Indijske zdravstvene službe neopjevani su heroj uvođenja cjepiva COVID-19

Micah Garen / Getty Images

Ključni za poneti

• Indijska zdravstvena služba (IHS) u većini slučajeva prima dodjelu cjepiva COVID-19 odvojeno od državne.
• Neka područja IHS-a nadmašuju države kada je riječ o uvođenju cjepiva u regije u kojima služe.
• IHS svoj uspjeh pripisuje samostalnosti od zahtjeva države, dobroj komunikaciji i razmjeni poruka te uklanjanju prepreka za pristup cjepivu.
• Stručnjaci za javno zdravstvo kažu kako IHS-ovo brzo i učinkovito uvođenje cjepiva podučava ključne lekcije iz javnog zdravstva za zajednice.

Prema podacima Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), neke države - poput onih na jugozapadu i širom Velike ravnice - vode zemlju u pogledu primjene doza cjepiva COVID-19.

Te države također imaju veći postotak urođenika Amerikanaca i Aljaske. Jedan od čimbenika koji može pridonijeti uspjehu u tim državama je brzo i učinkovito uvođenje cjepiva od strane Indijske zdravstvene službe (IHS).

"Željeli smo biti sigurni da imamo vrlo pravednu raspodjelu," prim. Kailee Fretland, PharmD, zamjenica voditelja IHS cjepiva, kaže za Verywell. "I mislim da postoji mnogo stvari koje nam stvarno pomažu."

IHS i dodjela cjepiva

IHS, agencija u američkom Ministarstvu zdravstva i socijalnih usluga, odgovorna je za pružanje saveznih zdravstvenih usluga 2,6 milijuna američkih Indijanaca i urođenika Aljaske koji pripadaju 574 federalno priznata plemena u 37 država. Međutim, američki Indijanci i domoroci s Aljaske državljani su Sjedinjenih Država i mogu sudjelovati u bilo kojim javnozdravstvenim programima dostupnim općoj populaciji.

Prilikom određivanja dodjele cjepiva državama i jurisdikcijama, američko Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga dalo je mogućnost plemenskim zdravstvenim programima i urbanim indijskim organizacijama (UIO). Mogli su dobiti dodjelu cjepiva putem svoje države ili putem svog područja IHS-a.

"IHS je podijeljen na 12 zemljopisnih područja", objašnjava Fretland. Trenutno kaže da 348 ustanova prima doze cjepiva iz 11 od 12 zemljopisnih područja IHS-a. Sva plemena s područja Aljaske odlučila su se za državnu dodjelu.

Jedanaest regija tada je utvrdilo raspodjelu cjepiva na temelju stanovništva za popise za distribuciju cjepiva s više od 340, među njima, kaže Fretland. Ta postrojenja dobivaju izravnu pošiljku cjepiva svaki tjedan ili se cjepivo distribuira tim pogonima nakon što široka IHS regija primi pošiljku.

Pogled na uspjeh IHS-a po područjima

Iako većina IHS ne prima doze iz državnih izdvajanja, podaci o IHS cjepivima i dalje su uključeni u podatke o CDC-u o COVID-19 cjepivu za svaku državu, kaže Fretland. Na primjer, područje IHS Bemidji, koje obuhvaća nekoliko država, izvještava podatke o cjepivima državi u kojoj se nalazi određeno mjesto cjepiva.

Dakle, stoje li IHS brojevi iza nekih od bržih uvođenja koja su viđena kod država koje nadmašuju ostatak zemlje? "Možda je to vozač", kaže Fretland, "ali ne znam možemo li donijeti takav zaključak."

Prema podacima CDC-a, IHS je u potpunosti cijepio 11% svoje populacije, tek nešto više od 9,9% ljudi koji su u cijelosti cijepljeni diljem SAD-a kao cjeline. Ti postoci ne pokazuju veliku razliku. Ali pogled na određena područja IHS-a pokazuje drugačiju sliku u usporedbi s pojedinim državama.

Tri IHS područja koja su imala tendenciju davanja oko 80% svojih doza svaki tjedan su Bemidji, Billings i Albuquerque, kaže Fretland.

Bemidži

Područje Bemidji IHS opslužuje američke Indijance i urođenike Aljaske u Minnesoti, između ostalih država. Podaci o cjepivu u Minnesoti pokazuju da dvije županije nadmašuju ostatak države. U okrugu Mahnomen žive ljudi iz White Earth Banda Chippewa Indijanaca iz Minnesote. I u okrugu Cook žive i stanovništvo Chippewe (Ojibwe). U Mahnomenu je 37% stanovništva primilo barem jednu dozu cjepiva; a u Cook-u 44%.

Billings

Područje Billings IHS opslužuje više od 70 000 američkih Indijanaca i urođenika Aljaske u Wyomingu i Montani. Podaci o cjepivima države Montana pokazuju županije u kojima je stopa cijepljenja bolja od ostalih. Te se vodeće županije obično podudaraju s mjestima s višim koncentracijama naroda vrana, plemena sjevernih Čejena, naroda crnih stopala, konfederiranih plemena Salish i Kootenai, Assiniboine (ili Nakoda) i Gros Ventre naroda.

Albuquerque

Područje IH Albuquerque opslužuje 27 različitih plemenskih skupina u četiri države jugozapada. Podaci iz Novog Meksika pokazuju da je 18% američkih Indijanaca i starosjedilaca s Aljaske u državi cijepljeno, vodeći u svim ostalim rasnim i etničkim kategorijama.

Čimbenici brzog i učinkovitog uvođenja cjepiva u IHS

Osim što imaju vlastitu dodjelu cjepiva (ako su izabrani), plemenski zdravstveni programi i UIO imaju suverenitet s državnih popisa podobnosti. Ovo je još jedan faktor koji Fretland pripisuje ukupnom uspjehu IHS-a.

"Svi naši objekti na lokalnoj razini mogu odrediti tko im je prioritetna populacija", objašnjava ona. „Kada starješine plemena prvo dobiju cjepivo, to stvarno izlazi iz te pozitivne poruke. Taj je komad prilično pomogao. "

IHS također nudi mnoge načine da ljudi dođu do doze cjepiva, uključujući zapošljavanje mobilnih klinika, korištenje lokalnih gimnazija kao mjesta za cjepivo, organiziranje događaja koji se provode, pa čak i kućne posjete. "Ne postoji čarobni događaj", kaže ona, "već čitava raznolikost."

Raznolikost je zapravo možda čarolija. Što manje vremena treba i što se više prepreka ukloni, objašnjava Fretland, to je nekome lakše dobiti cjepivo. A to pomaže u postizanju uglađenijeg predstavljanja. Otvorene događaje pripisuje kao veliku pomoć. Nakon godinu dana kreativnosti s uklanjanjem prepreka za testiranje na COVID-19, IHS je bio spreman ponuditi dostupne mogućnosti cijepljenja, dodaje ona.

Drugi se slažu da je IHS blistao tijekom krize javnog zdravstva. "Kulturni pristup svim rukama i slanje cjepiva pokrenuli su indijske zdravstvene službe (IHS) da budu svjetionik nade tijekom pandemije COVID-19", kaže Harley Jones, MA, viši voditelj domaćeg odgovora na hitne slučajeve za Project HOPE, za Verywell . "IHS je započeo pripremu cjepiva rano, stvarajući sustav hitnih reakcija koji nadgleda njihovo uvođenje i uključio je sve."

Projekt HOPE udružio se s IHS-om kako bi pružio pandemijsku potporu navajo naciji. Volonteri ove organizacije pomažu u području napuha IHS, koje opslužuje više od 244 000 američkih Indijanaca širom Arizone, New Mexica i Utaha, uvođenjem cjepiva.

Jones kaže da je zajednica Navajo Nation sada prilično blizu cijepljenja cijele populacije koja ispunjava uvjete, što je dokaz IHS-a. "IHS se usredotočio na slušanje stručnjaka, borbu protiv dezinformacija, izgradnju povjerenja kod svih stanovnika i pokazivanje vodstva s vrha", dodaje.

Harley Jones, MA

IHS je rano započeo s pripremom cjepiva, stvarajući sustav hitnih reakcija koji nadgleda njihovo uvođenje, i uključio je sve.

Učenje od IHS-a

IHS-ovo brzo i učinkovito uvođenje cjepiva COVID-19 nudi nekoliko ključnih lekcija iz javnog zdravstva, prema dr. Jagdish Khubchandani, profesoru javnog zdravstva na Državnom sveučilištu u Novom Meksiku.

Prvo, bitna je dobra komunikacija i povjerenje. "Globalne zdravstvene krize dijelom su i komunikacijske krize", kaže Khubchandani za Verywell. "Tijekom cijele pandemije ključno područje u kojem društva u cijelom svijetu nisu uspjela bila je učinkovita komunikacija i učinkovita koordinacija napora."

Drugo, kada članovi zajednice služe kao vođe, to pomaže u stvaranju kolektivnog osjećaja odgovornosti zajednice. "Ljudi u zajednicama američkih Indijanaca i urođenika Aljaske imaju puno riječi, udjela i vlasništva nad zdravstvenim klinikama i sustavima", objašnjava Khubchandani. "To im je dalo mogućnost brze komunikacije poruka i cijepljenja ljudi."

Gledajući u budućnost, Fretland kaže da se nada da će lekcije naučene tijekom pandemije i evolucija koja se dogodila uz pomoć telemedicine pružiti napredak i poboljšanja u zdravstvenoj zaštiti za plemenske zajednice i šire. "Nadam se da imamo obnovljeni osjećaj zajedništva i zajedništva", kaže ona. "Kad se udružimo kao pleme i kao zajednica, tada zaista vidimo uspjeh."