Bolesti srca: muškarci naspram žena

Žensko srce izgleda baš poput muškog, ali postoje značajne razlike. Na primjer, žensko srce obično je manje kao i neke njegove unutarnje odaje. Zidovi koji dijele neke od ovih komora tanji su. Žensko srce pumpa brže od muškog, ali izbacuje oko 10 posto manje krvi pri svakom stiskanju. Kad je žena pod stresom, puls joj raste, a srce izbacuje više krvi. Kad je čovjek pod stresom, arterije njegovog srca se stegnu, povisivši mu krvni tlak.

Zašto su ove razlike bitne? Važni su jer spol igra ulogu u simptomima, liječenju i ishodima nekih uobičajenih srčanih bolesti.

Bolest koronarnih arterija (CAD)

CAD, vodeći uzrok srčanog udara, isti je proces kod muškaraca i žena. Dodatne masnoće koje cirkuliraju u krvi talože se u zidovima arterija srca, stvarajući naslage zvane plakovi. Kad ti plakovi polako rastu, postaju tvrdi i postupno sužavaju arteriju, ometajući protok krvi. Plakovi češće ostaju mekani te postaju nestabilni i pucaju. To pokreće kaskadu događaja koji stvaraju krvni ugrušak koji zaustavlja protok krvi. U svakom slučaju, rezultat je srčani udar.

Unatoč ovom procesu, žene imaju čimbenike rizika za CAD koje muškarci nemaju. Oni također imaju različite simptome srčanog udara. Kada se pojave simptomi, CAD može biti teže dijagnosticirati pomoću konvencionalnih metoda ispitivanja.

Nakon srčanog udara, ženama ne ide uvijek tako dobro kao muškarcima. Ponekad je to zato što žene ne dobivaju uvijek najbolji tretman za svoju bolest. Drugi puta je to zato što nisu znali da su u opasnosti dok nije bilo prekasno. Evo šest načina na koje se CAD razlikuje kod muškaraca i žena:

1. Žene imaju čimbenike rizika, a muškarci nemaju. Određene bolesti pronađene samo u žena povećavaju rizik od CAD-a. To uključuje endometriozu, policističnu bolest jajnika (PCOS), dijabetes i visoki krvni tlak koji se razvija tijekom trudnoće. Utvrđeno je da endometrioza povećava rizik od razvoja CAD-a za 400 posto kod žena mlađih od 40 godina. Žene također dijele tradicionalne čimbenike rizika s muškarcima, poput visokog krvnog tlaka, visoke razine šećera u krvi, visoke razine kolesterola, pušenja i pretilosti. Poput muškaraca, na obitelj može utjecati obiteljska anamneza srčanih bolesti, posebno kada je ocu ili bratu dijagnosticirana CAD prije 55. godine ili majci ili sestri prije 65. godine.
2. Žene su općenito starije kad imaju prvi srčani udar. Muškarci su izloženi riziku od srčanog udara puno ranije u životu od žena. Estrogen ženama nudi određenu zaštitu od srčanih bolesti sve do menopauze, kada razina estrogena opadne. Zbog toga je prosječna dob za srčani udar u žena 70, a u muškaraca 66 godina.
   1. Simptomi srčanog udara mogu biti različiti u žena. Bolovi u prsima (također opisani kao lomljenje utega na prsima) najčešći su simptom srčanog udara u muškaraca. Neke žene također imaju bolove u prsima, no vjerojatnije su da imaju različite simptome. Za razliku od dramatične boli u grudima koja se hvata u filmovima, žene često imaju suptilnije simptome tri ili četiri tjedna prije srčanog udara. Crvene zastave uključuju:
      Novi ili dramatični umor. Ne naprežete se, ali osjećate se duboko umorno, ali ne možete spavati ili imate "teška" prsa. Na primjer, zbog jednostavne aktivnosti poput postavljanja kreveta osjećate se neobično umorno ili ste iznenada izmoreni nakon uobičajene rutine vježbanja.
   2. Kratkoća daha ili znojenje. Potražite kada se bilo koji simptom pojavi bez napora, poprati ga simptom kao što je bol u prsima ili umor, pogorša se s vremenom nakon napora ili izazove hladan, ljepljiv osjećaj koji se javlja bez razloga. Također, ako se otežano disanje pogoršava pri ležanju i olakšava vam se kada sjednete.
   3. Bolovi u vratu, leđima ili čeljusti. Pripazite kada ne boli određeni mišić ili zglob ili kada se nelagoda pogoršava kada se naprežete i zaustavlja kad prestanete. Bol može biti u bilo kojoj ruci, dok je to obično lijeva ruka kod muškaraca. Također, obratite pažnju na bolove koji počinju u prsima i šire se na leđa, bolove koji se iznenada pojave i mogu vas probuditi noću ili bolove u donjoj lijevoj strani čeljusti.
3. CAD u žena ponekad je teško dijagnosticirati. RTG film (angiogram) snimljen tijekom kateterizacije srca zlatni je standardni test za pronalaženje suženja ili začepljenja u velikim arterijama srca. Ali CAD u žena često utječe na male arterije što se ne može jasno vidjeti na angiogramu. Zato bi svaka žena kojoj se nakon angiograma da signal "sve je jasno" i nastavi imati simptome, trebala posjetiti kardiologa koji je specijaliziran za žene s bolestima srca.
4. Srčani udar teže je ženi nego muškarcu. Žene nemaju tendenciju da rade tako dobro kao muškarci nakon srčanog udara. Često im je potreban dulji boravak u bolnici i vjerojatnije su da će umrijeti prije napuštanja bolnice. To je možda zbog činjenice da žene koje pate od srčanog udara imaju više neliječenih čimbenika rizika, poput dijabetesa ili visokog krvnog tlaka. Ponekad je to zato što obitelji stavljaju na prvo mjesto i ne vode računa o sebi.
5. Žene ne dobivaju uvijek odgovarajuće lijekove nakon srčanog udara. Nakon srčanog udara, žene su u većem riziku od nastanka krvnog ugruška koji može izazvati novi srčani udar. Iz nepoznatih razloga nije vjerojatno da će dobiti lijek za sprečavanje takvih krvnih ugrušaka. To bi moglo objasniti zašto je vjerojatnije da će žene imati drugi srčani udar u roku od 12 mjeseci od muškaraca.

Zastoj srca

Zatajenje srca kod muškaraca obično je uzrokovano oštećenjem od srčanog udara koji sprečava mišiće da se kontraktiraju onoliko snažno koliko bi trebali. S druge strane, žene imaju veću vjerojatnost da će razviti zatajenje srca kada visoki krvni tlak, kronična bolest bubrega ili neko drugo stanje sprečavaju njihov srčani mišić da se pravilno opusti između otkucaja. Žene s ovom vrstom zatajenja srca uglavnom žive duže od muškaraca sa zatajenjem srca. Ali, trebaju im česte hospitalizacije zbog otežanog disanja, imaju ograničene tjelesne sposobnosti i vjerojatnije će im trebati skrb u staračkim domovima.

Fibrilacija atrija

Atrijalna fibrilacija (afib) je stanje zbog kojeg srce kuca u nepravilnom, često ubrzanom ritmu. Nedavna istraživanja otkrila su da žene s afibom imaju više simptoma, lošiju kvalitetu života, veću vjerojatnost za moždani udar i lošije ishode od muškaraca. Također je vjerojatnije da će se liječiti od afiba kateterskom ablacijom, ali vjerojatnije će biti ponovno hospitalizirani zbog afiba nakon zahvata nego muškarci. Unatoč tim problemima, žene koje se liječe afibom vjerojatnije će dulje preživjeti i manja je vjerojatnost da će umrijeti od srčanog problema nego muškarci s afibom.

Zaštiti se

Bez obzira jeste li muškarac ili žena, nikad nije kasno smanjiti šanse da doživite srčani udar. Evo što trebate učiniti:

• Prestanite pušiti ili ne počinjte
• Redovito vježbajte (minimalno hodajte 30 minuta dnevno)
• Jedite prehranu s puno voća, povrća, cjelovitih žitarica i ribe, a s malo životinjskih proizvoda, jednostavnih ugljikohidrata i prerađene hrane
• Održavajte normalnu težinu, krvni tlak, razinu lipida u krvi i razinu šećera u krvi.

Doktor Cho je kardiolog i šef odsjeka na klinici Cleveland u Odjelu za kardiovaskularnu medicinu Tomsich Clinic. Također je direktorica Ženskog kardiovaskularnog centra.