Tempura / Getty Images
Ključni za poneti
- Prospektivna studija otkrila je da gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) može biti povezana s čak 17% slučajeva dvije vrste raka jednjaka i grkljana.
- GERB je već poznati čimbenik rizika za adenokarcinom jednjaka, najčešći tip raka jednjaka u Sjedinjenim Državama, ali pušenje i prekomjerna upotreba alkohola veći su čimbenici rizika.
- Iako studija povezuje GERB i povećani rizik od karcinoma skvamoznih stanica jednjaka i grkljana, još nema dovoljno podataka za davanje bilo kakvih konkretnih preporuka za javno djelovanje.
Čak i kada je blag i događa se povremeno, refluks kiseline je neugodan. No kada refluks postane čest i uključuje žgaravicu, on postaje faktor rizika za rak jednjaka i grkljana, sugerira novo istraživanje.
Studija, objavljena 22. veljače u časopisuRak,pokazuje da je čak 17% od dvije vrste karcinoma jednjaka i grkljana povezano s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERD). Iako je GERD već poznati čimbenik rizika za adenokarcinom jednjaka, jedan od karcinoma ispitivanih u studiji, istraživači su pokušali potkrijepiti ovo otkriće i naučiti više o tome zašto.
"Otkrili smo da je GERB povezan s povećanim rizikom od karcinoma skvamoznih stanica jednjaka i grkljana", kaže Christian C. Abnet, doktor znanosti, MPH, Verywell e-poštom. Abnet je vodeći istražitelj u istraživanju i viši istražitelj i šef ogranka Odjela za metaboličku epidemiologiju u Odjelu za epidemiologiju i genetiku raka pri Nacionalnom institutu za rak (NCI), dijelu Nacionalnog instituta za zdravlje. "Ova otkrića pridonose stvaranju cjelovite slike onoga što može pridonijeti razvoju raka u tim organima", kaže on.
Povremena probavna kiselina i žgaravica uzrokovana refluksom nazivaju se gastroezofagealni refluks. Kad se to događa redovito - dva ili više puta tjedno - naziva se GERB. Simptomi GERB-a uključuju probavne smetnje, otežano gutanje, kronični kašalj, piskanje i bol u središtu prsnog koša. Vjerojatnije je da će se pojaviti noću kada osoba leži.
Zašto je GERB povezan s rakom?
Vjeruje se da GERB povećava rizik od raka jednjaka, jer kiselina koja se izvlači iz želuca iritira i oštećuje sluznicu jednjaka. Ova kiselina može doći i do grkljana, gdje se nalaze glasnice, te može izazvati iritaciju i promuklost.
GERB može udvostručiti rizik od određenih karcinoma grla
Kako bi istražili vezu između GERB-a i raka jednjaka i grkljana, Abnet i njegovi kolege ispitali su ogromnu količinu informacija od 490.605 odraslih osoba koje su sudjelovale u NIH-AARP-ovoj studiji o prehrani i zdravlju. Ovo je veliko prospektivno istraživanje koje je upitnicima 1995. i 1996. poslalo 3,5 milijuna članova AARP-a, prije poznatog kao Američko udruženje umirovljenika, koji su bili u dobi između 50 i 71. Sudionici studije živjeli su u Kaliforniji na Floridi. Louisiana, New Jersey, Sjeverna Karolina ili Pennsylvania, ili u gradskim područjima Atlanta i Detroit. Upitnici su ih pitali o njihovom zdravlju, prehrani i načinu života.
Buduća studija prati skupine sličnih pojedinaca, zvane kohorte, koje se razlikuju u čimbenicima koji se istražuju. Kako se s vremenom slijede kohorte, istraživači pokušavaju utvrditi kako ti čimbenici utječu na učestalost određenih bolesti ili stanja.
U ovoj studiji faktor koji se istražuje je GERB. Uvidom u dijagnostičke podatke iz tvrdnji Medicare, Abnet i njegovi kolege procijenili su da gotovo 24% ljudi koji su ispunjavali upitnike imaju povijest GERB-a, u usporedbi s njihovom procjenom da oko 22% opće populacije iste dobi ima stanje .
Zatim su ispitali podatke o učestalosti tri vrste karcinoma jednjaka ili grla: adenokarcinom jednjaka, karcinom skvamoznih stanica grkljana i karcinom pločastih stanica jednjaka. Iako je adenokarcinom jednjaka najčešći tip karcinoma jednjaka u Sjedinjenim Državama, pločasti karcinomi jednjaka i grkljana rijetki su, kaže Abnet. Međutim, globalno je karcinom pločastih stanica jednjaka mnogo češći od adenokarcinoma, dodaje.
Istraživanje je pokazalo da je 2.108 sudionika razvilo rak jednjaka ili grkljana od 1995. do 2011. Od njih je 931 osoba razvilo adenokarcinom jednjaka, 876 karcinom skvamoznih stanica grkljana, a 301 karcinom pločastih stanica jednjaka.
Ova otkrića ukazuju na to da ljudi s GERB-om imaju približno dvostruko veći rizik od razvoja ovih vrsta karcinoma.
Povišeni rizik bio je približno jednak čak i kad su se uzimali u obzir drugi čimbenici rizika za ove vrste raka, poput spola, statusa pušenja, pretilosti i konzumacije alkohola.
Abnet i njegovi kolege zaključili su da 16,92% slučajeva skvamoznih staničnih karcinoma grkljana i 17,32% slučajeva skvamoznih staničnih karcinoma jednjaka u Sjedinjenim Državama može biti povezano s GERB-om.
Što učiniti s nalazima
Ako se ovi nalazi potvrde daljnjim studijama GERB-a i raka jednjaka i grkljana, to bi moglo voditi kliničkom nadzoru pacijenata s GERB-om u budućnosti, kaže Abnet.
"Sve promatračke studije imaju ograničenja i samo naša studija ne potvrđuje da GERB povećava rizik za sve ove karcinome", kaže. "Očekujemo da bi naša publikacija mogla navesti druge istraživače da testiraju ovu hipotezu u budućim studijama."
GERB je jedan od čimbenika rizika za rak jednjaka i grkljana, ali ne i najozbiljniji. "U Sjedinjenim Državama, unos duhana i teških alkoholnih pića primarni su uzroci skvamoznih karcinoma jednjaka i grkljana, pa je izbjegavanje tih izloženosti najvažnija preventivna mjera", kaže Abnet.
"Naša otkrića ne bi trebala alarmirati ljude s dijagnozom GERB-a", dodaje. "Najbolji način djelovanja za one koji imaju simptome GERB-a je razgovor s liječnikom o promjenama načina života ili medicinskim intervencijama koje bi mogle ublažiti simptome GERB-a i poboljšati kvalitetu života."
U nekim slučajevima liječnici mogu preporučiti dodatne specifične testove i tretmane za GERB, no hoće li ti tretmani također smanjiti rizik od raka jednjaka i grkljana, ostaje utvrditi, dodaje.
Što ovo znači za vas
Ako ste dio 20% ili više odraslih koji žive s GERB-om u SAD-u, stručnjaci ne žele da paničite zbog moguće veze s rakom grla. Umjesto toga, usredotočite se na to da simptome držite podalje (nemojte jesti prije spavanja; razmislite o upotrebi inhibitora protonske pumpe) i znajte da više istraživanja može dovesti do bližeg promatranja vašeg stanja na cesti.
