Ako ste ikada doživjeli bol u loptici stopala, onda je netko možda sugerirao da je problem Mortonov neurom. Iako postoji nekoliko uzroka boli u prednjem dijelu stopala, Mortonov neurom ostaje jedan od najčešćih uzroka. Osobe s neuromom često su frustrirane jer im treba dugo da postanu bezbolne i ponekad im je potrebna operacija.
Peter Dazeley / Getty ImagesO Mortonovoj neuromi
Najjednostavnije rečeno, Mortonov je neurom upaljeni živac koji se javlja na lopti stopala (dno), odmah iza 3. i 4. prsta. Čini se da živac nadražuju okolne kosti (metatarzalne kosti), a također je nazvan intermetatarzalnim neuromom.
Ono što započinje kao upala može rezultirati stvaranjem ožiljnog tkiva oko živca, au nekim slučajevima i povećanjem živca. Ovaj je živac posebno osjetljiv na prekomjerni pritisak na stopalo, a neurom se može pojaviti kod žena koje nose visoke potpetice i pripijene cipele.
Mortonovi simptomi neuroma uključuju bol, oteklinu, utrnulost, trnce i / ili peckanje. Uobičajena pritužba pacijenta je osjećaj hodanja na smotanoj čarapi.
Neinvazivne terapije
Konzervativne, neinvazivne terapije ostaju prvi pristup liječenju Mortonovog neuroma. Tretmani se razlikuju ovisno o težini stanja i mogu uključivati:
- RIŽA: RIŽA je kratica odmora, primjene leda, kompresije zavoja i uzvišenja stopala.
- Jastučići stopala: Jastučići na kuglici stopala mogu umanjiti simptome, a jastučići za ponderiranje mogu biti učinkoviti.
- Ortotika: Nosači luka mogu bolje poravnati stopalo i ukloniti pritisak s živaca.
- Protuupalni lijekovi: Lijekovi koji smanjuju upalu, poput Advila (ibuprofen) i Aleve (naproksen natrij), mogu pomoći u smanjenju boli.
- Intrarikularne injekcije: Postoje dvije vrste injekcija za Mortonov neurom. Kortizon je snažan protuupalni lijek koji se daje svakih šest do osam tjedana i brzo smanjuje upalu. Alkoholne injekcije, koje se nazivaju i sklerozirajuće injekcije, koriste se za umrtvljavanje ili deaktiviranje živca.
Kirurgija
Kad sve drugo zakaže, Mortonov se neurom može liječiti kirurškim zahvatom. Operacija se može razmotriti ako konzervativne terapije ne pruže olakšanje i ako postoje dokazi o subluksaciji (djelomičnom iščašenju) metatarzalnih zglobova na RTG, ultrazvuku ili računalnoj tomografiji (CT).
Mortonova neurektomija
Mortonova neurektomija je najčešći pristup koji najčešće uključuje uklanjanje živčanog segmenta. Postupak je općenito jednostavan. Kirurzi se općenito približavaju području od vrha stopala, identificiraju živac i prate ga prema prstima i dok prolazi kroz metatarzalne kosti. Važno je da kirurg prereže živac dovoljno natrag kako bi izbjegao da se živac zaglavi ili ožiljak na kuglici stopala.
Rezultati Mortonove neurektomije općenito su dobri. Prema studiji provedenoj u Sveučilišnoj bolnici Nottingham u Engleskoj, 82% ljudi koji su podvrgnuti operaciji izvijestili su o dobrim i izvrsnim rezultatima. Otprilike jedan od 12 (8%) nije doživio nikakvo poboljšanje.
Neki kirurzi pristupaju neuromama s dna stopala radi izravne vizualizacije, ali to ostavlja ožiljak na dnu stopala - što može postati bolno hodati.
Dekompresija
Sljedeći pristup koji neki kirurzi koriste je oslobađanje ligamenta uz živac kako bi se dekomprimiralo to područje. Ovdje je živac netaknut. Postupak se izvodi malim specijaliziranim instrumentima.
Glavna prednost kirurške dekompresije je ta što je manje invazivna od Mortonove neurektomije. Malo istraživanje provedeno u Japanu 2015. pokazalo je da je vrlo učinkovito u smanjenju boli uz minimalan rizik od komplikacija. Kirurška dekompresija može biti prikladna za ljude s trajnom boli, ali bez znakova subluksacije metatarzala.
Riječ iz vrlo dobrog
Kao i svako medicinsko pitanje, neki tretmani djeluju kod nekih pacijenata, a kod drugih ne uspijevaju. Najvažniji aspekt pravilnog liječenja Mortonovog neuroma je biti siguran da je dijagnoza točna. Poznato je da bunion i čekić prenose težinu na kuglu stopala i upale živce, uzrokujući tako nastali Mortonov neurom.
Najbolji lijek za Mortonovu neuromu je biti siguran da imate pravilnu dijagnozu i da drugi uvjeti ne uzrokuju neurom. Mortonov neurom općenito dobro reagira na konzervativne tretmane, a u rezistentnim slučajevima operacija može biti učinkovita.
