Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Ključni za poneti
- Nova studija pokazuje da starije odrasle osobe imaju nešto veći rizik od komplikacija nakon kolonoskopije.
- Dodatno istraživanje pokazalo je da je visokokvalitetna kolonoskopija povezana s nižim rizikom od raka debelog crijeva koji traje više od 17 godina.
- Bez obzira na nova saznanja, postojeće preporuke za probir kolonoskopije i kolorektalnog karcinoma ostaju na snazi.
Manje od 4% odraslih koji su podvrgnuti kolonoskopiji doživljavaju komplikacije, prema novoj studiji objavljenoj uMreža JAMA otvorenau lipnju. Ali taj je broj veći kod starijih odraslih osoba, posebno onih s osnovnim zdravstvenim stanjima.
Studija, koja je pratila 38.069 odraslih, uključivala je podatke pacijenata koji su imali kolonoskopiju u Ontariju, u Kanadi, između travnja 2008. i rujna 2017. Pacijenti su bili podijeljeni u dvije skupine: oni od 50 do 74 i oni od 75 godina i više.
Istraživači su otkrili da je 3,4% svih pacijenata doživjelo komplikacije u roku od 30 dana od kolonoskopije, dok je 6,8% pacijenata starijih od 75 godina doživjelo komplikacije.Te komplikacije uključuju krvarenje iz probavnog trakta, kardiovaskularne komplikacije, sepsu i perforaciju crijeva.
Bilo je i drugih čimbenika: Pacijenti su vjerojatnije imali komplikacije ako su imali anemiju (40% vjerojatnije), povišeni krvni tlak (20% vjerojatnije), nepravilan rad srca (70% vjerojatnije) ili kroničnu bolest bubrega (80 % vjerojatnije).
"Ova otkrića sugeriraju da odluku o provođenju kolonoskopije treba pažljivo razmotriti kod pacijenata starijih od 75 godina, posebno u prisutnosti popratnih bolesti", napisali su istraživači.
Što je komorbiditet?
Komorbiditet se odnosi na dodatnu bolest ili stanje koje se javlja istodobno s primarnom bolešću ili stanjem.
Studija dolazi mjesec dana nakon istraživanja objavljenog uAnali interne medicineotkrili su da je negativna probirna kolonoskopija (tj. ona koja nije pronašla ništa što zabrinjava) povezana s manjim rizikom od obolijevanja od raka debelog crijeva i smrti do 17,4 godine. Međutim, napominju istraživači, to je bilo samo slučaj s "visokokvalitetnim" kolonoskopijama.
Zašto su kolonoskopije još uvijek važne?
Liječnik može naložiti kolonoskopiju kako bi pomogao pronaći uzrok simptoma poput gastrointestinalnog krvarenja, promjena u radu crijeva, bolova u trbuhu i neobjašnjivog gubitka kilograma, prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK). Da bi to učinio, liječnik umetne dugu tanku cijev s kamerom da pogleda unutar vašeg rektuma i debelog crijeva.
Kolonoskopije se također redovito koriste kao probirni alat za otkrivanje polipa i raka debelog crijeva.
"Kolonoskopija je izvrstan postupak za probir raka debelog crijeva, jer može spriječiti rak debelog crijeva pronalaženjem i uklanjanjem premalignih polipa prije nego što pređu u rak debelog crijeva", kaže Jacob Skeans, dr. Med., Gastroenterolog iz državnog medicinskog centra Ohio State Wexner, za Verywell. "Važnost kolonoskopije je u tome što ako se radi s dobrom pripremom i odgovarajućim vremenom, može smanjiti rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma."
Trenutne preporuke za kolonoskopije
Za ljude starije od 75 godina
Američka radna skupina za preventivne usluge (USPSTF) trenutno preporučuje provjeru karcinoma debelog crijeva (što se često radi kolonoskopijom) počevši od 50. godine i nastavljajući do 75. godine. Ako nemate povećani rizik od raka debelog crijeva, možete očekivati kolonoskopija svakih 10 godina.
Kolorektalni rak drugi je vodeći uzrok smrti od raka u SAD-u. USPSTF kaže da se najčešće dijagnosticira kod odraslih osoba starih 65 do 74 godine.
Američko društvo za borbu protiv raka (ACS) ima nešto drugačije preporuke od USPSTF-a. Organizacija kaže da bi ljudi s prosječnim rizikom od razvoja karcinoma debelog crijeva trebali započeti redoviti pregled u dobi od 45 godina. Ljudi koji su dobrog zdravlja trebali bi nastaviti s pregledom svakih 10 godina, kažu iz ACS-a.
Za osobe starije od 75 godina
Trenutno USPSTF kaže da bi liječnici trebali uzeti u obzir zdravlje pojedinog pacijenta i povijest probira prilikom odlučivanja o pregledu pacijenata starijih od 75 godina. Starije odrasle osobe koje nikada nisu pregledane na karcinom debelog crijeva najvjerojatnije će imati koristi od probira.
ACS također kaže da bi se odluka o pregledu pacijenata starijih od 75 godina trebala temeljiti na pacijentovim preferencijama, očekivanom životu, cjelokupnom zdravlju i povijesti probira. ACS ne preporučuje osobama starijim od 85 godina da prođu skrining karcinoma debelog crijeva.
Što nova otkrića znače za starije odrasle osobe?
Važno je nedavne rezultate studije staviti u perspektivu, kaže za Verywell kirurg debelog crijeva i rektuma Jeffery Nelson, dr. Med., Kirurški direktor Mercy's Centra za upalne bolesti crijeva i debelog crijeva. Iako studija o dobi i komplikacijama kolonoskopije pokazuje statističke razlike, on ističe da je "vrlo velik broj pacijenata bio potreban da bi se pokazale te razlike."
Iako su stariji ljudi imali više komplikacija, brojevi su i dalje bili niski. Nelson ističe da je stopa smrtnosti od 0,1% među svim dobnim skupinama u usporedbi sa 0,2% smrtnosti među starijima od 75 godina i 0,5% prema 1,8% učestalosti kardiovaskularnih komplikacija.
"Liječnici to moraju izmjeriti s rakom debelog crijeva koji nedostaje", kaže Nelson. "Vjerojatnost umiranja od karcinoma debelog crijeva daleko je veća od kolonoskopije."
Povećani rizik od komplikacija u bolesnika starijih od 75 godina nije nužno nov, ali liječnicima je važno uzeti u obzir, kaže Ashkan Farhadi, dr. Med., Gastroenterolog u MemorialCare Orange Coast Medical Center u Fountain Valleyu u Kaliforniji, za Verywell.
Međutim, Farhadi kaže da bi liječnici trebali koristiti svoju prosudbu. "U mom se uredu pojavi puno pacijenata koji izgledaju kao da imaju 60 godina, iako su u kasnim 70-ima", kaže. "Na nama je kao na liječnicima da opravdamo vrijedi li ih probiti kroz kolonoskopiju. Iako je taj broj 75, stvarni rizik i korist u potpunosti su individualizirani."
Možete li odgoditi kolonoskopije?
Što se tiče studije koja je pokazala da negativna kolonoskopija može smanjiti rizik od raka debelog crijeva i crijeva tijekom 17 godina, Farhadi kaže da ljudi još ne bi trebali početi produljivati vrijeme između kolonoskopija. Moguće je da se neki polipi propuste prvi put, što im daje više vremena da potencijalno prerastu u kancerogeni tumor ako se sljedeći pregled odloži mnogo godina.
Nelson poziva ljude da se pridržavaju trenutačnih smjernica za probir kolorektalnog karcinoma i kolonoskopije.
"Preporuka za kolonoskopiju svakih 10 godina počevši od 50 godina za one s prosječnim rizikom od raka debelog crijeva dolazi iz Nacionalne studije polipa, koja je zapravo bila serija publikacija počevši od 90-ih", kaže on. "Preporuke iz ovih studija od tada su manje-više ostale nepromijenjene."
Međutim, Nelson kaže da se o idealnom vremenu između projekcija i dalje raspravlja. ACS je smanjio preporučenu dob za početak probira, na primjer, zbog porasta kolorektalnog karcinoma među ljudima u ranim i srednjim 50-ima.
"Znamo da je potrebno 10 do 15 godina da se polipi pretvore u rak, pa bi početak početka screeninga mogao uhvatiti te polipe", kaže Nelson.
Što ovo znači za vas
Kolonoskopije su važan alat za otkrivanje raka debelog crijeva. Iako novo istraživanje sugerira da kolonoskopije mogu dovesti do povećanog rizika od komplikacija u starijih odraslih osoba, najbolje je razgovarati sa svojim liječnikom radi personaliziranih preporuka na temelju vašeg individualnog rizika i dobi.
