Umiru li pacijenti s demencijom brže u staračkim domovima ili kod kuće?

Hinterhaus Productions / Getty Images

Starački domovi često se smatraju krajnjim utočištem, ali ponekad neophodnim za zbrinjavanje osoba s demencijom. Većina ljudi želi što duže ostati kod kuće, a neki su možda čak i zatražili od obitelji da ih ne šalju u starački dom. Jedan je strah da bi oni (ili voljena osoba) mogli propasti i na kraju umrijeti, brže u objektu nego što bi to učinio kod kuće. Je li to točno?

Kratki odgovor: Ovisi. Što duži odgovor? O ovom pitanju postoje ograničena istraživanja, ali postoje određeni čimbenici zbog kojih je vjerojatnije da će doći do pada i smrti u demenciji.

Relevantno istraživanje

Prema podacima prikupljenim 2019. godine, Alzheimerova bolest i srodne demencije 6. su vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama. Pa, gdje umiru osobe s demencijom?

Jedna studija objavljena uČasopis Američkog društva za gerijatrijusudjelovalo je više od 4.000 starijih odraslih osoba koje su proučavane otprilike pet godina. Istraživači u ovom istraživanju pratili su smrt sudionika i otkrili da je gotovo polovica (46%) osoba s demencijom umrlo kod kuće, dok je 19% bilo na njezi kući i 35% je hospitalizirano kad su umrli.

Suprotno tome, prethodno istraživanje objavljeno 2005. otkrilo je da se 2/3 smrtnih slučajeva zbog demencije dogodilo u staračkom domu.

Treće istraživanje iz 2013. analiziralo je 378 štićenika domova za njegu i otkrilo da su oni s dijagnozom Alzheimerove bolesti - u usporedbi s onima s drugim vrstama demencije i onima s kardiovaskularnim dijagnozama - zapravo preživjeli dulje vrijeme. isprva kontraintuitivan, ali bi se mogao objasniti razumijevanjem da starački domovi brinu o ljudima koji su sada kritičnije bolesni nego u prošlosti, pa stoga možda oni koji imaju druge uvjete od Alzheimerove mogu imati smanjeni životni vijek.

• Prekomjerna težina i ne mršavljenje

• Smanjenje antipsihotičnih lijekova plus povećana socijalna interakcija

• Liječenje bihevioralnih i psiholoških simptoma demencije

• Delirijum

• Padovi i prijelomi kuka

• Dekubitus

• Ne mogu obavljati svakodnevne aktivnosti (ADL)

• Upala pluća

• Dob 85 godina ili stariji

Čimbenici povezani sa smanjenim rizikom od smrti kod demencije

Iako je teško pronaći istraživanje koje govori o tome gdje će osobe s demencijom brže umrijeti, postoji nekoliko čimbenika koji su povezani s duljim životnim vijekom demencije. Sadrže sljedeće:

Imati previse kilograma

Ironično, dok višak kilograma u našim srednjim godinama povećava rizik od razvoja demencije, višak kilograma kod starijih osoba s demencijom povezan je sa smanjenim rizikom od smrti u staračkim domovima.

Gubitak kilograma u demenciji, čak i kod ljudi koji su pretili, treba promatrati sa zabrinutošću zbog ove korelacije s povećanim rizikom od smrti.

Smanjenje antipsihotičnih lijekova u kombinaciji s programima socijalne interakcije

Snažno se nastoji smanjiti upotreba antipsihotičnih lijekova za osobe s demencijom u staračkim domovima, a kao nacija postigli smo velik napredak na ovom području. Međutim, neka istraživanja kažu da to nije dovoljno, otkrilo je da je smanjenje upotrebe zajedno s pružanjem povećane socijalne interakcije poboljšalo stope preživljavanja u objektima. Jednostavno smanjenje antipsihotičnih lijekova bez dodavanja drugih intervencija rezultiralo je porastom izazovnog ponašanja i osjećaja povezanih s demencijom, a nije poboljšalo stopu preživljavanja.

Učinkovito liječenje bihevioralnih i psiholoških simptoma demencije

Drugo istraživanje o osobama s demencijom koje žive u staračkim domovima uspoređivalo je stope smrtnosti ljudi koji su primali antidepresive s onima koji su primali antipsihotične lijekove. Otkrili su da na stope smrtnosti nije utjecalo je li netko dobivao lijek ili koji je lijek dobivao, već je li lijek bio učinkovit u poboljšanju BPSD-a. Drugim riječima, ljudi u obje skupine (oni na antidepresivima i oni na antipsihoticima) živjeli su duže ako bi se njihovo ponašanje i emocionalni simptomi demencije poboljšali lijekom.

Čimbenici povezani s povećanim rizikom od smrti kod demencije

Suprotno tome, istraživanje je povezalo ove čimbenike s većim rizikom umiranja za nekoga s demencijom.

• Delirij: Prisutnost delirija kod osoba s demencijom povezana je s povećanim rizikom od smrti. Jedan od čestih uzroka delirija je infekcija.
• Padovi i prijelomi kuka: Osobe s demencijom imaju povećani rizik od padova i prijeloma kuka, a taj je rizik, pak, povezan s povećanim rizikom od umiranja.
• Dekubitusni čirevi (dekubitusni čirevi) (koji se nazivaju i "čireve na krevetu" povećavaju rizik od smrti osoba koje žive s demencijom.
• Nemogućnost izvođenja ADL-a: Kako demencija napreduje, sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka poput odijevanja, kupanja, jedenja ili hodanja smanjuje se. Ovo smanjenje povezano je s povećanim rizikom od umiranja.
• Upala pluća: Razvijanje upale pluća predstavlja povećani rizik od smrti kod osoba s demencijom.
• Dob: Imati 85 godina ili više povezano je sa znatno većim rizikom smrti od Alzheimerove bolesti.

Riječ iz Verywella

Smještanje voljene osobe u njegu može biti teška odluka. Razumijevanje koji su faktori u korelaciji s pozitivnim i negativnim ishodima može biti korisno u procjeni vaših mogućnosti skrbi, kao i u razvijanju realnih očekivanja.