Mortonovi simptomi i liječenje bolova u stopalima neuroma

Mnogo je uzroka boli u stopalu, ali ako imate oštru, probadajuću bol koja se osjeća bolje kada prestanete hodati i masirate stopalo, možda imate ono što je poznato kao Mortonov neurom. Iako ima zastrašujuće zvučno ime, ovo je stanje dobroćudno i na sreću vrlo se liječi.

U osnovnim pojmovima, neurom je povećanje ili zadebljanje živca u stopalu u području između prstiju, obično treći međuprostor između trećeg i četvrtog prsta, a slijedi drugi međuprostor između drugog i trećeg prsta. Mortonovi neuromi rijetko mogu utjecati na četvrti i prvi međuprostor.

Kris Ubach i Quim Roser / Getty Images

Ponekad se naziva i intermetatarzalnim neuromom, interdigitalnim neuromom, Mortonovom metatarsalgijom (bol u metatarzalnom području), perineuralnom fibrozom (ožiljkastim tkivom oko živca) ili zarobljenom neuropatijom (abnormalni živac zbog kompresije).

Ako imate Mortonov neurom, postoji 15% šanse da ćete ga razviti na obje noge.

Mortonovi simptomi neuroma

U početku se ti simptomi mogu dogoditi povremeno, ali kako se stanje pogoršava, simptomi se mogu događati cijelo vrijeme:

Bol (oštar, uboda, pulsiranje, pucanje)
Utrnulost
Trnci ili "igle i igle"
Gori
Grčevi
Osjećaj da nagazite na nešto ili da vam je nešto u cipeli

Obično se osjeća bolje ako skinete cipelu i masirate stopalo.

Uzroci

Smatra se da je Mortonov neurom uzrokovan ozljedom živca, ali znanstvenici još uvijek nisu sigurni u točan uzrok ozljede. Ozljeda može nastati oštećenjem metatarzalnih glava, dubokog poprečnog intermetatarzalnog ligamenta (drži metatarzalne glave zajedno) ili intermetatarsalne burse (vrećica ispunjena tekućinom).

Sve ove strukture mogu uzrokovati kompresiju i ozljedu živca, u početku uzrokujući oticanje i oštećenje živca. S vremenom, ako se kompresija / ozljeda nastavi, živac se popravi vrlo vlaknastim tkivom što dovodi do povećanja i zadebljanja živca.

Mortonovi neuromi javljaju se najčešće u žena između 30 i 50 godina, često zbog loše prikladnih cipela.

Ostali uzroci ozljeda živca mogu uključivati jednostavno nepravilan stil hodanja ili neugodnu strukturu stopala, poput pretjerane pronacije (noga se zakotrlja prema unutra), hipermobilnost (previše pokreta), kavo varus (stopalo visokog luka) i prekomjernu dorzifleksiju (savijanje prstiju prema gore) nožnih prstiju.

Ovi biomehanički čimbenici (kako se stopalo kreće) mogu uzrokovati ozljedu živca u svakom koraku. Ako se živac nadraži i poveća, zauzima više prostora i postaje još više stisnut i nadražen. To postaje začarani krug.

Dijagnoza

Vaš će podijatar (liječnik za stopala) postaviti mnoga pitanja o vašim znakovima i simptomima i obavit će fizički pregled. Neki od ispita mogu sadržavati test kompresije web prostora.

Test kompresije provodi se tako da se jednom rukom stisnu metatarzali (kosti odmah ispod prstiju), a palcem i kažiprstom druge stisne zahvaćeno područje kako bi se reproducirala bol ili drugi simptomi.

Obično je prisutan opipljiv klik (Mulder-ov klik). Ovaj test također može uzrokovati bol da puca u nožne prste i to se naziva Tinelov znak.

Gauthierov test uključuje stiskanje metatarzala i njihovo pomicanje gore-dolje tijekom 30 sekundi. To će obično uzrokovati bol ili će izazvati vaše ostale simptome. Sullivanov znak je pozitivan kad stojite i zahvaćeni nožni prsti rašire.

Mortonov se neurom obično dijagnosticira na temelju anamneze i nalaza fizikalnih pregleda, ali ponekad su potrebni i drugi testovi poput RTG-a, ultrazvuka ili MRI-a.

Liječenje

Liječenje uključuje neinvazivni i invazivni pristup:

Izbor cipela: Nosite cipele koje su široke i duboke u kutiji za prste kako ne bi vršile pritisak na vaše nožne prste i metatarzale. Izbjegavajte nošenje visokih potpetica jer one uzrokuju pojačani pritisak na lopticu stopala (prednjeg dijela stopala).
Metatarzalni jastučići: pomažu u podizanju i odvajanju metatarzalnih glava kako bi se smanjio pritisak živca. Postavljaju se odmah iza mjesta na kojem osjećate bol, a ne na vrhu bolnog mjesta.
Izmjena aktivnosti: Na primjer, možete pokušati plivati umjesto trčanja dok simptomi ne nestanu.
Lijepljenje atletskom trakom
Zaleđivanje
NSAIL (protuupalni lijekovi): Tu spadaju Aleve, ibuprofen itd.
Arch nosači ili ortoze: Oni pomažu u kontroli nekih abnormalnih pokreta u stopalima. Nenormalno kretanje može dovesti do dodatnog momenta i pritiska na živac.
Fizikalna terapija
Injekcija kortizona: Pomaže u smanjenju veličine nadraženog, uvećanog živca.
Injekcija alkohola: Pomaže u kemijskom uništavanju živca.
Operacija: Ako konzervativno liječenje ne pomaže, možda će biti potrebna operacija. Operacija može uključivati izrezivanje živca ili presijecanje intermetatarzalnog ligamenta. Studije su pokazale da operacija ima 80-85% uspjeha.