Histerektomija: pregled

Histerektomija je kirurško uklanjanje maternice žene, obično poznato kao njezina maternica. U nekim se slučajevima tijekom ovog postupka mogu ukloniti i drugi reproduktivni organi (npr. Jajnici, cerviks). Iako se generalno smatra vrlo sigurnim, postoje rizici.Prednosti njegove primjene u liječenju raka maternice, endometrioze, mioma i drugih problema moraju se pažljivo odvagnuti protiv nedostataka u određenom slučaju svake žene.

Što je histerektomija?

Histerektomija je česta operacija koja se izvodi kod odraslih žena. To je obično planirana operacija koja se izvodi kao stacionarni postupak. Vrlo rijetko se histerektomija izvodi kao hitan slučaj - često zbog komplikacija povezanih s porođajem.

Tijekom histerektomije kirurg će odvojiti maternicu od ligamenata i tkiva koja je drže na mjestu. Maternica se zatim uklanja iz tijela.

Ostali obližnji organi također se mogu ukloniti tijekom histerektomije, uključujući:

• Dio rodnice
• Cerviks maternice
• Jajovode
• Jajnici

Ova odluka ovisi o razlogu operacije. Na primjer, ženi koja ima rak maternice obično se uklanjaju jajnici i jajovodi zajedno s maternicom, s druge strane, ženi koja ima kronične probleme s krvarenjem može se ukloniti samo maternica.

Opseg postupka je ono što definira njegovu vrstu:

• Totalna histerektomija: Kada se cerviks ukloni zajedno s maternicom
• Supracervikalna / djelomična histerektomija: Kada vrat maternice ostane na mjestu i ukloni se samo maternica
• Bilateralna salpingo-ooforektomija: Kada se ženi uklone jajnici i jajovodi

Nakon što je kirurg pregledao organ (e) i utvrdio da je operacija završena, svi rezovi se zatvaraju.

Razni kirurški pristupi

Prilikom izvođenja histerektomije mogu se koristiti tri različita kirurška pristupa:

• Vaginalna: maternica se uklanja kroz žensku rodnicu.
• Trbuh: Maternica se uklanja kroz rez od šest do osam centimetara na trbuhu, koji se često drži zatvoren spajalicama ili šavovima koje kirurg uklanja tjednima kasnije.
• Laparoskopski: maternica se uklanja laparoskopom kroz višestruke, sitne rezove u donjem dijelu trbuha. Mogu se zatvoriti upijajućim šavovima i sterilnom trakom.

Pristup koji kirurg odabere ovisi o nekoliko čimbenika, kao što su:

• Razlog zašto se izvodi operacija
• Veličina, oblik i cjelovitost rodnice i maternice žene
• Bilo da je operacija hitna ili zakazana
• Obuka i iskustvo kirurga
• Preferencije pacijenta

Vaginalna histerektomija je općenito preferirani pristup, dok je abdominalna histerektomija pristup s najmanjom povoljnošću.

U usporedbi s vaginalnom ili laparoskopskom histerektomijom, abdominalna histerektomija povezana je s povećanim rizikom od komplikacija (npr. Infekcije i krvarenja), kao i duljim boravkom u bolnici i vremenom oporavka. U

Kontraindikacije

Zaista nema apsolutnih kontraindikacija za podvrgavanje histerektomiji. Međutim, nakon što se izvrši histerektomija, žena više neće imati menstruaciju i ne može zatrudnjeti, što nekima može biti presudni faktor protiv operacije.

Međutim, mogu postojati problemi koji su na kraju relativne kontraindikacije. Na primjer, određeni uvjeti mogu učiniti vaginalnu histerektomiju izazovnijom, kao što su:

• Prethodni carski rez ili prethodna operacija na trbuhu
• Povijest adneksalne mase
• Uski stidni luk ili loš rod vagine

Svrha histerektomije

Histerektomija se obično izvodi za liječenje jednog od dolje navedenih stanja:

• Miomi
• Endometrioza
• Prolaps maternice
• Kronična bol u zdjelici
• Abnormalno krvarenje iz maternice
• Rak vrata maternice ili maternice

Jednom kada žena izvrši histerektomiju, više neće moći roditi dijete. Stoga mnoge žene u reproduktivnoj dobi pokušavaju druge manje invazivne načine liječenja svog stanja, no u nekim slučajevima, kao i kod raka, histerektomija može biti jedina mogućnost liječenja kod žene.

Kako se pripremiti

Priprema za histerektomiju obično započinje sastankom s vašim kirurgom i timom za anesteziju otprilike tjedan dana prije vaše operacije.

Tijekom ovih sastanaka razgovarat će se o sljedećim pitanjima:

• Vrijeme oporavka u bolnici
• Potencijalne komplikacije
• Vaši lijekovi (koje treba nastaviti i / ili zaustaviti prije operacije)
• Upute o tome što smijete, a što ne smijete jesti prije operacije (i vremenski raspored za to)
• Vrijeme dolaska na operaciju i što nositi i ponijeti sa sobom
• Dogovor za prijevoz kući nakon boravka u bolnici
• Navike životnog stila prije operacije (npr. Prestanak pušenja i svakodnevno vježbanje)

Što očekivati ​​na dan kirurgije

Vaša se histerektomija obično izvodi u općoj anesteziji na bolničkom kirurškom odjelu, iako se laparoskopska histerektomija može izvesti u ambulantnom kirurškom centru.

Na dan vaše histerektomije, savjetovat će vam se da nosite udobnu odjeću i stignete otprilike dva sata prije zakazanog vremena.

Također ćete zatražiti da ponesete sljedeće predmete:

• Vaša kartica osiguranja
• Vaši lijekovi, uključujući suplemente, u originalnim bocama
• Osobne toaletne potrepštine i odjeća za napuštanje bolnice

Kad stignete u bolnicu, presvući ćete se u haljinu i opustiti se u predoperativnoj sobi gdje će medicinska sestra davati tekućinu i / ili lijekove kroz malu iglu u vašoj ruci. Prije ulaska u operacijsku salu vidjet ćete i svog kirurga i nekoga iz anesteziološkog tima.

Oporavak

Oporavak od histerektomije donekle ovisi o vrsti izvedene histerektomije.

Iako abdominalna histerektomija obično zahtijeva dvije do tri noći noćenja u bolnici, možda ćete ostati samo jednu noć (ili čak otići kući isti dan) s laparoskopskom histerektomijom.

Tijekom oporavka iskusit ćete razne simptome. Neki, poput boli i zatvora, mogu biti privremeni i trajati nekoliko dana do tjedna. Drugi, poput vaginalnog krvarenja i iscjetka, mogu trajati nekoliko tjedana.

Osim što će vam pružiti smjernice o tome kako najbolje upravljati svojim simptomima, liječnik će vam dati i upute o ograničenjima aktivnosti (npr. Seks, vožnja, povratak na posao i još mnogo toga) i kada trebate doći na dodatne sastanke. .

Imajte na umu da je oporavak od histerektomije više od fizičkog procesa - također je i emotivan.

Žene imaju različita iskustva. Mnogima je laknulo što njihovi simptomi nestaju. Drugi tuguju zbog gubitka plodnosti ili se možda brinu za svoju budućnost ako je histerektomija izvedena za liječenje karcinoma. Simptomi depresije mogu se pojaviti i tijekom vašeg oporavka.

Važno je osloniti se na druge za podršku i potražiti pomoć u obradi tih osjećaja, ako vam je potrebna.

Potpuni oporavak abdominalne histerektomije traje otprilike četiri do šest tjedana. Obično je prije za vaginalnu histerektomiju, a za laparoskopsku histerektomiju može biti samo tjedan dana. U

Dugotrajna njega

Provođenje histerektomije trajna je odluka koja zahtijeva dugotrajnu njegu. Čak i nakon što se fizički oporavite, još uvijek postoje sastanci za praćenje. Možda će vam trebati i daljnji postupci.

Na primjer, ako ste bili podvrgnuti histerektomiji zbog raka maternice, možda će vam trebati dodatna operacija poput disekcije limfnih čvorova zdjelice u svrhu postavljanja. Ako su vam uklonili jajnike, doživjet ćete kiruršku menopauzu koja uzrokuje simptome poput:

• Napadi vrućine
• Nesanica
• Suhoća rodnice

Za ublažavanje ovih simptoma može se preporučiti nadomjesna hormonska terapija, a također pomoći u prevenciji osteoporoze, koja je komplikacija menopauze.

Ostale dugotrajne prilagodbe načina života nakon histerektomije uključuju:

• Nastavak probira za rak vrata maternice (npr. Papa test i HPV testovi) ako vam ostane cerviks
• Pratite sveukupno zdravlje - redovito pregledavajte liječnika primarne zdravstvene zaštite, hranite se hranjivo, održavajte zdravu tjelesnu težinu i svakodnevno vježbajte

Potencijalni rizici

Uvijek postoje potencijalni rizici povezani s operativnim zahvatom, a histerektomija nije iznimka.

Moguće (iako u cjelini rijetke) komplikacije koje mogu proizaći iz histerektomije uključuju:

• Infekcija (najčešća)
• Krvni ugrušak
• Ozljeda crijeva ili začepljenja crijeva
• Ozljeda organa u mokraćnom sustavu, poput mjehura ili mokraćovoda
• Krvarenje
• Ozljeda živca
• Dehiscencija vaginalne manžetne (odvajanje ureza ili reza rodnice)
• Fistula (kada se između dva tkiva formira abnormalni trakt)

Riječ iz vrlo dobrog

Ako razmišljate o histerektomiji, saznavanje više o ovoj vrsti operacije i njezinim složenim fizičkim i emocionalnim učincima proaktivan je, pozitivan korak.

Mnogim ženama poboljšava se kvaliteta života nakon histerektomije. Ipak, odluka o histerektomiji osobna je odluka - koja zahtijeva pažljivo i promišljeno razmatranje.