Neulasta (pegfilgrastim) je lijek koji se koristi za smanjenje rizika od infekcije kod ljudi koji se liječe od karcinoma. Potiče proizvodnju bijelih krvnih stanica poznatih kao neutrofili, koji su prva obrana tijela od mikroorganizama koji uzrokuju bolest. Neulasta je odobrila Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) za uporabu za ljude kojima prijeti infekcija dok su na kemoterapiji ili terapiji zračenjem.
Jikaboom / Getty ImagesKako radi
Jedan od izazova kemoterapije jest da konvencionalni lijekovi koji se koriste ciljaju i ubijaju stanice koje se brzo repliciraju. To ne uključuje samo stanice raka, već i folikule dlake, stanice probavnog trakta te crvene i bijele krvne stanice. Zbog toga će ljudi koji se podvrgavaju kemoterapiji često doživjeti stvari poput gubitka kose, mučnine, povraćanja i anemije.
Neulasta djeluje stimulirajući proizvodnju neutrofila, koji čine do 60% vaših bijelih krvnih stanica i ključni su za vaš urođeni imunološki odgovor.
Pegfilgrastim je pegilirani oblik lijeka filgrastim, analog granulocitnog faktora koji stimulira koloniju (G-CSF). To znači da je na filgrastim spojena tvar koja se naziva polietilen glikol (PEG) tako da duže ostaje u tijelu prije nego što se slomljena. U to se vrijeme koštana srž stimulira da proizvodi ne samo granulocite poput neutrofila, već i druge bijele krvne stanice kao što su bazofili i eozinofili.
Kad se koristi samostalno, filgrastim se prodaje pod robnom markom Neupogen.
Tko to može poduzeti
Neulasta se koristi za smanjenje rizika od neutropenije (nizak broj neutrofila) kod odraslih ili djece koja se podvrgavaju mijelosupresivnoj (supresiji koštane srži) kemoterapiji. Ne daje se svima na kemoterapiji, ali uglavnom onima čiji su režimi lijekova povezani s 17% ili veći rizik od febrilne neutropenije (koju karakteriziraju vrućica i drugi znakovi infekcije).
Japansko istraživanje iz 2015. izvijestilo je da je Neulasta koja se koristila kod žena s karcinomom dojke u fazi 4 smanjila rizik od febrilne neutropenije tijekom kemoterapije za 98% u usporedbi s placebom.
Ostali čimbenici mogu motivirati upotrebu Neulaste, uključujući:
- Imati više od 65 godina
- Imate druga medicinska stanja, poput dijabetesa ili bolesti jetre, srca ili pluća
- Nakon prethodne kemoterapije ili zračenja
- Imajući metastatski karcinom u fazi 4
- Imati oslabljeni imunološki sustav
Neulasta se također može koristiti kod osoba koje imaju ozbiljnu supresiju koštane srži dok su na terapiji zračenjem (stanje koje se naziva sindrom akutnog zračenja ili ARS).
Neulasta jeneprikladno za ljude koji se podvrgavaju liječenju zbog nemijeloidnih karcinoma. To su vrste koje ne uključuju krvnu srž. Primjeri uključuju sarkom, melanom, limfom, limfocitne leukemije i multipli mijelom.
Doziranje
Neulasta se daje injekcijom u napunjenoj štrcaljki od 0,6 mililitara (ml). Svaka štrcaljka sadrži 6 miligrama (mg) Neulaste. Šut se daje neposredno ispod kože nadlaktice, trbuha, bedra ili stražnjice.
Preporučena doza za odrasle može se razlikovati ovisno o vrsti liječenja kako slijedi:
- Za odrasle na kemoterapiji davat će se jedna injekcija od 6 mg najkasnije 24 sata nakon završetka infuzije. Neulasta se daje jednom u svaka dva ili tri tjedna kemoterapijskog ciklusa.
- Za odrasle osobe koje su podvrgnute zračenju, započele bi se dvije injekcije od 6 mg, svaka s razmakom od tjedan dana, čim se prepoznaju prvi znakovi ARS-a.
Djeci se daje prilagođena doza na temelju njihove težine:
- Manje od 10 kilograma: 0,1 miligrama po kilogramu težine (mg / kg)
- 10 do 20 kilograma: 1,5 mg
- 21 do 30 kilograma: 2,5 mg
- 31 do 44 kilograma: 4 mg
- 45 kilograma ili više: 6 mg
Doza se također može razlikovati ovisno o vašem trenutnom zdravlju, zdravstvenim stanjima i vrsti karcinoma koji imate.
Nuspojave
Kao i kod bilo kojih drugih lijekova, i kod primjene Neulaste mogu postojati nuspojave. Oni koji ih dožive uglavnom će imati simptome niskog stupnja koji se samostalno smiruju bez liječenja. Najčešće nuspojave koje se pojave u do 26% ljudi su:
- Bol na mjestu injekcije
- Bolovi u kostima
Ovi se simptomi mogu ublažiti lijekovima protiv bolova koji se prodaju bez recepta, poput Tylenola (acetaminofen), Advila (ibuprofen) ili Aleve (naproksen). Antihistaminik Claritin (loratadin) također se pokazao učinkovitim u smanjenju bolova u kostima uzrokovanih liječenjem.
Ozbiljne alergijske reakcije, uključujući anafilaksiju, rijetke su, ali se mogu javiti. Velika većina njih javlja se nakon početne izloženosti. Čak i ako se uspješno liječe antihistaminicima i drugim lijekovima, poznato je da se alergije izazvane liječenjem ponavljaju u roku od nekoliko dana nakon prestanka antialergijskog liječenja.
Nazovite 911 ili potražite hitnu pomoć ako se nakon primanja lijeka Neulasta pojave osip ili košnica, visoka temperatura, vrtoglavica, ubrzani ili nepravilan rad srca, otežano disanje, piskanje ili oticanje lica, jezika ili grla.
Ako se ne liječi, anafilaksija može dovesti do šoka, kome, zatajenja srca ili dišnog sustava, gušenja i smrti.
Interakcije
Nije poznato može li Neulasta uzrokovati interakcije s lijekovima. Do danas nijedna nije formalno identificirana. Uz to, Neulasta se ne smije koristiti s bilo kojim drugim lijekovima koji sadrže filgrastim zbog aditivnog učinka. To uključuje:
- Neupogen
- Fulfila (pegfilgrastim-jmdb)
- Granix (tbo-filgrastim)
- Nivestym (filgrastim-aafi)
- Udenija (pegfilgrastim-cbqv)
- Zarxio (filgrastim-sndz)
Kontraindikacije
Jedina apsolutna kontraindikacija za uporabu Neulasta je prethodna povijest alergije na analoge G-CSF-a poput Neulaste i Neupogena.
Filgrastim je dobiven fermentacijom bakterijeE. coli.Kao takvi, možda će vam trebati i izbjegavati Neulastu ako ste alergični naE coli-izvedena asparaginaza koja se koristi za liječenje leukemije.
Iako Neulasta nije kontraindicirana u trudnoći, treba je koristiti s iznimnim oprezom i samo ako su koristi od liječenja veće od mogućih rizika.
Neulasta je klasificirana kao lijek kategorije C za trudnoću, što znači da su studije na životinjama pokazale potencijalnu štetu fetusu, ali nisu dostupne dobro kontrolirane studije za procjenu rizika kod ljudi.
Od provedenih studija na životinjama, zabilježeno je oštećenje ploda u dozama od četiri do 10 puta od one koja se daje ljudima (na temelju površine tijela) .Najčešća komplikacija bila je mala porođajna težina. Nisu zabilježeni nedostaci kostura ili organa.
Nije poznato izlučuje li se Neulasta u majčino mlijeko. Poznato je da se drugi lijekovi G-CSF slabo izlučuju i slabo apsorbiraju kada se unose. Razgovarajte s onkologom ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti kako biste u potpunosti razumjeli rizike i koristi liječenja.
