Uzimanje lijekova za štitnjaču na prvi pogled može se činiti prilično jednostavnim. Ipak, bez obzira liječite li hipotireozu ili hipertireozu, postoji nekoliko stvari koje trebate znati kako biste osigurali da lijek kojim se bavite djeluje kako treba i da se simptomi dobro upravljaju. To započinje provjerom vašeg recepta kada ga preuzimate u ljekarni i prenosi se na vašu dnevnu rutinu, odkadauzimate lijekoveštouzimate lijekove i više.
4:473 žene dijele svoja iskustva s tireoidektomijom
Uzimanje lijekova za štitnjaču kako je predviđeno ne samo da osigurava pravilnu apsorpciju već ograničava rizik od potencijalno štetnih nuspojava.
Ilustracija Emily Roberts, VerywellRukovanje receptom
Prije nego što uzmete dozu bilo kojeg lijeka za štitnjaču, nekoliko je koraka koje biste trebali poduzeti kako biste bili sigurni da dobivate odgovarajuću dozu i da će postići cilj u tijelu.
Dvostruka provjera lijekova
Kad prvi put dobijete svoj recept, odvojite trenutak da pogledate obje naljepniceitablete. Iznenađuje koliko često ljudi dobivaju pogrešne lijekove ili tablete kojima je istekao rok trajanja. Prođite kroz ovaj kontrolni popis svaki put kad dobijete nadopunu.
- Još jednom provjerite primate li ispravne lijekove.
- Potvrdite da ste dobili ispravnu dozu.
- Pazite da lijeku nije istekao rok trajanja.
- Potvrdite da ste dobili točnu porukubrojtableta.
- Ako niste na generičkom lijeku, provjerite jeste li ga nehotice dobili kao zamjenu. Iako različite marke (i generički lijekovi) levotiroksina sadrže iste aktivne lijekove, ostali sastojci mogu se razlikovati i mogu utjecati na njihovu apsorpciju i još više.
Skladištenje
Nakon što lijek odnesete kući, pobrinite se da pravilno čuvate lijekove za štitnjaču. To znači da lijekove ne biste smjeli čuvati u kupaonici ili na vlažnom mjestu. Također pripazite da vaši lijekovi nisu dugo izloženi toplini.
Uzimanje lijekova za hipotireozu
Zamjenska terapija štitnjače - levotiroksin, kombinirana terapija T4 / T3 ili prirodni isušeni lijek za štitnjaču - najbolje djeluje kada se uzima dosljedno i u isto vrijeme svaki dan. Također je važno napomenuti da postoji niz namirnica, lijekova, dodataka i zdravstvenih stanja koji mogu smanjiti vjerojatnost da će vaše tijelo primiti punu dozu.
Dosljednost
Prvi korak u učinkovitouzimanjevaši se lijekovi zapravo sjećaju uzimati tablete svaki dan. Studije su pokazale da je gotovo normalno da ljudi ponekad zaboravljaju lijekove koji se uzimaju svakodnevno i koji propuste čak dan ili dva nadoknade štitnjače mogu promijeniti vaše dobro osjećaje.
Predlaže se da ljudi kombiniraju uzimanje lijekova s nečim drugim što rade svaki dan, a ne uključuju hranu ili piće, poput četkanja zuba ujutro, kako bi povećali šansu za pamćenje. Ako ste skloni zaboravljanju, možda biste željeli postaviti alarm na telefonu ili smisliti neki drugi kreativan način pamćenja tableta sa štitnjačom.
Doziranje i praćenje
Kada se nadomjestak štitnjače prvi put propisuje, doza može varirati ovisno o vašoj dobi i drugim čimbenicima. Zatim se testovi štitnjače provjeravaju svakih šest tjedana, a doza se obično povećava u koracima od 25 do 50 mikrograma dok vaše razine ne ostanu stabilne. Tada će vam liječnik reći koliko vas često treba nadzirati od tada.
Znajte, međutim, da se doza koja vam je potrebna može s vremenom promijeniti. Ako razvijete pojačane simptome hipotireoze ili nove simptome hipertireoze, posjetite svog liječnika - čak i ako niste u posjeti.
Pitanja trudnoće
Također biste trebali odmah posjetiti svog liječnika ako zatrudnite jer će dozu lijeka vjerojatno trebati povećati. Obično se preporučuje da nakon što saznate da ste trudni možete povećati dozu za približno 20%.
Nakon porođaja sigurno je uzimanje lijekova za štitnjaču ako dojite, jer samo minimalne količine do djeteta dolaze mlijekom.
Promjena marki
Za neke ljude zamjena marki levotiroksina ili promjena u generički mogu imati negativan utjecaj na njihovo osjećaje, a mnogi su iznenađeni kad saznaju da se te zamjene mogu vršiti u ljekarni, a da vaš liječnik to ne zna. Ako je to slučaj za vas možete zatražiti od svog liječnika da na receptu napiše "izdavanje kao što je napisano / bez zamjene" kako biste bili sigurni da svaki mjesec primate isti proizvod.
Nisu svi levotiroksini jednaki
Količina levotiroksina u tableti može se razlikovati. Na primjer, tableta od 100 mcg može sadržavati između 95 mcg i 105 mcg hormona.
Budući da je količina levotiroksina relativno stabilna unutar proizvođača lijekova s robnom markom ili generičkog proizvođača, ovo je prvenstveno problem za one koji se prebacuju između različitih generičkih tableta.
Vrijeme
S levotiroksinom, mnogi liječnici vjeruju da uzimanje lijeka prvo ujutro (natašte) omogućuje najbolju apsorpciju. Nakon uzimanja lijekova, izbjegavajte jesti bilo što (čak i piti kavu) barem jedan sat. Iznimka može biti Tirosint ako jednostavno morate popiti kavu ubrzo nakon što se probudite.
Postoje neke namirnice, lijekovi i uobičajeni dodaci zbog kojih treba izbjegavatinajmanje tri satanakon uzimanja lijekova za štitnjaču (vidi dolje).
Noćno doziranje
Posljednjih godina postoje neka istraživanja koja podupiru uzimanje lijekova za štitnjaču prije spavanja, umjesto ujutro kako bi se maksimizirala apsorpcija. Mana je što to neke ljude može držati budnima, posebno one koji koriste kombiniranu terapiju T3 / T4 ili isušenu štitnjaču. Ako vas ovo zanima, razgovarajte sa svojim liječnikom.
Interakcije s hranom
Hrana može utjecati na apsorpciju hormona štitnjače vezujući se za njega, smanjujući pristup mjestima apsorpcije u crijevima, mijenjajući brzinu otapanja ili mijenjajući pH ravnotežu želuca.
Posebnu pozornost treba posvetiti sljedećem:
- Hrana s visokim udjelom kalcija: Hrana bogata kalcijem, poput grčkog jogurta ili soka od naranče obogaćenog kalcijem, može smanjiti apsorpciju ako se konzumira u roku od tri sata od uzimanja lijekova za štitnjaču.
- Prehrana bogata masnoćama / prehrana s malo masnoća: Dijeta bogata mastima može ometati apsorpciju levotiroksina. To obično nije problem ako imate iste prehrambene obrasce svaki dan, ali ako biste se trebali prebaciti s prehrane s puno masnoća na prehranu s malo masnoća, mogli biste apsorbirati više lijekova i na kraju prekomjerno liječiti.
- Vlakna: Uloga prehrane bogate vlaknima i apsorpcije štitnjače još uvijek nije sigurna. Ako promijenite količinu vlakana u prehrani (jer prehrana bogata vlaknima može biti zdrava), trebali biste testirati TSH kako biste bili sigurni da su vaše razine stabilne.
- Goitrogena hrana: Goitrogena hrana (brokula, cvjetača, jagode i druge), iako je često vrlo zdrava i prepuna moćnih fitokemikalija, može imati antitireoidne učinke slične antitireoidnim lijekovima. Jedenje ove hrane umjereno je u redu (i dobro), ali osobe koje su na štitnjači i dalje imaju štitnjaču ne bi ih smjeli jesti u velikim količinama. Kuhanje može smanjiti goitrogeni potencijal hrane.
Interakcije s lijekovima
Postoji nekoliko stotina lijekova (na recept i bez recepta) koji su u interakciji s lijekovima za štitnjaču, pa je važno da se obratite svom liječniku i ljekarniku kad god započnete novi lijek. Također možete dvostruko provjeriti pretragom generičkog naziva kako biste potražili lijekove koji komuniciraju s lijekovima za hormone štitnjače.
Ako liječnik preporuči jedan od ovih lijekova, ne mora nužno značiti da ga ne možete uzimati, ali vaš TSH treba pažljivo nadzirati nakon što počnete.
Neki od najčešćih lijekova koji stupaju u interakciju s levotiroksinom uključuju:
- Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) koji se često koriste za anksioznost i depresiju, kao što su Zoloft (sertralin) i Celexa (citalopram): Ako ćete uzimati jedan od ovih lijekova, možda će trebati povećati dozu lijeka za štitnjaču kako bi bila učinkovita .
- Inhibitori protonske pumpe (PPI), kao što su Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) i Nexium (esomeprazol): Iako su korisni u liječenju stanja kao što su refluks kiseline i peptični ulkus, mogu oslabiti apsorpciju lijekova štitnjače.
- Triciklični antidepresivi, kao što su Elavil (amitriptilin), Sinequan (doksepin) i Norpramin (desipramin): Za razliku od mnogih interakcija s lijekovima za štitnjaču, ovaj zapravo možepovećatijačinaobalijekovi.
- Lijekovi za dijabetes: I inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi za dijabetes mogu smanjiti učinkovitost hormona štitnjače, a lijekovi za štitnjaču mogu povećati potrebe za inzulinom kod osoba s dijabetesom. Potrebno je pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi i TSH.
- Kontracepcijske tablete i hormonska nadomjesna terapija: Estrogen može povećati proizvodnju proteina koji veže hormon štitnjače i čini ga neaktivnim. Žene koje uzimaju estrogen možda će trebati uzimati veću dozu lijekova za štitnjaču.
- Neki lijekovi za snižavanje kolesterola, poput Questrana (kolestiramin) i Colestid (kolestipol), mogu se vezati za hormon štitnjače, čineći ga neaktivnim. Predlaže se uzimanje ovih lijekovanajmanje četiri satanakon uzimanja hormona štitnjače.
- Antikoagulanti (razrjeđivači krvi), poput Coumadina (varfarin) ili heparina: Oni ponekad mogu ojačati u sustavu kada se smjesi doda hormon štitnjače. Kombinacija može povećati rizik od krvarenja.
- Antacidi: Obično se preporučuje da se antacidi (poput Tumsa ili Mylante) uzimaju najmanje tri do četiri sata nakon hormona štitnjače.
Postoje mnogi drugi lijekovi koji mogu ometati hormone štitnjače. Neki drugi koji uzrokuju vrlo značajne interakcije uključuju Welchol (kolesevelam) za bolesti srca, Renagel (sevelamer) i Fosrenol (lantan) za ljude s visokom razinom fosfora zbog bolesti bubrega, Fosrenol (lantan) i antibiotik Cipro (ciprofloksacin).
Gore navedeno NIJE cjelovit popis svih lijekova koji mogu komunicirati s lijekovima za štitnjaču. Za više informacija obratite se ljekarniku ili liječniku.
Dopunske interakcije
Mnogi dodaci prehrani koji se mogu vezati ili ometati apsorpciju hormona štitnjače, povećati apsorpciju ili utjecati na testiranje štitnjače.
Neki od najčešćih uključuju:
- Kalcij: Tablete kalcija, bilo kalcijev citrat, acetat ili karbonat, treba uzimati najmanje tri sata nakon hormona štitnjače.
- Željezo: Željezo se može vezati uz hormone štitnjače stvarajući željezo-levotiroksin kompleks koji sprečava rad hormona. Bez obzira uzimate li željezo sami ili kao dio multivitaminskog ili prenatalnog dodatka vitaminu, trebali biste pričekati najmanje dva sata nakon uzimanja lijekova za štitnjaču.
- Biotin: Biotin ne utječe značajno na apsorpciju ako se uzima barem sat vremena nakon hormona štitnjače, ali može ometati testiranje štitnjače i uzrokovati abnormalne rezultate. Biotin se može kupiti sam, ali je također sastojakpunododataka.
- Vitamin C: Vitamin C zapravo možepovećatiapsorpcija hormona štitnjače i može dovesti do simptoma hipertireoze.
- Jod ili alge: Iako jod ili dodaci algama (koji sadrže puno joda) mogu biti korisni pacijentima sa štitnjačom u dijelovima svijeta gdje je nedostatak joda uzrok bolesti štitnjače i gušavosti, u Sjedinjenim Državama to zapravo nije slučaj i druge razvijene zemlje u kojima se jod dodaje kuhinjskoj soli i prehrambenim proizvodima. Zapravo, na tim mjestima većina slučajeva uopće nema nikakve veze s nedostatkom joda. Štitnjača je izuzetno osjetljiva na jod, pa dodavanje previše prehrani može iritirati i pogoršati žlijezdu.
Ako uzimate bilo kakve suplemente, važno je pogledati pojedinačne sastojke kako biste utvrdili postoje li interakcije i obavijestiti svog liječnika o svemu što uzimate (ili planirate uzimati).
Medicinski uvjeti koji utječu na apsorpciju
Postoji niz zdravstvenih stanja koja mogu utjecati na apsorpciju lijekova za štitnjaču, a time i na učinkovitost određene doze. Neki od njih uključuju:
- Intolerancija na laktozu
- Celijakija
- Atrofični gastritis
- Sindromi malapsorpcije
- Infekcija Helicobacter pylori
- Autoimuni gastritis
- Bolesti gušterače
- Bolest jetre
Genske razlike (polimorfizmi) mogu također rezultirati smanjenom učinkovitošću kod nekih ljudi, poput onih koji imaju polimorfizme u jodtironin dejodinazi 2.
Za ljude sa zdravstvenim stanjima koja utječu na probavu, poput upalnih bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis), ili celijakije, robna marka Tirosint levotiroksin s manje sastojaka koji se mogu bolje podnijeti. Uz to, tekući ili gel oblik levotiroksina može se bolje apsorbirati od levotiroksina.
Ako imate bilo koje od ovih stanja, bit će važno redovito testirati štitnjaču.
Potencijalne alergije
Iako su alergije na levotiroksin rijetke, mogu se pojaviti alergijske reakcije ili osjetljivost na neaktivne sastojke lijekova za štitnjaču. Pored levotiroksina, marka Synthroid sadrži i bagrem (koji kod nekih osoba s alergijama na drveće ili travu može izazvati alergije), laktozu (koja može predstavljati problem osobama s intolerancijom na laktozu) i kukuruzni škrob (koji može utjecati na ljude koji imaju alergiju na kukuruz. a može unakrsnom reakcijom utjecati na neke ljude s osjetljivošću na gluten).
Usmena ili sublingvalna dostava
Samo s prirodnim isušenim lijekovima za štitnjaču, neki ljudi tvrde da dopuštanje da se lijek otopi pod jezikom (bilo cjelovit ili zgnječen) može rezultirati bržom apsorpcijom u krvotok. Protuargument je da su te molekule velike i da će se većina ionako apsorbirati kroz crijeva, pa uzimanje lijeka sublingvalno može rezultirati nepravilnom apsorpcijom.
Dno crta je da, ako razmišljate o uzimanju lijekova na ovaj način, razgovarajte sa svojim liječnikom i pobrinite se da se nadgleda razina štitnjače.
Uzimanje lijekova za hipertireozu
Postoje li slična, ali različita razmatranja ako uzimate lijekove za hipertireozu.
Zaborav na lijekove
Ako zaboravite na lijekove, ne uzimajte dozu kasno ili udvostručujte ako uzimate prirodne lijekove za štitnjaču koji sadrže T3 poput Armor i Nature Thyroid. To može rezultirati simptomima predoziranja, poput mučnine, povraćanja i još mnogo toga. Posebno je važno smisliti kreativne načine kako se sjetiti uzimanja hipertireoidnih lijekova jer se i tapazol (metimazol ili MMI) i PTU (propiltiouracil) uzimaju tri puta dnevno. Međutim, ako uzimate levotiroksin i zaboravite ga jedan dan, sljedeći dan možete popiti dvije tablete.
Interakcije s lijekovima
Postoji mnogo lijekova koji mogu komunicirati s lijekovima za hipertireozu, a važno je razgovarati sa svojim endokrinologom prije nego što uzmete nove lijekove. Uobičajene interakcije uključuju lijekove kao što su:
- Digoxin (za probleme sa srcem)
- Razrjeđivači krvi (kao što su Coumadin ili varfarin)
- Beta-blokatori, kao što je Tenormin (atenolol)
Također je potreban oprez kada se koriste lijekovi protiv prehlade koji se prodaju bez recepta ili bilo koji drugi lijek koji djeluje stimulativno.
Neželjene reakcije
Kod nekih ljudi koji uzimaju lijekove protiv štitnjače mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave, a važno je biti u potrazi za potencijalnim simptomima.Za razliku od lijekova za hipotireozu koji u osnovi zamjenjuju hormone koje vaše tijelo više ne stvara, lijekovi protiv štitnjače nose veći rizik od nuspojava i nuspojava.
Najčešći uključuju:
- Toksičnost za jetru: Znakovi toksičnosti za jetru uključuju bolove u trbuhu, taman urin, žuticu (žućkasta promjena boje kože i bjelanaca) i stolice boje gline.
- Agranulocitoza (niska razina bijelih krvnih stanica): Simptomi mogu uključivati vrućicu i druge znakove infekcije, poput grlobolje, kašlja, boli kod mokrenja i glavobolje.
Ako uzimate lijekove protiv štitnjače, važno je izbjegavati bliski kontakt s bolesnim ljudima i biti u toku s cijepljenjem.
Trudna?
Ako saznate da ste trudni ili vjerujete da biste mogli uzimati tapazol (metimazol ili MMI), prestanite s lijekovima i odmah se obratite liječniku.
Riječ iz vrlo dobrog
Da biste u potpunosti iskoristili lijekove za štitnjaču, važno je poduzeti gore opisane korake kako biste bili sigurni da zapravo uzimate pravi lijek i da dospije u vaš krvotok gdje može obavljati svoj posao.
Ako vam se ne čini da lijekovi za štitnjaču djeluju, ponovno procijenite kako uzimate lijek i mogu li doći do interakcija. Za one koji su hipotireoza i koriste samo levotiroksin, dodavanje lijeka T3 ponekad može pomoći. Za druge bi prelazak na prirodne lijekove sa štitnjačom isušio.
