovo, izgubio sam hladnoću jer se moj donator zvao Thomas, a sin se zove i Thomas", kaže Cruz.
Dok su se dopisivale, dvije su obitelji otkrile da imaju puno više zajedničkog. "Bilo je toliko toga gdje smo bili ujedinjeni, a nismo se ni poznavali", kaže Cruz. "Bilo je toliko toga s čim sam se mogao povezati."
Obitelji su razgovarale o sastanku tijekom Majčinog dana, ali su otkazale planove zbog pandemije COVID-19. Dvije obitelji na kraju su se upoznale putem video poziva 10. studenog, što bi bio Tomasov 20. rođendan. Cruz je u čast događaja napravio Hershey-jevu omiljenu Thomasovu miljenicu.
"Bilo je tako prirodno razgovarati s njima", kaže Cruz. "Vidio sam bol u njihovim očima, ali volio sam slušati priče o njemu jer ga želim počastiti. Htjela sam podijeliti sve što je učinio za mene. "
Obitelji se nadaju da će se osobno upoznati kad pandemija završi.
Jodi Cruz, primatelj transplantacije stanica otočića
Ovo je prava sloboda. Neki dan sam sjeo jesti. Nisam razmišljao o tome; Upravo sam jeo. Mislila sam da sam nešto zaboravila i shvatila da to ne testira šećer u krvi.
Thomasova majka Stephanie Planton kaže da nikada nije sumnjala bi li Thomas želio biti donor organa. "Nisam dvaput razmislila hoće li se tome protiviti, jer je takav bio i on", kaže ona Verywellu.
Planton kaže da joj je odluka o doniranju Thomasovih organa također pomogla da osjeti osjećaj stvaranja nečeg pozitivnog iz teške situacije.
„Trebao sam i želio sam da nešto dobro proizađe iz ovoga, a nisam želio da itko drugi osjeća ono što ja osjećam", kaže Planton. „To je bio najbolji način na koji sam znao kako pokušati osigurati da ne postoji druga mama ili član obitelji koji bi morali pustiti svoje dijete ili voljenu osobu prije nego što budete spremni. Čak i ako bi obitelj imala samo nekoliko dodatnih dana sa svojim voljenima, to bih nazvao uspjehom, jer to je par dodatnih dana koje inače ne bi imali. "
Život nakon transplantacije
Otkako je primila transplantaciju otočnih stanica, Cruz je mogla živjeti svoj život bez inzulina. Uspjela je otpustiti brige zbog naglih padova šećera u krvi i straha od jedenja hrane koju nije pripremila. Čak si je priuštila pizzu, vruće slastice, čak i svoj prvi Twinkie - svu hranu koju nije mogla jesti prije transplantacije.
"Ovo je prava sloboda", kaže Cruz. “Neki dan sam sjeo jesti. Nisam razmišljao o tome; Upravo sam jeo. Mislila sam da sam nešto zaboravila i shvatila da to ne testira šećer u krvi. "
Cruz dodaje da je prije transplantacije izbjegavala potlucks iz straha da se ne razboli jedući hranu koju nije pripremila. Sada ona može izbaciti taj strah i sudjelovati. Putovanje je postalo lakše sada kad više ne mora uzimati u obzir inzulin i igle.
"Voljela bih da mogu razgovarati s donatorima i primateljima", kaže ona. “Dr. Kandeel želi tamo poslati poruku. U trenutku sam spreman ispričati svoju priču i pružiti nekome nadu. "
-and-ibuprofen.jpg)
