Što je jalovo stopalo?

Jalovo stopalo je ozljeda koja se događa kada su stopala izložena hladnim i mokrim uvjetima, ali nije posljedica smrzavanja (kao kod ozeblina). To je jedna od tri vrste uronjenih nogu, dok su druge dvije vrste uronjena noga s toplom vodom i tropska uronjena noga.

Kako su stopala i dalje hladna i vlažna, tijelo sužava protok krvi kako bi spriječilo gubitak topline; to rezultira nedostatkom opskrbe stopala kisikom, a potom i oštećenjem tkiva. Kako se koža počinje raspadati, otvorene čireve i mjehurići često rezultiraju bakterijskim ili gljivičnim infekcijama.

Poremećaji jalovog stopala i ostali uronjeni stopala razlikuju se ovisno o temperaturi izloženosti smrzavanju, vlažnim uvjetima (kao i povremeno nehigijenskim uvjetima).

Huntstock / Getty Images

Simptomi jalovog stopala

Simptomi rovovskog stopala mogu uključivati:

• Pocrvenjela, hladna mrljasta koža
• Svrbež
• Bodljikav / težak osjećaj stopala
• Utrnulost i trnci
• Grčevi u nogama
• Oteklina
• Mjehurići ispunjeni tekućinom
• Čirevi
• Krvarenje ispod kože
• Nepoštivanje tkiva (u teškim uvjetima)
• Gangrena (stanje uslijed odumiranja tkiva u kojem koža može postati tamnoplava, ljubičasta ili siva što se može dogoditi u težim slučajevima rovova stopala)

Simptomi rovovskog stopala mogu zahvatiti prste, petu ili cijelo stopalo. U vrlo teškim uvjetima može uzrokovati oticanje noge sve do koljena.

Simptomi se obično pojave nakon izlaganja uvjetima dan ili dva, ali mogu početi već za sat vremena nakon izlaganja. Neki ljudi mogu biti izloženi hladnom i vlažnom okruženju do tjedan dana prije nego što se pojave simptomi.

Ozbiljnost simptoma rovovskog stopala ovisi o temperaturi, koliko se stopala vlaže i duljini izloženosti hladnoći i vlažnosti.

Faze rovovskog stopala

Noga rova ​​često se svrstava u jednu od četiri faze, uključujući:

Faza 1 - Faza ozljede

Ova faza uključuje ograničenje protoka krvi zbog hladnog tkiva, simptomi mogu uključivati ​​utrnulost i crvenilo kože, ali bol još nije započela.

Faza 2 - Prehiperemična faza

Ova faza traje od šest do 24 sata. Simptomi uključuju blijeda, bijela, hladna stopala s parestezijom (osjećaj igla). Zglobovi i prsti su ukočeni, što otežava hod.

Nakon pregleda, zdravstveni radnik možda neće moći palpirati (osjetiti) normalne pulse stopala (što ukazuje na to da je normalan protok krvi otežan).

Faza 3 - hiperemična faza

Ova faza traje do dva mjeseca. Simptomi uključuju bolna stopala koja su vruća na dodir. Postoji oteklina koja se pogoršava vrućinom, pokretima i stajanjem.

U težim slučajevima mogu se vidjeti mali mjehurići. Mogu biti prisutne modrice, zajedno s petehijama (mrlje slične osipu na koži). Kada je noga rova ​​blaga, stanje se obično rješava liječenjem u ovoj fazi. Ako je ozbiljna, simptomi rovovskog stopala napreduju.

Faza 4 - Posthiperemična faza

Ova faza može trajati dok traje život osobe. Ovo je dugotrajna vazospastična (sužavanje krvnih žila) faza koja uključuje pojačanu bol prilikom zagrijavanja, hiperhidrozu (ekstremno i prekomjerno znojenje) stopala i paresteziju (osjećaj igla i igla).

Na zahvaćenom stopalu / stopalima može se trajno razviti osjećaj hladnoće. Sekundarni Raynaudov sindrom (stanje koje uključuje pretjeranu osjetljivost na hladnoću u kojem nožni prsti postaju plavi i / ili bijeli nakon izlaganja hladnoći, a zatim jarko crveni pri ponovnom zagrijavanju) razvija se kao rezultat dugotrajnog stezanja malih krvnih žila.

Studija
Studija iz 2013. godine izvijestila je da noga u rovu obično počinje trncima i svrbežom koji napreduje do utrnulosti. Ograničeni protok krvi može prouzročiti crvenilo kože i plavičastu promjenu boje (nazvanu cijanoza). U kasnijim fazama, kako se stopalo ponovno grije, može se pojaviti hiperestezija (pretjerani fizički osjećaj).

Miris, propadanje i nekroza (odumiranje tkiva) mogu se pojaviti kod duljeg izlaganja. Stopala u nekim slučajevima mogu nateći; u stvari, postoje neki opisi stopala udvostručenih u veličini zbog edema (oteklina).

Komplikacije

Komplikacije koje se mogu pojaviti kao rezultat rova ​​stopala uključuju:

• Infekcije mekih tkiva (poput celulitisa ili gangrene)
• Subakutna (umjereno jaka) ili dugotrajna neuropatska bol (bol u živcima)
• Trajne senzorne promjene mogle bi rezultirati ako se noga rova ​​ne liječi odmah
• Celulitis (infekcija u dubljim slojevima kože)
• Tromboflebitis (upala stijenke krvne žile)
• Atrofija mišića (gubitak smanjenja mišićne mase)
• Osteoporoza (omekšavanje kostiju)
• Ozljeda mišića, kožnog tkiva, krvnih žila ili perifernih živaca
• U težim slučajevima rovovskog stopala može biti potrebna amputacija

Uzroci

Primarni uzrok rovovskog stopala su dugotrajna mokra i hladna stopala. No, za razliku od ozeblina, to se događa bez temperatura smrzavanja. Stanje je obično posljedica izloženosti temperaturama između 32 F i 59 F. Ali temperatura topla od 60 F može prouzročiti rov stopala kad se izlaganje dogodi tijekom razdoblja od najmanje 10 do 14 sati.

Kad se noge ohlade, gube toplinu 24 puta brže od suhih stopala.

Kad su stopala hladna i vlažna, uništavanje malih krvnih žila (zvanih kapilare) može dovesti do razgradnje okolnog tkiva. Smatra se da je suženje (vazokonstrikcija) i širenje (vazodilatacija) krvnih žila uzrok lokalnog oštećenja tkiva. Prekomjerno znojenje stopala također može biti faktor koji doprinosi jarak stopala.

Povijest identifikacije jalovog stopala

Tijekom Prvog svjetskog rata rovovski rat bio je uobičajena borbena taktika u Europi. Vojnici su se dugo našli u mokrim, blatnjavim rovovima.

1914. primijećeno je da rovovsko stopalo najviše pogađa prste, ali ponekad uključuje noge, koje bi natekle do područja koljena. Kad se pogoršalo, bili su mjehurići ispunjeni bistrom tekućinom koji su smrdjeli, poput gangrene.

Rezultat je bio da je preko 20 000 britanskih vojnika liječeno zbog rovovske stope. Procjenjuje se da je gotovo 75 000 britanskih vojnika i 2000 američkih vojnika umrlo od zdravstvenih stanja koja su uključivala komplikacije iz rovovskog stopala (ili od stanja koja su bila komplicirana poremećajem).

No, rov stopala prvi je put otkriven još u povijesti. Zapravo, opisao ga je francuski vojni kirurg po imenu dr. Dominique Jean Larrey tijekom Napoleonove borbe s Rusijom u Domovinskom ratu 1812. godine.

Noga rova ​​nije vrlo česta među civilnim stanovništvom, ali se može vidjeti kod beskućnika, zbog nehigijenskih uvjeta i nemogućnosti održavanja stopala toplim i suhim, a stanje se može vidjeti i kod ribara jer su skloni vlažnosti. stopala dugo traje, kao i planinari.

Dijagnoza

Temeljit fizički pregled, u kombinaciji s procjenom okoliša i situacije u kojoj su se pojavili simptomi, osnova je za formuliranje dijagnoze rovovskog stopala.

Uz to, moraju se isključiti i drugi mogući uzroci (poput infekcije). Stoga se može odrediti broj bijelih krvnih zrnaca (WBC). Može se naručiti skeniranje kostiju ili drugi slikovni testovi kako bi se isključila bilo koja vrsta osteomielitisa (infekcija u kosti).

Liječenje

Mnoge mjere liječenja i prevencije rovovskog stopala su iste, uključuju sljedeće:

• Održavanje stopala čistim i suhim
• Mijenjanje čarapa i cipela kad god se nakvase
• Podizanje stopala kad god je to moguće (ovo će pomoći u sprječavanju novih rana i žuljeva)
• Izbjegavajte spavanje u čarapama, uklanjanje čarapa na zraku suhe noge kad je to moguće
• Tretiranje bilo kojeg zahvaćenog dijela stopala ili noge namakanjem u toploj vodi približno pet minuta (temperatura vode trebala bi biti između 102 i 110 F).
• Nanošenje paketa topline na zahvaćeno područje svakih pet minuta kao sredstvo za polagano zagrijavanje stopala
• Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIDS) kao što je ibuprofen, kako je propisano za bolove i otekline
• Često pregledajte stopala kako biste pronašli znakove infekcije ili pogoršanje razgradnje tkiva
• Potražite liječničku pomoć što je prije moguće

Za neuropatsku bol (bol u živcima) liječnik vam može propisati amitriptilin ili druge lijekove.

Ako se javi gangrena, možda će biti potrebna amputacija ekstremiteta kako bi se spriječilo daljnje napredovanje bolesti i kako bi se spriječile ozbiljne posljedice (poput sepse ili smrti).

Prevencija

Najbolji tretman za rovovsko stopalo je prevencija, preventivne mjere uključuju:

• Sušite noge na zraku, a čarape i cipele neka budu suhe (promijenite ih kad god je potrebno).
• Neka stopala budu čista i suha.
• Ne spavajte s čarapama. Ostavite da zrak temeljito osuši stopala. Time se izbjegava znojenje.
• Podignite stopala kad god je to moguće kako biste pospješili cirkulaciju.
• Nosite cipele koje dobro pristaju (neprilagođene cipele mogu doprinijeti nozi rova).

Povijest prevencije jalovog stopala

Tijekom Prvog svjetskog rata vojnicima je naređeno da svakodnevno pregledavaju stopala; također su bili upareni i upućeni da promatraju stopala svog partnera (jer je otkriveno da je vojnik vjerojatnije skinuo čarape i čizme i osušio stopala kad je kolega bio tamo) kako bi se osiguralo provođenje pažljive njege stopala .

Nakon što se u tisućama vojnika dogodilo rovovsko stopalo, svim vojnicima je naređeno da cijelo vrijeme nose tri para čarapa. Naređeno im je da mijenjaju i okreću suhe čarape najmanje dva puta dnevno. Upućeni su i da masiraju stopala nakon što su se osušili uljem od kita.

Rovovi su održavani što je moguće više suhim pomoću drvenih dasaka kako bi spriječili vojnike da hodaju po vodi; te su se daske zvale patke. Izloženost vanjskim elementima bila je ograničena primjenom rotacije trupa. Utvrđeno je da ove mjere smanjuju učestalost stopala rova.

Prognoza

Potpuni oporavak očekuje se kada se rano dijagnosticira rovovsko stopalo; ali kad se osjećaj vrati, može doći do jakih privremenih bolova na zahvaćenom području, čak i kad se očekuje potpuni oporavak.

Iako se simptomi rovovskog stopala mogu ublažiti polaganim zagrijavanjem zahvaćenog ekstremiteta, postoji mogućnost dugoročnog (kroničnog) oštećenja tkiva i kronične boli, posebno u težim slučajevima.

Osobi kojoj je dijagnosticirana rovska noga moglo bi na kraju biti potrebno dugoročno praćenje medicinske intervencije zbog jedne od nekoliko potencijalnih komplikacija rovovskog stopala (poput dugotrajnog oštećenja krvnih žila).

Količina vremena izloženosti, zajedno s ozbiljnošću utjecajnih čimbenika (poput vanjske temperature), utjecat će na čovjekovu prognozu.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako rov stopala nije previše raširen u civilnom svijetu, još uvijek ga je moguće dobiti. Oni koji se bave aktivnostima na otvorenom kao što su kampiranje, planinarenje, ribolov i drugi rekreativni sportovi (osobito kada su duže vrijeme na otvorenom na kiši) trebali bi biti svjesni rizika od rovovskog stopala (kao i kako ga spriječiti) .