Kako se dijagnosticira urtikarija (osip)

Dijagnosticiranje osnovnog uzroka urtikarije ili osipa, bilo da je akutna ili kronična, važno je za pomoć u upravljanju simptomima, smanjenju recidiva, usmjeravanju odluka o liječenju i najvažnije, sprječavanju mogućih komplikacija. Liječnik će pregledati vašu zdravstvenu povijest, obaviti fizički pregled i možda će pokrenuti testove kojima je cilj otkriti alergije na hranu, infekcije, autoimune bolesti ili fizičke uzroke.

Iako se mnogi oblici urtikarije mogu riješiti nakon uklanjanja uzroka, drugi mogu zahtijevati daljnje liječenje. Uvid u ono što uzrokuje vaše košnice prvi je korak u određivanju ishoda vašeg slučaja.

Povijest bolesti

Većina puta uzrok urtikarije je očit. Ako vas, na primjer, pčela ubode i izbijete u košnice, imate svoj odgovor. Na sličan način, većina slučajeva dijagnosticira se na temelju vaše povijesti i kliničkih simptoma.

Studija uČasopis Svjetske alergijske organizacijepregledao 82 medicinska članka i preporučio svom liječniku popis za urtikariju koji uključuje sljedeće:

• Datumi, vremena i trajanje košnica
• Depresija, anksioznost ili stres
• Obiteljska povijest košnica
• Dispepsija ili čir na želucu (H. pyloriinfekcija)
• Hrana, pogotovo ako ste probali nešto novo
• Lijekovi i dodaci, na recept i bez recepta
• Menstrualni ciklus (rijedak oblik kronične urtikarije bukne sedam do 10 dana prije menstruacije)
• Fizički okidač (hladnoća, vježbanje, vrućina, sunčeva svjetlost)
• Nedavne infekcije (prehlada, gastrointestinalna bolest)
• Izloženost radu (kemikalije)

Možda ćete htjeti prijaviti ove podatke i donijeti ih u posjet uredu.

Vodič za raspravu o liječenju košnice

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Fizički ispit

Ono što mislite da su košnice zapravo je možda nešto drugo. Vaš će liječnik možda moći utvrditi razliku između različitih stanja kože tijekom fizičkog pregleda. Na primjer, šuga, infekcija uzrokovana grinjom koja uđe pod kožu, može uzrokovati i svrbež i povišene crvene mrlje. Međutim, za razliku od košnica, ugrizi šuge imaju tendenciju lokalizirati se na naborima kože, tj. Među prstima, na fleksiji pokazuje preko zapešća, laktova i koljena te duž genitalija. Čak i suha upaljena koža kod ekcema ponekad može stvoriti mjehuriće koji se mogu zamijeniti s košnicom. Na temelju izgleda vaše kože, liječnik će odlučiti hoće li provesti pretrage za ta stanja.

Ako u trenutku posjeta liječniku nemate košnice, vaš fizički pregled često neće pomoći u postavljanju dijagnoze. To je slučaj osim ako imate dermatografizam.

Dermatografizam je klinički znak povezan s fizičkom urtikarijom (košnice koje su uzrokovane fizičkom izloženošću) i atopijskim dermatitisom. Ako imate dermatografizam, nastaje žito kada se koža trlja ili mili na određenom području. Vaš će liječnik izazvati ovaj odgovor milovanjem kože čistim, čvrstim predmetom. Ploča će se pojaviti u roku od šest do sedam minuta, a početi nestajati 15 do 30 minuta kasnije.

Laboratoriji i testovi

Laboratorijski testovi nisu uvijek potrebni za dijagnozu urtikarije. Oni su korisniji ako imate određene simptome ili okidače.

Alergije na hranu

Alergije na hranu ne samo da povećavaju rizik od pojave košnica. Također mogu uzrokovati angioedem ili u najgorem slučaju anafilaksiju. Važno je izbjegavati izlaganje hrani koja bi mogla pokrenuti reakciju opasnu po život.

Vaš liječnik može naručiti jedan od sljedećih testova ako sumnja na alergiju na hranu:

• Testovi uboda kože: Iglama se u kožu ogrebe mala količina antigena i nadzire se lokalna reakcija. Ako je test pozitivan, razvit ćete malu crvenu pumpu na tom području, obično u roku od 20 do 30 minuta. Ovaj se test provodi u ordinaciji vašeg liječnika u slučaju da imate ozbiljnu reakciju koja zahtijeva liječenje. Da biste dobili preciznije rezultate, važno je ne uzimati antihistaminike tjedan dana prije testa.
• Enzimski povezani imunosorbentni test (ELISA): Povećanje IgE antitijela je obilježje alergija. U ELISA testu vadi vam se krv i u uzorak se dodaje antigen iz određene hrane. Ako ste alergični na tu hranu, bit će prisutna antitijela IgE protiv tih antigena (oni će se povezati u uzorku krvi i dobit ćete pozitivan rezultat testa). Test se lako izvodi u laboratoriju i relativno je jeftin. Također je izvrsna opcija za nekoga tko nije u stanju podnijeti test uboda kože.
• Radioalergosorbentni test (RAST): RAST također mjeri IgE antitijela dodavanjem određenog alergena uzorku krvi. Iako se može koristiti, ELISA testovi uglavnom su zamijenili ovu mogućnost.

Ovi se testovi mogu koristiti i za utvrđivanje alergija na druge okidače, ne samo na hranu.

Autoimuna bolest

Čak 40 do 45 posto slučajeva kronične urtikarije povezano je s autoimunim bolestima poput celijakije, lupusa, Sjögrenovog sindroma, reumatoidnog artritisa i dijabetesa tipa 1. Još je snažnije povezan s autoimunim bolestima štitnjače poput Gravesove bolesti i Hashimotovog tireoiditisa, koji čine najmanje 10 posto tih slučajeva.

Ako vaš liječnik sumnja na autoimuno stanje, može vas pregledati pomoću nekih od sljedećih krvnih pretraga:

• Antinuklearna antitijela (ANA)
• C-reaktivni protein
• Stopa taloženja
• Štitnjača stimulirajući hormon (TSH)

Nenormalni nalazi na ovim testovima mogli bi dovesti do drugih specifičnijih testova na temelju sumnje na stanje: antitijela na transglutaminazu za celijakiju; anti-dsDNA, anti-Smith i komplement za lupus; anticiklični citrulinirani peptid (anti-CCP) i reumatoidni faktor za reumatoidni artritis; i anti-SSA / Ro ili anti-SSB / La za Sjögrenov sindrom.

Obično nije dovoljno samo provjeriti funkciju štitnjače. U malom broju slučajeva kroničnu urtikariju moguće je pripisati autoimunim bolestima štitnjače, ali funkcija štitnjače je normalna. Iz tog razloga vaš liječnik može provjeriti i prisutnost protutijela na štitnjaču, posebno protutijela na tiroglobulin (anti-Tg) i peroksidazu štitnjače antitijelo (anti-TPO).

Infekcija

Brojne studije pokazale su da urtikarija može biti povezana s infekcijama bakterijama, virusima i parazitima.Infekcije mogu uzrokovati akutnu ili kroničnu urtikariju. Neke virusne infekcije u djece, ali ne i odraslih, imaju povećani rizik od akutnih košnica. Ti virusi uključuju adenovirus, enterovirus, rotavirus i RSV.

Najčešći zarazni uzroci urtikarije:

(a) = akutno, (c) = kronično

• H. pylori (c)
• Plazmodij(a)
• Stafilokok(a) (c)
• Streptococcus(a) (c)
• Yersinia(c)