Psorijatični artritis (PsA) može imati ozbiljne učinke na stopala od peta do prstiju. Ponekad je šteta iscrpljujuća i može postati trajna. Srećom, pojavom simptoma može se upravljati i ublažiti, a postoje i strategije za sprečavanje problema.
Knk Phl Prasan Kha Phibuly / EyeEm / Getty Images
Pregled
Psorijatični artritis je vrsta upalnog artritisa koji uzrokuje bol, oticanje i upalu zglobova. PsA je autoimuna bolest, što znači da je rezultat neispravnosti vašeg imunološkog sustava i napada zdravih tkiva.
S PsA imunološki sustav napada zglobove i kožu. PsA utječe na do 85% ljudi s psorijazom u anamnezi, iako ne morate imati psorijazu da biste imali PsA.
PsA cilja zglobove i kožu na cijelom tijelu, uključujući ruke i stopala. Kad utječe na stopala, može uzrokovati znatnu bol i oteklinu, počevši od peta pa sve do krajeva nožnih prstiju.
Uključivanje stopala PsA može dovesti do invaliditeta. Nažalost, ovo je komplikacija PsA koja se ne rješava dovoljno često. A nedostatak pažnje prema njemu znači ozbiljan i negativan utjecaj na kvalitetu života pogođenih.
Srećom, liječenje PsA i specifičnih simptoma stopala može vam pomoći da se osjećate bolje, upravljate bolom, usporavate napredovanje bolesti, smanjujete razdoblja velike aktivnosti bolesti (pojave) i sprečavate oštećenja zglobova koja bi utjecala na kvalitetu života. Nastavite čitati kako biste saznali kako PsA može utjecati na vaša stopala i što možete učiniti s tim.
Štikle i gležnjevi
Enthezitis je simptom jedinstven za PsA i druge vrste spondilartritisa - krovni izraz za vrste artritisa koji zahvaćaju kralježnicu i ponekad zglobove ruku i nogu. Zbog ove jedinstvenosti, liječnici će tražiti entezitis kako bi razlikovali PsA od ostalih vrsta upalnog artritisa poput reumatoidnog artritisa (RA).
Entezitis znači da postoji bol i upala u entezi, vezivnom tkivu između tetiva ili ligamenata i kostiju.
Upala enteze može zahvatiti pete i gležnjeve. U petama se ta upala javlja na Ahilovoj tetivi - mjestu na stražnjem dijelu stopala gdje se nalaze žilave trake tkiva. Ta traka tkiva povezuje vašu petnu kost s telećim mišićem.
Na gležnjevima PsA uzrokuje upalu u području gdje se tetive ili ligamenti susreću s kostima kako bi se olakšalo kretanje zglobova.
Entezitis Ahilove tetive
Jedna studija izvijestila je 2017. godine u časopisuArtritis i njega, pronađeno je da do 35% ljudi s PA razvije entezitis, a najčešće je zahvaćeno područje Ahilove tetive. Upala na Ahilovoj tetivi uzrokovat će bol i oticanje pete, otežavajući hodanje, trčanje ili penjanje .
Kako se entezitis pogoršava, vaše tetive i ligamenti postaju sve deblji ili tvrđi i otečeni, što dodaje više boli i poteškoća kad odstupite s noge. Vaš liječnik može zatražiti ultrazvuk ili magnetsku rezonancu kako bi utvrdio opseg entezitisa.
Ne postoji specifično liječenje entezitisa, ali liječenje je općenito usmjereno na stanje koje ga uzrokuje. Kod PsA to podrazumijeva kombinaciju lijekova, odmora i fizikalne terapije. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući ibuprofen i naproksen, mogu vam pomoći u upravljanju bolovima i smanjenju upale.
Vaš liječnik može također propisati antireumatski lijek koji modificira bolest (DMARD) ili biološki lijek kako bi usporio učinke bolesti. Liječnik vam može preporučiti i terapiju kortikosteroidima za liječenje područja koja su posebno ukočena i tvrda.
Liječenje TNF inhibitorima (biološkim lijekovima) preporučuje se osobama s entezitisom povezanim s PsA kad ne reagiraju na terapije NSAID-om.
Istraživanja pokazuju da su terapije TNF-om, poput adalimumaba, etanercepta, infliksimaba i golimumaba, prilično učinkovite u liječenju entezitisa. Zabilježeno je da su i adalimumab i etanercept učinkoviti u liječenju entezisa pete, s kontinuiranim poboljšanjima koja su trajala više od šest mjeseci.
Gležanj
Kad entezitis zahvati Ahilovu tetivu, otežava vam produženje gležnja, što dodatno otežava hodanje. Oticanje iz Ahilove tetive također će se preseliti u stražnji dio gležnja, što dovodi do bolova u gležnju i problema s kretanjem gležnja.
Uz oticanje entezisa, osobe s PsA imat će i bolove u zglobovima i otekline u gležnjevima i stopalima. Bol i ukočenost mogu biti gori ujutro nakon buđenja ili nakon dužeg sjedenja.
Bolovi u zglobovima u gležnjevima liječe se slično kao i kod ostalih vrsta upalnog artritisa. To uključuje lijekove za ublažavanje boli i sprečavanje dugotrajne štete. Liječenje također može uključivati promjene u načinu života, učvršćivanje zahvaćenog gležnja i protuupalne lijekove za ublažavanje upale, boli, ukočenosti i oteklina.
Midfoot
Srednji dio stopala je srednji dio stopala koji sadrži skup malih kostiju koji čine luk na vrhu vašeg stopala. PsA utječe na srednje stopalo uzrokujući generalizirano oticanje cijelog srednjeg dijela stopala, tenosinovitis, plantarni fasciitis i palmoplantarnu pustularnu bolest.
Tenosinovitis
Tenosinovitis ili upala ovojnice tetiva obično pogađa stopala i gležnjeve kod osoba s PsA. To dovodi do bolova u zglobovima, oteklina i ukočenosti. Iako se rijetko raspravlja u istraživanju, tenosinovitis tetiva fleksora prstiju može se pojaviti kod PsA.
Tetive fleksora pomažu vam u savijanju nožnih prstiju i prstiju. Tetive fleksora koje vam pomažu saviti prste potječu zapravo iz dva mišića potkoljenice i spuštaju se do unutarnje strane gležnja i ispod stopala.
Pregled iz 2011. uČasopis za imunološka istraživanjapregledao rezultate jedne studije koja je pronašla tenosinovitis u tetivama fleksora prstiju na rukama i nogama osoba s PsA. U toj su studiji istraživači pronašli dokaze na ultrazvučnom snimanju koji pokazuju debljinu i oticanje tetiva fleksora, nalazi specifični za PsA .
Plantarni fasciitis
I plantarni fasciitis i palmoplantarna psorijaza mogu utjecati na dno stopala na tabanu i plantarnu fasciju. Plantarna fascija nalazi se na dnu stopala. To je gusta traka vezivnog tkiva koja povezuje petu s prednjim dijelom stopala.
Plantarni fasciitis uzrokuje upalu u plantarnoj fasciji. Neki dokazi sugeriraju da bi ljudi s PsA mogli imati veći rizik od plantarnog fasciitisa, jer entezitis od PsA može se pojaviti bilo gdje u tijelu i obično na Ahilijevoj tetivi koja se veže na plantarnu fasciju.
Plantarni fasciitis može uzrokovati tupu ili oštru bol kad odstupite nogom. Ostali simptomi uključuju oticanje i ukočenost pete. Bol u plantarnoj fasciji rješava se ledom, odmorom, vježbama, udlagivanjem i učvršćivanjem i lijepljenjem (za ublažavanje pritiska na plantarnu fasciju).
Palmoplantarna psorijaza
Osobe s PsA-om koje imaju tešku psorijazu vjerojatnije imaju bolest zvanu palmoplantarna psorijaza (PPP). PPP se naziva i pustularna psorijaza.
PPP uzrokuje čireve slične žuljevima na tabanima, ispucalu kožu i crvene, ljuskave mrlje. Ti simptomi čine hodanje bolnim i neugodnim. PPP također može utjecati na dlanove ruku.
Neki su istraživači sugerirali da je PPP varijanta psorijaze, dok drugi vjeruju da je to zasebno stanje.Neovisno o tome kako je kategoriziran, simptome uzrokuje imunološki sustav koji napada zdrave stanice kože.
Lijek za JPP ne postoji, ali se može liječiti. PPP se liječi lokalnim steroidima i fotokemoterapijom, ultraljubičastim zračenjem. Ostali tretmani uključuju imunosupresivne lijekove poput ciklosporina.
U nekim slučajevima, čak i uz kontinuirano liječenje, mjehurići i čirevi i dalje će se vraćati, ali simptomi kože mogu nestati i ne vratiti se.
PsA i nožni prsti
PsA može uzrokovati upalu prstiju. Slično načinu na koji PsA utječe na prste, može uzrokovati oticanje jednog ili više nožnih prstiju i promjene na noktima.
Daktilitis
Daktilitis, koji se ponekad naziva i prstima kobasice, stanje je koje uzrokuje oticanje cijelih znamenki (nožnih prstiju i prstiju). Često se naziva prstima kobasica jer natečeni prsti nalikuju malim kobasicama. Jedan pregled studija iz 2018. u časopisu Seminari u artritisu i reumatizmuutvrdi da će do 49% ljudi s PsA imati daktilitis.
Daktilitis se javlja kada se upale mali zglobovi prstiju, kao i entezi tetiva. To je vrlo bolan simptom PsA koji će utjecati na vašu sposobnost hoda, odlaska na zahvaćene prste i udobnog nošenja čarapa ili cipela.
Giht
Giht - druga vrsta upalnog artritisa - također može uzrokovati oticanje i bol u nožnim prstima. Studije pokazuju da ljudi s PsA i / ili psorijazom imaju veći rizik od razvoja gihta.
Giht karakteriziraju iznenadni, jaki napadi boli, oteklina, osjetljivosti i crvenila zglobova, obično na vrhu prsta. Simptomi gihta će dolaziti i odlaziti, a postoje načini za upravljanje simptomima i sprječavanje pojave pojave. Možete istovremeno imati simptome gihta i daktilitisa.
Metatarsofalangealni bolovi u zglobovima
Metatarsofalangealni (MTP) zglobovi nalaze se između nožnih prstiju i kostiju u glavnom dijelu stopala. PsA može uzrokovati bol u predjelima prstiju na kojima se nalaze MTP zglobovi. MTP bolovi u zglobovima uzrokovani su upalom PsA i mogu dovesti do oštećenja zglobova na cijelom stopalu.
Sinovitis
Sinovitis ili upala sluznice zglobova (sinovija) mogu zahvatiti prste na rukama i nogama. Dugotrajni sinovitis u PsA može dovesti do uništenja kostiju. To je posebno često kada upala započne u entezama, a zatim pokrene sekundarni sinovitis zgloba.
Distalni interfalangealni prevladavajući psA
Distalni interfalangealni prevladavajući (DIP) PsA prvenstveno utječe na male zglobove prstiju na rukama i nogama koji su najbliži prstima i noktima. Utječe na oko 10% ljudi s PsA.
DIP PsA uzrokuje ukočenost i bol u nožnim prstima, posebno ujutro. Ukočeni i bolni prsti otežavaju hodanje i stajanje dulje vrijeme. DIP PsA također može uzrokovati promjene na noktima, uključujući odvajanje, promjenu boje, mrvljenje i udubljenje (male udubine).
Artritis Mutilans
Arthritis mutilans je težak i rijedak oblik PsA. Utječe na manje od 5% ljudi s PsA. Uzrokuje ozbiljnu upalu koja na kraju uzrokuje oštećenja stopala i nogu, skraćivanje prstiju, deformaciju i gubitak upotrebe. Rano i agresivno liječenje može smanjiti ovu komplikaciju i trebalo bi započeti čim se osobi dijagnosticira AM.
Nokti na nogama
Prema izvještaju iz 2017. u časopisu, do 80% ljudi s PsA imat će zahvaćenost noktimaReumatologijaSimptomi PsA na noktima su vidljivi i uključuju rupice, bijele mrlje, promjenu boje, oniholizu (gdje se nokti odvajaju od nokatnog ležaja i onihoreksija (lomljivi nokti).
Dodatni simptomi noktiju mogu uključivati hiperkeratozu (nakupljanje sivih keratinskih stanica ispod noktiju) i iverje krvarenja (sitne krvave mrlje ispod noktiju iz oštećenih kapilara na noktima). Gljivične infekcije noktiju također su česte kod osoba s PsA.
Liječenje
Prema Zakladi za psorijazu, zahvaćenost stopala i šaka u PsA nije uvijek prepoznata ili rješavana, no novija istraživanja pružila su liječnicima više informacija o tome kako spriječiti ovu vrstu upletenosti u PsA, kao i kako liječiti.
Općenito, liječenje PsA DMARD-ovima i / ili biološkim lijekovima može pomoći u ublažavanju i poboljšanju simptoma daktilitisa i entezitisa te umanjiti ili spriječiti upalu odgovornu za ostale simptome stopala i nožnih prstiju. Liječenje koje se posebno usredotočuje na PsA stopala i nožne prste ovise o ozbiljnosti vaši simptomi su.
Liječenje može uključivati injekcije steroida izravno u zglob za upravljanje upalom u tom zglobu ili ispod nokta na nogu radi kontrole simptoma noktiju.
A budući da zahvaćenost stopala i nogu može ukazivati na ozbiljniju ili agresivniju bolest, liječnik će vjerojatno ponovno posjetiti vaš plan liječenja PsA kako bi utvrdio mogu li dodatni lijekovi ili povećane doze lijeka pomoći kontrolirati bolest. Ili možda žele potpuno ukloniti lijek ili više njih iz vašeg plana liječenja i dodati druge.
Vaš liječnik može vam preporučiti i neke stvari koje možete raditi kod kuće za upravljanje simptomima. Stvari koje možete učiniti za ublažavanje upale i boli kod kuće uključuju:
- Korištenje hladnih obloga za ublažavanje boli i ublažavanje otoka
- Neka nokti budu kratki kako bi se smanjilo odvajanje noktiju
- Nosite cipele koje pružaju potporu i daju nogama prostora za disanje
- Podizanje stopala radi smanjenja pritiska i ublažavanja oteklina
- Namakanje nogu u toploj vodi. Pitajte svog liječnika je li za vas sigurno korištenje soli Epsom.
- Uzimanje protuupalnih sredstava za ublažavanje boli kako bi se smanjilo oticanje i ublažilo bol
Prevencija uključivanja stopala i nožnih prstiju
PSA je stanje koje se vremenom pogoršava. Iako za to stanje nema lijeka, još uvijek možete puno učiniti za upravljanje simptomima, kontrolu upale, zaštitu zglobova i smanjenje učinaka koje mogu imati na stopala i nožne prste.
Da biste održali stopala zdravima, pridržavajte se plana liječenja. Liječnik će vam možda propisati lijekove za ublažavanje boli i upale, usporavanje bolesti i djelovanje na imunološki sustav kako bi upravljao simptomima i spriječio napredovanje bolesti, ali oni vam ne mogu pomoći ako ih dobro ne iskoristite.
Liječnik vam također može preporučiti da održavate zdravu težinu kako biste smanjili stres na zglobovima stopala, ublažili bolove u stopalima i poboljšali hod (način na koji hodate).
Vježba je važna kako bi zglobovi bili fleksibilni i povećali energiju. Isprobajte aktivnosti koje najmanje opterećuju zglobove, poput plivanja i hodanja. Usredotočite se na istezanje zglobova, ligamenata i tetiva koji su izvor boli u stopalima. Pitajte svog liječnika ili fizioterapeuta o vježbama koje su sigurne za vaša stopala.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako je PsA utjecao na vaša stopala, obavijestite svog liječnika o svim problemima s stopalima koje imate. To uključuje promjene noktiju, bol u hodu i jutarnju ukočenost. Dobivanje prave dijagnoze i liječenja stopala što je prije moguće najbolji je način da poboljšate kvalitetu svog života i da se što više krećete.
-side-effects.jpg)
.jpg)
