stockdevil / Getty Images
Moždani udar jedna je od rijetkih - i vrlo ozbiljnih - komplikacija infekcije COVID-19. Kada se moždani udar dogodi zbog COVID-19, to se obično događa nekoliko tjedana nakon što je infekcija počela proizvoditi druge simptome u tijelu. Moždani udar rijetko je prvi znak infekcije COVID-19.
Moždani udar može uzrokovati slabost, nejasan govor, zbunjenost i niz drugih problema, a rehabilitacija je obično neophodna komponenta oporavka.
Što je moždani udar?
Moždani udar je vrsta oštećenja mozga koja se dogodi kada je područje mozga lišeno krvi. Može se pojaviti u bilo kojoj krvnoj žili u mozgu i dovodi do gubitka tjelesne funkcije koja odgovara području oštećenja mozga.
Uzroci moždanog udara povezanog s COVID-19
Većina ljudi koji imaju moždane udare povezane s virusom COVID-19 imaju već postojeću hipertenziju, bolesti srca, dijabetes ili cerebrovaskularnu bolest, ali postoje izvješća da su i ranije zdravi ljudi imali moždane udare koji su se pripisivali i infekciji COVID-19. U
Udari povezani s infekcijom COVID-19 uglavnom su ishemijski moždani udari koje uzrokuju krvni ugrušci. Oni također imaju tendenciju da budu moždani udari velikih žila, što znači da su uzrokovani blokadom velikih arterija u mozgu i mogu dovesti do značajna šteta.
Istraživanja iz 18 zemalja sugeriraju da se, kad se pojave moždani udari, u prosjeku razviju 10 dana nakon infekcije COVID-19.
Krvni ugrušci
Prema studiji koja je proučavala 3.556 hospitaliziranih pacijenata s dijagnozom COVID-19 u New Yorku, njih 32 - ili 0,9% - imalo je potvrdu ishemijskog moždanog udara. U usporedbi s bolesnicima s moždanim udarom bez dijagnoze COVID-19, vjerojatnije je da će imati višu razinu proteina D-dimera u krvi - 10.000 prema 525 - što može značiti značajno zgrušavanje krvi.
Iako se vjerojatnije da će se krvni ugrušci povezani s COVID-19 manifestirati kao duboka venska tromboza (DVT) na nogama, mikrovaskularno zgrušavanje u nožnim prstima ili plućna embolija (PE) u plućima, krvni ugrušak može uzrokovati moždani udar ako nastaje u arteriji u mozgu. Krvni ugrušak u srcu može putovati u mozak i izazvati moždani udar.
Hiperkoagulabilnost
Hiperkoagulabilnost ili previše zgrušavanja krvi povećava šanse za opasan krvni ugrušak i ishemijski moždani udar. Brojne komplikacije COVID-19 mogu dovesti do hiperkoagulabilnosti:
- Sepsa: Glavna upalna reakcija zbog infekcije
- Oluja citokina: Ozbiljan odgovor na infekciju što dovodi do prekomjerne proizvodnje upalnih proteina
- Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC): Reakcija koju može potaknuti ozbiljna infekcija i dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u cijelom tijelu
Iako je normalno da krv koagulira ili se zgrušava, zacjeljujući ranu poput posjekotine, hiperkoagulabilnost uzrokuje opasne krvne ugruške koji blokiraju zdrav protok krvi u vaše organe i tkiva.
Znaci i simptomi
Udari povezani s COVID-19 obično pogađaju ljude koji su se jako razboljeli od infekcije i koji su u bolnici zbog drugih komplikacija iz te bolesti.
Znakovi moždanog udara mogu uključivati:
- Nerazgovjetan govor
- Slabost na jednoj strani tijela
- Izmijenjeni osjećaj na licu, ruci ili nozi s jedne strane tijela
- Slabost lica i / ili spušteni kapak na jednoj strani lica
- Problemi s razumijevanjem govora ili pronalaženjem pravih riječi za izgovor
- Gubitak vida na lijevoj ili desnoj strani oba oka
- Zbunjenost ili smanjena razina svijesti
Ovi se simptomi mogu iznenada dogoditi i mogu se brzo pogoršati.
Što ovo znači za vas
Ako u bilo kojem trenutku osjetite bilo kakve znakove moždanog udara, bez obzira jeste li u bolnici, kod kuće ili negdje drugdje - važno je da odmah potražite liječničku pomoć.
Dijagnoza
Moždani udar dijagnosticira se na temelju fizikalnog pregleda i / ili slikovnih studija mozga. Medicinski tim redovito će procjenjivati neurološku funkciju pacijenta i možda će moći otkriti moždani udar u vrlo ranoj fazi - čak i prije nego što se pojave simptomi.
Slikovni testovi
Računalna tomografija mozga (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) može pokazati promjene uzrokovane nedostatkom protoka krvi u mozgu. Neki ljudi kojima prijeti moždani udar povezan s COVID-19 mogu imati više od jednog moždanog udara kao posljedicu infekcije. Drugi se moždani udar može otkriti i u istraživanju slika mozga.
Testovi krvi
Ako imate moždani udar zbog COVID-19, liječnici mogu odrediti krvne pretrage kako bi utvrdili imate li promjene u faktorima zgrušavanja krvi.
Krvne pretrage mogu uključivati:
- PT / PTT i INR
- D-dimer
- Lupus antikoagulant
- Antifosfolipidna antitijela
- Antitrombin
Ove vrijednosti mogu odstupati od normalnih raspona zbog vaše infekcije, a rezultati mogu pomoći u usmjeravanju vašeg liječenja.
Učinci vašeg moždanog udara mogu se s vremenom pogoršati ili poboljšati. Vaš će medicinski tim ispitati vašu neurološku funkciju ponovnom provjerom snage i pokreta, kao i govora i razumijevanja.
Liječenje i prevencija
Medicinska zajednica prikuplja informacije o COVID-19 i formulira najbolje pristupe liječenju. Na primjer, dok je mehanička trombektomija često naznačena u roku od 24 sata od ishemijskog moždanog udara radi uklanjanja krvnih ugrušaka, složenost izvođenja invazivnih postupaka na pacijentima s COVID-19 znači da se odluke moraju donositi od slučaja do slučaja.
Što se tiče prevencije, lijekovi za razrjeđivanje krvi među ustaljenim su načinima sprečavanja moždanog udara. Vaš liječnički tim može razmotriti ovaj pristup ako ste u opasnosti ili ako ste već imali krvni ugrušak, poput DVT, PE ili srčanog udara.
Međutim, sredstva za razrjeđivanje krvi mogu povećati rizik od krvarenja, što bi također mogao biti opasan problem. Moraju se koristiti s oprezom i možda neće biti sigurni za sve. Vaš će medicinski tim uravnotežiti vašu strategiju neposredne prevencije moždanog udara odmjeravajući vaše pojedinačne rizike i koristi.
Rehabilitacija
Ako ste pretrpjeli moždani udar zbog infekcije COVID-19, možda ćete morati oporaviti se od fizikalne terapije, logopedije ili druge vrste rehabilitacije specifične za moždani udar. Rehabilitacija vam može pomoći da poboljšate funkcije oštećene moždanim udarom.
Budući da je COVID-19 vrlo zarazan, treba razmotriti mnoga sigurnosna pitanja. Odluke o stacionarnoj ili ambulantnoj rehabilitaciji moraju se vagati uzimajući u obzir ove čimbenike.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako je malo vjerojatno da biste imali moždani udar zbog COVID-19, to se nažalost događa. Oporavak od moždanog udara zahtijeva vrijeme, ali vjerojatno ćete ponovno vratiti barem dio svoje funkcije, pogotovo ako u prošlosti niste imali moždani udar.
Ako razvijete infekciju COVID-19 koja zahtijeva hospitalizaciju, pažljivo će vas nadgledati kako biste smanjili šanse za razvoj komplikacija poput moždanog udara.
