Ajijchan / Getty Images
Ključni za poneti
- Nova metaanaliza koja ispituje podatke iz tri pandemije koronavirusa, uključujući COVID-19, otkrila je da su osobe koje su najviše pogođene problemima mentalnog zdravlja zaražene / oporavljene osobe, a slijede ih pružatelji zdravstvenih usluga.
- Liječenje pacijenata s teškim slučajem COVID-19 dovodi ih u veći rizik od razvoja PTSP-a.
- Kliničari pomažu oporavljenim osobama da odvoje tjelesno od emocionalne dobrobiti i preporučuju grupnu terapiju koja pomaže u oporavku.
Godinu dana pandemije fizički simptomi COVID-19, poput otežanog disanja i umora, dobro su dokumentirani. Ali kako virus utječe na mentalno zdravlje?
Kako bi se pozabavio ovim pitanjem, evaluator programa dr. Matthew T. Boden obratio se svojim kolegama iz Uprave za zdravstvenu zaštitu veterana u Palo Altu kako bi organizirao metaanalizu više studija kako bi identificirao sveobuhvatne trendove.
Budući da su podaci o COVID-19 u povojima, studija je nastojala izraditi predviđanja o utjecaju virusa na mentalno zdravlje koristeći podatke iz dvije druge nedavne pandemije koronavirusa - SARS i MERS-CoV, zajedno sa postojećim podacima o COVID-19. "Na sve utječe", kaže Boden Verywell, ali s ovom studijom "sada znamo da su zaraženi / oporavljeni ljudi najviše pogođeni" u smislu mentalnog zdravlja.
Istraživači su otkrili da je svaka peta odrasla osoba razvila mentalne poremećaje povezane s pandemijom. Verzija članka prije tiska dostupna je na poslužitelju medRxiv, objavljenom u prosincu, dok je članak podvrgnut recenziji.
Što ovo znači za vas
Ako ste se zarazili COVID-19 i imate dugotrajnih problema s mentalnim zdravljem, obratite se stručnjaku za mentalno zdravlje u vezi s liječenjem. Grupna terapija s drugima koji su prošli isto iskustvo može biti posebno korisna. Čak i ako niste zaraženi virusom, možda imate problema s mentalnim zdravljem zbog pandemije, a terapija može biti prvi korak u traženju pomoći.
Istraživanje
Boden i njegovi kolege analizirali su trendove u 60 publikacija promatrajući ukupno 66.190 sudionika. Sveukupno, mentalni poremećaji koji su najčešće prijavljeni bili su nespecificirani psihijatrijski morbiditet (nerazlučeni poremećaj, 32%), posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) (21%), depresija (17%) i anksioznost (12%).
Nespecificirani psihijatrijski morbiditet odnosi se na stanja u kojima prevladavaju simptomi karakteristični za mentalni poremećaj, ali ne ispunjavaju pune kriterije za bilo koji specifični mentalni poremećaj.
Boden kaže da je stopa PTSP-a vrijedna pažnje. Sve što se odnosi na liječenje bolesnika s teškim slučajevima COVID-19 - izolacija, izuzetno invazivni tretmani poput intubacije, jake sedacije i raznih lijekova - faktori su rizika za PTSP. Mehanička ventilacija posebno je povezana sa simptomima PTSP-a kod preživjelih na JIL-u.
Pojedinci koji su najviše pogođeni problemima mentalnog zdravlja bili su zaražene / oporavljene osobe (30%), zatim pružatelji zdravstvenih usluga (20%), odrasli u zajednici (16%) i odrasle osobe u karanteni (12%).
Autori su također otkrili da su pacijenti koji su se oporavili od SARS-a ili MERS-a imali veće stope mentalnih bolesti u odnosu na one koji su se oporavili od COVID-19. To bi, kaže Boden, moglo imati veze s razlikama u stopi smrtnosti; MERS i SARS mogli bi biti kobniji od COVID-19, ali teško je procijeniti jer nisu utjecali na gotovo toliko ljudi, a globalni kontekst bio je drugačiji.
"Moramo napomenuti da je broj ljudi na koje utječe COVID-19 i niz stresora, trauma i prijetnji s kojima se bilo koja osoba može susresti magnitude veće nego kod SARS-a ili MERS-a", kaže Boden. "Dakle, ukupan broj ljudi s lošim ishodima mentalnog zdravlja također će biti veći."
Predviđanja utemeljena na podacima
Za one koji imaju psihijatrijsku povijest, "najnovija pandemija može utjecati na" gotovo svaki poremećaj ", kaže Boden. Što se tiče novih poremećaja, sada se uglavnom radi o nagađanjima, ali u godinama koje dolaze također bismo mogli vidjeti poteškoće u anksioznosti i zlouporabi droga.
"Ljudi koriste tvari kao mehanizme za suočavanje", kaže Boden. "To će posebno biti slučaj kada imamo stvari poput skloništa na mjestu kada su tvari jedini način na koji ljudi mogu pronaći zadovoljstvo ili se nositi s pandemijom." Zbog ovo, "postoji jasna potreba za dobivanjem podataka o upotrebi tvari u pandemiji", kaže on.
Bez obzira na status COVID-19, Boden predviđa porast depresije i anksioznih poremećaja. "Ekonomski utjecaj bit će čimbenik koji utječe na većinu ljudi, posebno među populacijama koje su nesrazmjerno pogođene gospodarskim padom koji se dogodio i koji se i dalje događa", posebno za one s ograničenim ekonomskim mogućnostima, one koji rade u "bitnim , ”Poslovi koji se suočavaju s javnošću i crni i autohtoni ljudi u boji.
"Da bi se adekvatno pozabavili ovom pandemijom, savezna i lokalna vlada, zdravstveni sustavi i pojedini pružatelji liječenja trebat će posvetiti resurse za procjenu i liječenje nepovoljnih ishoda mentalnog zdravlja u ovim ranjivim populacijama", kaže on.
Pomoć za mentalno zdravlje pacijenata s COVID-19
Kad je pandemija započela, dr. Brittany C. LeMonda, klinička neuropsihologinja u New Yorku, pružala je telezdravlje pacijentima u oporavku od COVID-19. Na temelju svog rada, LeMonda kaže Verywellu da uzorci mentalnog zdravlja izgleda ovise o težini infekcije i dobi. Odnosno, pacijenti s težom infekcijom pokazuju simptome PTSP-a, anksioznosti i psihijatrijske bolesti, ali također imaju tendenciju da su stariji. Pacijenti s manje teškim slučajevima pokazuju depresiju i uglavnom su mlađi.
"Znamo da postoji veza između mentalnog zdravlja i funkcije imunološkog sustava", kaže LeMonda, pa će se starije osobe, koje imaju skloniji imunološki sustav, također vjerojatnije boriti s mentalnim zdravljem. Bez obzira na to, kaže ona, ove su borbe značajne bez obzira na dob pacijenta ili težinu infekcije.
"Zajednička tema teško zaraženih pacijenata bila je da se simptomi i anksioznost COVID-a preklapaju", kaže ona. Laboratorijski rezultati mogli bi se vratiti normalnim za pacijente, što ukazuje na to da više nemaju virus, no neki bi rekli da se i dalje osjećaju kao da se oporavljaju. "Još uvijek su osjećali poteškoće s disanjem, napetost i stezanje u prsima", kaže LeMonda. "To su također simptomi tjeskobe."
LeMonda-ini manje zaraženi pacijenti imali su mentalnu maglu, zabrinutost zbog povratka na posao i rekao je da se jednostavno nisu osjećali tako "oštro" otkad su zarazili virusom. Tako se zatekla kako pita klijente: "Je li ovo reakcija na pandemiju ili je ovo istinska neurološka komplikacija COVID-a?"
Razdvajanje tjelesnog od emocionalne dobrobiti
U rješavanju ove razlike, LeMonda preporučuje da se obratite neuropsihologu koji će vam pomoći razdvojiti što se događa. "Neuropsiholog je dobro opremljen za obavljanje aspekta procjene", kaže ona. "Pitamo je li ovo neurološki ili primarni poremećaj raspoloženja?"
Oni mogu pomoći utvrditi je li nešto ozlijedilo mozak, poput hipoksije, nedostatka kisika u moždanom tkivu. Ako pojedinac traži terapiju za probleme nakon oporavka od COVID-19, "ta je početna neuropsihološka procjena zaista korisna", samo kako bi svi bili jasni o zdravlju mozga prije nego što se pozabave emocionalnim zdravljem.
Nakon toga, LeMonda preporučuje grupnu terapiju. Pogotovo ako je pojedinac dobio intenzivan tretman u bolnici - koji uključuje intubaciju, izolaciju i bolnički kaos. "Ako to niste prošli, ne razumijete, pa stvarno mislim da je grupna terapija idealna za ove teško pogođene ljude", kaže ona. A za oporavljene osobe koje se bave simptomima PTSP-a, Boden preporučuje terapije utemeljene na dokazima, kao što su produljena izloženost, terapija kognitivne obrade i desenzibilizacija i prerada pokreta pokreta oka (EMDR).
Budući da pandemija ne podrazumijeva samo bolest, već i zemljotresne promjene u zaposlenosti, financijskom stanju, vezama i svakodnevnom životu, kaže LeMonda, individualna terapija je također mogućnost, čak i ako niste zaraženi COVID-19.
Put naprijed
Hoće li nam univerzalnost pandemije pomoći u suočavanju? Boden kaže da je to još uvijek nejasno. "Međutim, stekli su se dokazi, na primjer, kroz studije koje su proveli George Bonanno i kolege, da je većina ljudi otporna i ne pati od traumatičnih stresnih poremećaja kada su izloženi traumatičnim događajima", kaže on.
Potrebna su dodatna istraživanja, ali većina ljudi ne razvija traumatični stresni poremećaj. Ipak, oni koji su najugroženiji - zbog financijskog stanja, rase, rodnog identiteta, postojećeg stanja, dobi ili bilo koje kombinacije ovih čimbenika - trebaju više pažnje i pomoći.
Jonathan Rogers, MRCPsych, psihijatar sa sjedištem u Britaniji, pita se je li razmjena poruka u javnom zdravstvu preusko fokusirana, samo naglašavajući važnost socijalnog distanciranja. "Vjerojatno bi bilo korisno imati šire poruke, naglašavajući važnost tjelesnih vježbi, dobre prehrane, održavanja rutine i redovitih kontakata s prijateljima / obitelji, čak i ako samo virtualni", kaže Rogers. "Poznato je da sve ovo podržava dobro mentalno zdravlje."
Uz ove svakodnevne prakse, Rogers preporučuje vladama da sudjeluju u javnom zdravstvu putem politike. "Mislim da se mnogi ljudi bore s neizvjesnošću onoga što će se sljedeće dogoditi", kaže Rogers. "Neke stvari vlade teško kontroliraju, ali druge stvari, poput naknada za nezaposlene, mogu se planirati unaprijed kako bi ljudima pružile određenu sigurnost . "
Povrh jasno definirane financijske pomoći, "službe za mentalno zdravlje moraju biti pravilno podržane kako bi mogle pomoći onima koji su psihijatrijski bolesni", kaže Rogers.
-is-diagnosed.jpg)
.jpg)
