Kako se liječi sindrom policističnih jajnika (PCOS)

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) nema lijeka, ali postoje tretmani koji mogu riješiti njegove simptome i komplikacije. Na primjer, lijekovi se mogu koristiti za regulaciju menstruacije, dok pristupi načinu života (poput vježbanja) mogu smanjiti povezane rizike poput metaboličkog sindroma.

Surađujte sa svojim zdravstvenim timom kako biste pronašli koje se mogućnosti liječenja PCOS-a savjetuju u vašem slučaju i znajte da će vam trebati neko vrijeme da pronađete optimalni pristup. Pronalaženje pravog plana liječenja uključuje i proaktivno priopćavanje osjećaja kako bi se taj plan usput uspio prilagoditi, ako je potrebno.

Kućni lijekovi i način života

Izmjene životnog stila prva su linija liječenja PCOS-a. Ne samo da se bave reproduktivnim problemima u PCOS-u, već smanjuju i rizik od čestih komplikacija poput metaboličkog sindroma, dijabetesa tipa 2, bolesti srca i moždanog udara.

Zdrava težina

Najvažniji PCOS tretman je gubitak kilograma ako imate prekomjernu težinu. Smanjivanjem kalorija i jednostavnih šećera, povećanjem nemasnih proteina i vlakana i započinjanjem redovite rutine vježbanja možete pomoći svom tijelu da poveća svoj odgovor na inzulin, a možda i smanjiti proizvodnju androgena. To može pomoći u smanjenju simptoma, vraćanju normalne menstruacije i olakšavanju začeća.

Iako postoje lijekovi koji mogu pomoći u upravljanju simptomima s kojima se suočavate, mršavljenje je najbolje što možete učiniti za liječenje bolesti.

Gubitak kilograma izazov je kada imate PCOS, što može biti prilično frustrirajuće. Možda će vam biti od pomoći usredotočiti se na činjenicu da gubitak samo 5% tjelesne težine može poboljšati vaše stanje. Gubitak od 10% može vam poboljšati šanse da zatrudnite.

Zdrava dijeta

Zdrava prehrana važna je kod PCOS-a čak i ako imate normalnu težinu. Uživajte u ograničenom voću (previše ih može negativno utjecati na rezistenciju na inzulin zbog visoke razine fruktoze) i obilju povrća, umjerenim količinama žitarica s visokim udjelom vlakana, neprerađenim žitaricama s niskim glikemijskim indeksom (poput zobi i kvinoje) te hrani bogatoj omega- 3 masti poput ribe (losos, skuša, sardine), orašasti plodovi, sjemenke i avokado.

Količinu ugljikohidratne hrane po obroku održavajte umjerenom i u ravnoteži s proteinima kako bi se razina šećera u krvi stabilizirala, a vi osjećali energijom.

Vježbajte

Bez obzira na vašu težinu, sjedenje može dodatno povećati rizik od metaboličkog sindroma i dijabetesa tipa 2.

Smanjite vrijeme koje provodite sjedeći. Pronađite načine kako se dugo prekidati za svojim stolom ili navečer gledajući televiziju. Mnogi vas treneri za fitnes sada upozoravaju kada sjedite sat vremena bez aktivnosti.

Točnije, težite većini dana u tjednu vježbati kardiovaskularne vježbe 30 minuta dnevno, a dva dana tjedno radite s utezima kako biste izgradili mišićnu masu koja vašem tijelu može pomoći da učinkovitije koristi inzulin. Ovdje dodatni testosteron viđen u PCOS-u može ići u vašu korist: pomaže vašem tijelu da lakše izgrađuje mišiće.

Terapije bez recepta (OTC)

Prekomjerne dlake na licu i tijelu mogu se ukloniti OTC kremama za uklanjanje dlaka na licu, ako želite. Depilacija voskom i navojem navojem također se mogu raditi kod kuće ili od strane estetičara.

Lasersko uklanjanje dlaka i elektroliza, koje se nude u klinikama i toplicama, mogu vam pružiti dugotrajnije rezultate. Te tretmane obično izvode tehničari pod nadzorom liječnika, ali bez recepta.

OTC proizvodi za njegu akni i kože također mogu biti korisni. No, ovisno o količini akni, možda je najbolje konzultirati se s dermatologom umjesto da se samoliječite.

Recepti

Različiti lijekovi na recept mogu liječiti simptome PCOS-a.

Opcije za regulaciju menstrualnog ciklusa

Za žene koje trenutno nisu zainteresirane za dijete, oralni kontraceptivi ("tableta") obično su prvi izbor liječnika. Tableta sadrži kombinaciju estrogena i progesterona koji pomažu u regulaciji ženskih hormona. To će vam pomoći normalizirati ciklus, a time i menstruaciju učiniti pravilnijom.

Iako se nedostatak razdoblja može činiti prikladnim, dugotrajno vrijeme bez razdoblja može povećati rizik od raka endometrija.

Vaš će liječnik možda smatrati potrebnim da vam da lijek nazvan Provera (medroksiprogesteron) koji će izazvati krvarenje ako već neko vrijeme niste imali menstruaciju. Provera je oralni lijek koji se uzima pet do 10 dana i koji će imati period. Možda će vam trebati test krvi prije početka uzimanja ovog lijeka kako biste potvrdili da niste trudni.

Supresori androgena

Lijekovi koji potiskuju lučenje androgena jedna su od mogućnosti koju vaš liječnik može razmotriti. Oralni kontraceptivi mogu vam pomoći u tome, ili vam mogu biti propisani antiandrogeni lijekovi, poput Spironolaktona (aldactone).

Spironolakton inhibira testosteron koji izlučuje tijelo i natječe se za hormonske receptore u folikulu dlake. Receptori su mjesta na stanicama koja omogućavaju da se hormoni ili kemikalije vežu za njih stvarajući reakciju. Ako se na mjestu receptora nalazi druga kemikalija, androgeni se na njih ne mogu vezati i potaknuti reakciju koja uzrokuje pretjerani rast kose.

Flutamid djeluje na isti način, ali se obično ne koristi zbog učinka koji lijek ima na jetru. Ako uzimate Flutamide, važno je slijediti liječničke pretrage krvi kako bi se pomoglo ranom otkrivanju problema s jetrom.

Iako je američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila anti-androgene lijekove za hirsutizam - simptom PCOS-a, on nije posebno odobren za sam PCOS, pa je njegova upotreba za to stanje izvan etikete. Ovi lijekovi nisu sigurni za upotrebu tijekom trudnoće.

Metformin

Zbog veze između PCOS-a i inzulinske rezistencije, lijekovi koji se obično koriste za liječenje dijabetesa, odnosno metformin, mogu se koristiti za povećanje osjetljivosti na inzulin. Iako ga mnogi liječnici propisuju pacijentima s PCOS-om, FDA nije odobrila metformin za ovu upotrebu.

Povećavanjem tjelesne reakcije na inzulin, smatra se da jajnik možda neće stvarati toliko androgena, što povećava vjerojatnost da će doći do ovulacije. Metformin također može smanjiti razinu androgena u cirkulaciji. To će vam pomoći regulirati menstrualni ciklus i može vam pomoći da izgubite kilograme.

Vaniqa

Vaniqa (eflornitin hidroklorid) je krema za lice na recept koja može usporiti rast dlačica na licu kod žena nakon četiri do osam tjedana korištenja. Ne uklanja trajno kosu, pa je trebate svakodnevno primjenjivati ​​i nastaviti to raditi unedogled kako biste održali rezultate.

Vaniqa se ne smije koristiti dok ste trudni.

Liječenje akni

Liječenje akni na recept često uključuje retinoide. Iako će to biti najučinkovitiji način pripitomljavanja akni, one mogu uzrokovati urođene nedostatke i možda neće biti dopuštene ako želite zatrudnjeti.

Operacije i specijalistički zahvati

Iako se rijetko izvodi, bušenje jajnika je kirurška opcija koja može pomoći u liječenju PCOS-a. Liječnik vam sitno ureže trbuh i pomoću vrlo male kamere za vizualizaciju unutarnjih organa napravi male opekline na uvećanim folikulima jajnika. Nada se smanjiti lučenje androgena i LH, čime se induciraju ovulacijski ciklusi.

Još je rjeđa resekcija klina jajnika. Zbog povećanog rizika od ožiljaka i trajnog oštećenja jajnika, ako liječnik predloži ovaj postupak, najbolje je dobiti drugo mišljenje koje se više ne preporučuje u liječenju PCOS-a.

Liječenje plodnosti

Ako želite pokušati dobiti dijete, ali imate problema s plodnošću povezanih s PCOS-om, postoji mnogo mogućnosti.

Lijekovi koje će liječnik vjerojatno prvo propisati su Clomid (klomifen) ili Femara (letrozol). Daju se radi poticanja ovulacije kod žena koje redovito ne ovuliraju. Neka istraživanja pokazala su veću učinkovitost letrozola u usporedbi s klomifenom.

Prema sredini ciklusa možda ćete moći koristiti komplet za predviđanje ovulacije koji vam može pomoći u određivanju najboljih dana za početak pokušaja. Imajte na umu da neke žene s PCOS-om imaju stalno visoku razinu LH (hormon otkriven u setovima za ovulaciju), što ovu metodu vremenskog usklađivanja čini neprikladnom.

Neke će žene možda trebati uzimati i Clomid i metformin kako bi ovulirale. Gubitak kilograma također može pomoći da se to postigne. Kod nekih ljudi umjereni gubitak kilograma može pomoći u obnavljanju ovulacije i uvelike povećati šanse za trudnoću.

Ako ove opcije ne djeluju, sljedeći će korak najvjerojatnije biti lijekovi za injekcije poznati kao gonadotropini. Svakog mjeseca hipofiza luči stimulirajući folikulni hormon (FSH) kako bi folikul jajne stanice rastao. Gonadotropini izravno povećavaju količinu FSH koji cirkulira u tijelu, potičući rast i razvoj zrelog jajašca.

Vaš će liječnik najvjerojatnije pratiti vaš napredak ultrazvukom i pretragom krvi. Jednom kada liječnik osjeti da ste blizu ovulacije, možda će vam dati injekciju humanog korionskog gonadotropina (HCG) kako biste pokrenuli ovulaciju u roku od 36 sati. To će vam omogućiti preciznije određivanje vremena kada treba imati spolni odnos ili intrauterinu oplodnju (IUI). Liječnik vam može pomoći da utvrdite koji je izbor bolji za vas.

Konačno, vaš posljednji izbor je in vitro oplodnja (IVF), složeni postupak u kojem ćete podvrgnuti kontroliranoj hiperstimulaciji jajnika injekcijskim lijekovima. Tako nastaju mnoga jaja koja će liječnik ukloniti kirurškim postupkom.

Gnojidba se odvija izvan tijela i u kontroliranijem laboratorijskom okruženju. Nadajući se embriji prenose natrag u tijelo, gdje će se, nadamo se, usaditi u maternicu i stvoriti održivu trudnoću.

Unutar IVF postupka postoji mnogo protokola liječenja, a vaš će liječnik odabrati najbolji na temelju vaše povijesti bolesti, dobi i dijagnoze. Ako vam standardna IVF ne uspije, to možete učiniti s donatorskim jajašcima, donatorskom spermom ili surogatom.

Komplementarna alternativna medicina (CAM)

Neke su studije pokazale blagu korelaciju između akupunkture i uspjeha terapije plodnosti. Smatra se da to može pomoći u regulaciji menstrualnog ciklusa, pa čak i izazvati ovulaciju kod nekih žena.

Studije prehrambenih dodataka i biljnih lijekova kao što su kalcij i vitamin D,Camellia sinensis(biljka čaja) i cimet nisu utvrdili da su učinkoviti za PCOS.

Prije početka bilo kakve terapije, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom i pronađite kvalificiranog liječnika s iskustvom u ženskim zdravstvenim problemima. Neki biljni dodaci mogu komunicirati s lijekovima na recept, a neki mogu biti štetni tijekom trudnoće. Oni također mogu imati učinke na proizvodnju ili regulaciju hormona, što je već problem kod PCOS-a.

Riječ iz vrlo dobrog

Svaka žena s PCOS-om imat će različite simptome, pa će tijek liječenja biti jedinstven. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što će vam najbolje odgovarati. Svakako zatražite pomoć u vezi s promjenama načina života. Možda će vam trebati podrška registriranog dijetetičara, nutricionista, fizičkog trenera ili terapeuta.