Nuklearna skleroza je zamućenje očne leće. Nuklearna sklerotična mrena postaje problem kada postane ozbiljna ili simptomatska. Sve životinje, uključujući ljude s prirodnom anatomskom lećom, mogu starenjem razvijati nuklearnu kataraktu i s njom povezane simptome.
Ilustracija Emily Roberts, VerywellSimptomi
Kad smo mladi i vid nam je zdrav i u svom vrhuncu, dio našeg oka koji prima svjetlost (leća) je čist. Jasnoća leće našeg oka važna je za jasno gledanje. S godinama ili zbog bolesti koje utječu na oko, leće se mogu stvrdnuti, promijeniti boju i postati neprozirne ili "mutne". Ovaj izrazit izgled nije samo znak starenja, već može i oslabiti vid.
Kad se središnji dio leće (jezgra) stvrdne, požuti ili se pojavi mutno, to se ponekad naziva i nuklearna skleroza. Ako stanje postane ozbiljno, to dovodi do razvoja nuklearne sklerotične katarakte. Vrsta katarakte koju osoba ima i kako se naziva ovisit će o tome koji se dio leće promijeni.
Ovisno o ozbiljnosti zamućenja, mrena može biti "nezrela" ili "zrela". Kada je mrena zrela, leća će izgledati gotovo potpuno bijela.
Kad osoba prvi put počne razvijati mrenu, možda neće primijetiti nikakve promjene na očima ili vidu. Katarakta se s vremenom polako i progresivno pogoršava. Znakovi i simptomi u početku mogu biti suptilni i mogu uključivati:
- Pogoršanje vida (posebno udaljenost) koje se ne poboljšava naočalama ili kontaktima
- Trebate često ažurirati naočale ili kontaktirati recept
- Vid koji se čini mutnim, nefokusiranim ili nejasnim
- Boje i sjene izgledaju drugačije (manje živopisne)
- "Haloe" ili prstenovi oko izvora svjetlosti, ili osjećaj da netko vidi "odsjaj"
- Problemi s vidom noću, posebno u vožnji
Promjene u pogledu oka mogu se primijetiti prilikom gledanja u zrcalo ili fotografija. Ponekad te promjene prvo može primijetiti partner, član obitelji ili prijatelj. Također ih može primijetiti liječnik na rutinskom fizičkom liječenju ili očni liječnik (oftalmolog) tijekom pregleda oka.
Katarakta bilo koje vrste obično ne uzrokuje nelagodu ili bol. Ti simptomi mogu ukazivati na druga stanja i treba ih detaljno ispitati liječnik.
Uzroci
Ljudi se kataraktom bave od davnina. Kako starimo, naša se tijela mijenjaju na mnogo načina, od kostiju preko mozga do očnih jabučica. Svako od naših očiju ima prozirnu leću koja omogućuje odbijanje svjetlosti od mrežnice. Reakcija svjetlosti koja udara u mrežnicu šalje električni signal duž optičkog živca u naš mozak, koji nam govori što naše oči vide.
Kako osoba stari, uobičajeno je da se središnji dio očnih leća (jezgra) zadeblja ili stvrdne (skleroza), promijeni boju (požuti) ili postane "zamagljen" u izgledu. Kad mrena postane jako ozbiljna, očna leća izgledat će sivo ili mliječno bijelo. Kako se leća zamagljuje, količina svjetlosti koja može proći i doći do mrežnice smanjuje se i počinje utjecati na vid.
Katarakta je vrlo česta. Osoba u početku može razviti mrenu na jednom oku (jednostrano), no kako vrijeme prolazi vjerojatno će se razviti i na drugom oku (obostrano).
Nuklearna sklerotična katarakta posebno se događa kada se vlakna u blizini središnjeg dijela leće (jezgre) zadebljaju s godinama. Ta su vlakna uglavnom izrađena od bjelančevina i vode. Kako starimo, stara se vlakna ne uklanjaju s puta kako bi stvorila mjesta za nova vlakna, a gužva uzrokuje "mutnu" ili stvrdnutu leću.
Druge vrste mrene proizlaze iz dobnih promjena na različitim dijelovima leće.
Razvoj mrene izuzetno je čest kad ona starija dobije. U nekom trenutku, ako osoba živi dovoljno dugo, gotovo je sigurno da će razviti barem blaži slučaj. Postoje i drugi čimbenici koji mogu povećati rizik od razvoja mrene bilo koje vrste, a neki mogu dovesti do toga da počnu u mlađoj dobi.
Ostali faktori rizika
- Pušenje ili upotreba duhana
- Uzimanje steroidnih lijekova
- Trauma, ozljeda ili druge bolesti oka
- Dugotrajno i često izlaganje UV svjetlu (sunčevoj svjetlosti) ili zračenju
- Genetska stanja, uključujući galaktozemiju, Downov sindrom i mitoničnu distrofiju
- Ostala zdravstvena stanja, uključujući dijabetes, herpes infekciju, sifilis, rubeolu i druga
Katarakta može biti prisutna i pri rođenju (urođena) ili se razviti u mladoj dobi zbog stanja poput hipertireoze. Vjerojatnije je da će osoba rano razviti mrenu ako je to učinio netko drugi u njezinoj obitelji, što znači da vjerojatno postoji genetski faktor.
U nekim slučajevima, osoba s nuklearnom sklerozom doživjet će privremeno poboljšanje kad joj vid počne opadati. To se ponekad naziva "drugi pogled". Iako to može natjerati osobu da misli da su njezini problemi s očima riješeni, ako su uzrokovane dobnim promjenama na leći, pad će se nastaviti, iako napredovanje može biti sporo.
Dijagnoza
Ako osoba ima simptome povezane s nuklearnom sklerozom, poput zamagljenog vida ili potrebe da promijeni recept za naočale, može ugovoriti sastanak kod očnog liječnika (oftalmologa). Očni liječnici mogu koristiti različite vrste testova i pregleda za dijagnosticiranje očnih bolesti, uključujući one povezane s dobi. Oni mogu testirati koliko osoba dobro vidi s naočalama i bez njih, izmjeriti pritisak u očima, promatrati koliko se dobro gibaju očne jabučice i kada (i koliko) se zjenice šire.
Kataraktu je obično vrlo lako dijagnosticirati, pogotovo ako je dovoljno ozbiljna da je promijenila izgled leće, dajući joj karakterističan "mliječni" izgled.
Čak i ako osoba nije imala problema sa vidom, promjene koje ukazuju na kataraktu (uključujući nuklearnu sklerozu) mogu se primijetiti tijekom rutinskih pregleda ili pregleda kod liječnika primarne zdravstvene zaštite ili očnog liječnika.
Koristeći oftalmoskop, očni liječnik može vrlo dobro pogledati leću oka neke osobe i možda će moći primijetiti suptilne promjene koje se događaju prije nego što je katarakta napredovala do točke kada je čovjekov vid ozbiljno pogođen. Rano hvatanje ovih znakova može pomoći osobi da prije nauči o mogućnostima liječenja i može spriječiti ili odgoditi ozbiljniji gubitak vida, uključujući sljepoću, koji katarakta može prouzročiti.
Ako je osoba razvila nuklearnu sklerozu, očni liječnik primijetio bi promjene samo u jezgri očne leće. Uključivanje ovog dijela leće je najčešće viđeno.
Liječenje
Ako osoba ima mrenu, mogla bi razmotriti operaciju uklanjanja zamućenih prirodnih leća i zamijeniti je umjetnom prozirnom lećom kako bi joj se vratio vid.
Kada je stanje još uvijek blago ili napreduje vrlo sporo, osoba možda neće trebati operaciju. Možda će im trebati naočale ili vizualna pomagala, a nosit će sunčane naočale kako bi zaštitili oči od UV zraka. Osobi s nuklearnom sklerozom u budućnosti će se možda prepisivati kapi za oči za mrenu, ali to je i dalje eksperimentalno.
Svaki pacijent s kataraktom imat će različito iskustvo. Neke ih možda uopće neće smetati, dok drugima može praktički potpuno izgubiti vid. Ako mrena postane dovoljno ozbiljna da osoba ne vidi dobro ili više ne može voziti, liječnik će joj vjerojatno predložiti operaciju.
Ako se pacijent ne osjeća spremnim za operaciju i vid mu nije oslabljen, liječnik će im vjerojatno savjetovati da je u redu odgoditi operaciju. Ako osoba ne operira mrenu, stanje dugoročno neće oštetiti oko. Glavna je zabrinutost da će s vremenom kako mrena postane sve ozbiljnija vjerojatno da će čovjekov vid biti sve više pogođen.
Ponekad, ako osoba ima drugo zdravstveno stanje, poput dijabetesa, vid joj se neće poboljšati čak ni operacijom mrene jer postoje drugi osnovni razlozi zbog kojih je vid loš. U ovom će slučaju uska suradnja s liječnicima i stručnjacima biti važna za održavanje neovisnosti i dobrog zdravlja kako čovjek stari.
Operacija mrene smatra se sigurnom i učinkovitom za većinu pacijenata. Tijekom postupka, oftalmolog uklanja staru, očvrslu leću i zamjenjuje je umjetnom lećom (intraokularnom lećom) koja je posebno dizajnirana za pacijentovo oko.
Ako osoba ima mrenu na oba oka koju bi željela ukloniti, obično će joj trebati raditi po jednu - obično se druga može obaviti tjedan dana nakon prve, ovisno o preporuci liječnika. Osobi se može naložiti da prvih nekoliko tjedana nosi očni flaster neposredno nakon operacije i noću. Liječnik može propisati lijekove i reći osobi da izbjegava naprezanje ili dizanje teških stvari. Većini ljudi treba oko osam tjedana da se potpuno oporave nakon operacije mrene.
Riječ iz vrlo dobrog
Razvoj mrene bilo koje vrste vrlo je čest kako čovjek stari; dok većina ljudi dosegne 80-te, polovica će razviti mrenu u barem jednom oku koja će biti dovoljno ozbiljna da opravda operaciju. Svaki će pacijent različito doživjeti mrenu, a neki možda neće htjeti (ili trebati) operaciju kako bi je uklonili. Ako je vid ozbiljno pogođen, možda će biti potrebna operacija uklanjanja mrene i zamjene umjetnim lećama kako bi se čovjeku vratio vid. Ostali pacijenti imat će samo blagu mrenu koja se može liječiti nošenjem zaštitnih sredstava za oči (sunčanih naočala) i upotrebom propisanih kapi za oči ili bez recepta.
.jpg)
.jpg)
